Perbedaan Peningkatan Berat Badan antara Akseptor Kontrasepsi Suntik

Satu Bulanan (EE-MPA) dan Tiga Bulanan (DMPA)

di Puskesmas Basuki Rahmat Palembang

Nur Ilmi Sofiah1, Azhari2, Kusumo Hariyadi3

1
Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya
2
Departemen Obstetri Ginekologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya
3
Departemen Biokimia, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya
Jl. Dr. Mohammad Ali Komplek RSMH Palembang Km. 3.5, Palembang, 30126, Indonesia

Email: nisofiah@gmail.com

Abstrak
Efek samping dengan frekuensi terbanyak dari penggunaan kontrasepsi suntik adalah peningkatan berat badan
(Hartanto, 2004) yang juga menjadi alasan utama bagi akseptor untuk menghentikan pemakaian kontrasepsi jenis
ini (Bonny et al., 2004). Pada dua penelitian sebelumnya mengenai peningkatan berat badan pada penggunaan
kontrasepsi suntik 1 bulanan (EE-MPA) dan 3 bulanan (DMPA) ternyata didapatkan kontradiksi hasil penelitian.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan peningkatan berat badan antara akseptor kontrasepsi suntik
1 bulanan (EE-MPA) dan 3 bulanan (DMPA) di Puskesmas Basuki Rahmat Kota Palembang. Sebanyak 140
sampel data rekam medik telah di teliti yang terdiri dari 53 data rekam medik akseptor kontrasepsi suntik 1
bulanan (EE-MPA) dan 87 data rekam medik akseptor kontrasepsi suntik 3 bulanan (DMPA). Data dianalisis
menggunakan uji t tidak berpasangan. Analisis bivariat menunjukkan bahwa terdapat perbedaan peningkatan
berat badan yang bermakna antara akseptor kontrasepsi suntik 1 bulanan (EE-MPA) dan 3 bulanan (DMPA)
dengan nilai p = 0,000. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan peningkatan berat badan
yang bermakna antara akseptor kontrasepsi suntik 1 bulanan (EE-MPA) dan 3 bulanan (DMPA) di Puskesmas
Basuki Rahmat Kota Palembang.

Kata kunci: Kontrasepsi Suntik, Kontrasepsi Suntik Satu Bulanan, Etinil Estradiol-Medroksiprogesteron Enantat,
EE-MPA, Kontrasepsi Suntik Tiga Bulanan, Depot Medroksiprogesteron Asetat, DMPA, Peningkatan Berat
Badan.

Abstract
Weight Gain Differences between Acceptors of Monthly (EE-MPA) and Three Monthly (DMPA)
Injectable Contraceptive at Puskesmas Basuki Rahmat Palembang. The most frequent side effect of
injectable contraceptive is weight gain (Hartanto, 2004) which is also being a major reason for acceptors to
discontinue use of this type of contraception (Bonny et al., 2004). In two previous studies about weight gain
differences between acceptors of monthly (EE-MPA) and three monthly (DMPA) injectable contraceptive had
contradiction on research results. The aim of the study is to determine the weight gain differences between
monthly (EE-MPA) and three monthly (DMPA) injectable contraceptive at Puskesmas Basuki Rahmat
Palembang. As many as 140 samples of medical record data have been studied, comprised of 53 medical record
data of monthly injectable contraceptive (EE-MPA) acceptors and 87 medical record data of three monthly
injectable contraceptive (DMPA) acceptors. The data were analyzed by using independent sample t-test.
Bivariate analysis showed that there was a significant weight gain differences between acceptors of monthly
(EE-MPA) and three monthly (DMPA) injectable contraceptive (p = 0.000). Results of this study shows that
there is a significant weight gain differences between acceptors of monthly (EE-MPA) and three monthly
(DMPA) injectable contraceptive at Puskesmas Basuki Rahmat Palembang.

Keywords: Injectable Contraceptive, Monthly Injectable Contraceptive, Ethinyl Estradiol-Medroxyprogesterone

Acetate, EE-MPA, Three Monthly Injectable Contraceptive, Depot Medroxyprogesterone Acetate, DMPA,
Weight Gain.
1. Pendahuluan
Salah satu ruang lingkup dari KB adalah
pelayanan kontrasepsi, dimana kontrasepsi
adalah menghindari atau mencegah
terjadinya kehamilan sebagai akibat
pertemuan antara sel telur yang matang dan
sel sperma1. Salah satu alat kontrasepsi
yang popular di Indonesia2, dengan
efektivitas antara 99-100% dalam
mencegah kehamilan adalah kontrasepsi
suntik3.
Secara nasional pada bulan Maret
tahun 2013, mayoritas pengguna KB di
Indonesia adalah pengguna KB suntikan
yaitu sebesar 48,92%4. Demikian juga
dengan jumlah peserta KB aktif terbanyak
di Kota Palembang tahun 2015 adalah
peserta KB suntikan5.
Menurut Hartanto (2004), efek
samping kontrasepsi suntik yang paling
tinggi frekuensinya adalah peningkatan
berat badan. Mekanisme hormon
progesteron dan estrogen dalam
meningkatkan berat badan tidaklah sama1.
Progesteron akan merangsang hormon
nafsu makan yang ada di hipotalamus yang
menyebabkan akseptor makan lebih
daripada biasanya1,6 sedangkan hormon
estrogen menyebabkan terjadinya
peningkatan pengendapan lemak pada
kelenjar mammae, jaringan subkutis,
pengendapan lemak nyata pada bokong dan
paha serta meyebabkan pelebaran panggul7.
Peningkatan berat badan yang terjadi
di awal penggunaan kontrasepsi suntik
dapat digunakan untuk memprediksi
peningkatan berat di masa mendatang yaitu
setelah 12 bulan penggunaan kontrasepsi.
Telah dilakukan studi mengenai hal ini
pada pemakaian kontrasepsi DMPA dan
telah ditetapkan titik waktu paling awal
yang secara statistik dapat digunakan untuk
memprediksi kecenderungan peningkatan
berat badan di masa mendatang yaitu 6
bulan8.
Efek samping dengan frekuensi
terbanyak dari penggunaan kontrasepsi
suntik adalah peningkatan berat badan1
yang juga menjadi alasan utama bagi
akseptor untuk menghentikan pemakaian
kontrasepsi jenis ini9. Pada dua penelitian
sebelumnya mengenai efek samping
peningkatan berat badan pada penggunaan
kedua kontrasepsi suntik ternyata
didapatkan kontradiksi hasil penelitian10,11.
Dikarenakan besarnya masalah yang ada,
maka akan dilakukan penelitian mengenai
perbedaan peningkatan berat badan antara
akseptor kontrasepsi suntik 1 bulanan (EE-
MPA) dan 3 bulanan (DMPA) di
Puskesmas Basuki Rahmat Kota
Palembang.
Terdapat beberapa faktor lain yang
dapat mempengaruhi peningkatan berat
badan selain dari penggunaan kontrasepsi
suntik sendiri. Namun, dikarenakan
keterbatasan dari isi rekam medik akseptor,
hanya dua faktor pengganggu yang akan
dianalisis pada penelitian ini, yaitu faktor
usia12,13 dan paritas14,15.
2. Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian
observasional analitik dengan rancangan
cross sectional yang dilaksanakan pada
bulan Agustus-Desember 2017 di
Puskesmas Basuki Rahmat Kota
Palembang. Sampel pada penelitian ini
adalahdata rekam medik akseptor
kontrasepsi suntik 1 bulanan dan data
rekam medik akseptor kontrasepsi suntik 3
bulanan di Puskesmas Basuki Rahmat Kota
Palembang periode 1 Januari 2012–30 Juni
2017 yang memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi. Sampel penelitian diambil
menggunakan teknik total sampling. Kriteria
inklusi dalam penelitian ini adalah akseptor
kontrasepsi suntik 1 bulanan dan 3 bulanan
yang telah menggunakan kontrasepsi suntik
selama 6 bulan berturut-turut dan tercatat di
rekam medis Puskesmas Basuki Rahmat
Kota Palembang, wanita berusia 20-45
tahun2, IMT sebelum pemakaian
kontrasepsi normal (18,5-25,0 kg/m2)16, dan
data rekam medik sampel penelitian yang
dibutuhkan lengkap. Kriteria eksklusi pada
penelitian ini adalah akseptor kontrasepsi
suntik 1 bulanan maupun 3 bulanan yang
berat badannya tetap atau mengalami
penurunan berat badan setelah Tabel 1. Distribusi akseptor kontrasepsi suntik satu
menggunakan kontrasepsi suntik selama 6 bulanan (N = 53)
bulan berturut-turut.
Karakteristik n %
Jenis data yang digunakan dalam
penelitian ini adalah data sekunder berupa Usia
20-35 tahun 41 77,4
arsip rekam medik akseptor kontrasepsi 36-45 tahun 12 22,6
suntik 1 bulanan dan 3 bulanan yang
Paritas
disimpan di Puskesmas Basuki Rahmat Rendah (< 2 kali) 24 45,3
Kota Palembang Periode 1 Januari 2012-30 Tinggi (> 2 kali) 29 54,7
Juni 2017. Tekanan Darah Sebelum (mmHg)
Setelah data terkumpul lengkap, Normal (<120/<80) 25 47,2
dilakukan analisis univariat untuk mengetahui Prehipertensi (120-139/80-89) 28 52,8
distribusi karakteristik akseptor kontrasepsi Tekanan Darah Sesudah (mmHg)
suntik di Puskesmas Basuki Rahmat Kota Normal (<120/<80) 11 20,8
Palembang. Kemudian, dilakukan analisis Prehipertensi (120-139/80-89) 42 79,2
bivariat dengan uji t tidak berpasangan untuk Peningkatan Berat Badan
mengetahui perbedaan peningkatan berat Tidak Bermakna (<5% BB) 41 77,4
badan antara akseptor kontrasepsi suntik satu Bermakna (>5% BB) 12 22,6
bulanan dan tiga bulanan di Puskesmas Basuki
Rahmat Kota Palembang. Distribusi akseptor kontrasepsi suntik
tiga bulanan berdasarkan usia, paritas,
3. Hasil tekanan darah, dan peningkatan berat badan
disajikan dalam Tabel 2. Dari 87 sampel
Penelitian ini dilaksanakan pada
penelitian, mayoritas akseptor berusia 20-
Agustus sampai Desember 2017. Jenis data
35 tahun (63,2%), memiliki status paritas
yang digunakan dalam penelitian ini adalah
tinggi (71,3%), memiliki tekanan darah
data sekunder sekunder berupa arsip rekam
prehipertensi baik sebelum dan sesudah
medik akseptor kontrasepsi suntik 1
penggunaan kontrasepsi (74,7% dan
bulanan dan 3 bulanan.
85,1%), dan mengalami peningkatan berat
. Data secara lengkap didapat dari
badan yang bermakna (54,0%).
Puskesmas Basuki Rahmat Kota
Palembang. Pada penelitian ini, diperoleh Tabel 2. Distribusi akseptor kontrasepsi suntik tiga
140 sampel penelitian yang terdiri dari 53 bulanan (N = 87)
akseptor kontrasepsi suntik 1 bulanan (EE-
MPA) dan 87 akseptor kontrasepsi suntik 3 Karakteristik n %
bulanan (DMPA) memenuhi kriteria inklusi Usia
dan eksklusi. 20-35 tahun 55 63,2
36-45 tahun 32 36,8
Distribusi akseptor kontrasepsi suntik
satu bulanan berdasarkan usia, paritas, Paritas
Rendah (< 2 kali) 25 28,7
tekanan darah, dan peningkatan berat badan
Tinggi (> 2 kali) 62 71,3
disajikan dalam Tabel 1. Dari 53 sampel
penelitian, mayoritas akseptor berusia 20- Tekanan Darah Sebelum (mmHg)
Normal (<120/<80) 22 25,3
35 tahun (77,4%), memiliki status paritas Prehipertensi (120-139/80-89) 65 74,7
tinggi (54,7%), memiliki tekanan darah
Tekanan Darah Sesudah (mmHg)
prehipertensi baik sebelum dan sesudah Normal (<120/<80) 13 14,9
penggunaan kontrasepsi (52,8% dan Prehipertensi (120-139/80-89) 74 85,1
79,2%), dan mengalami peningkatan berat Peningkatan Berat Badan
badan yang tidak bermakna (77,4%). Tidak Bermakna (<5% BB) 40 46,0
Bermakna (>5% BB) 47 54,0
 Hasil analisis menggunakan uji t tidak paritas rendah dengan nilai p = 0,625
berpasangan untuk mengetahui perbedaan (p>0,05).
peningkatan berat badan antara akseptor
kontrasepsi suntik satu bulanan dan tiga Tabel 5. Perbedaan peningkatan berat badan
akseptor kontrasepsi suntik berdasarkan
bulanan disajikan dalam Tabel 3. Tampak kelompok paritas (N = 140)
bahwa rata-rata peningkatan berat badan
akseptor kontrasepsi suntik 3 bulanan lebih
Rata-Rata
besar dari akseptor kontrasepsi suntik 1 Akseptor
Peningkatan Nilai p
bulanan dengan nilai p = 0,000 (p<0,05). Kontrasepsi Suntik
Berat Badan

Tabel 3. Perbedaan peningkatan berat badan Paritas Rendah (<2 kali) 2,347
0,625
antara akseptor kontrasepsi suntik satu bulanan Paritas Tinggi (>2 kali) 2,659
dan tiga bulanan (N = 140)
4. Pembahasan
Akseptor Rata-Rata
Kontrasepsi Peningkatan Nilai p Pada penelitian ini, mayoritas akseptor
Suntik Berat Badan kontrasepsi suntik adalah pada kelompok
1 Bulanan 1,981 usia 20-35 tahun, yaitu 77,4% dari seluruh
0,000 akseptor kontrasepsi suntik 1 bulanan dan
3 Bulanan 2,897
63,2% dari seluruh akseptor kontrasepsi
Hasil analisis menggunakan uji t tidak suntik 3 bulanan. Hasil penelitian ini sesuai
berpasangan untuk mengetahui perbedaan dengan hasil penelitian sebelumnya17 yang
peningkatan berat badan akseptor menyatakan bahwa dari tiga kelompok usia,
kontrasepsi suntik berdasarkan kelompok sebagian besar (50,0%) akseptor
usia disajikan dalam Tabel 4. Tampak kontrasepsi DMPA adalah pada kelompok
bahwa rerata peningkatan berat badan umur 20-35 tahun. Menurut Hartanto
akseptor kontrasepsi suntik pada kelompok (2004) periode usia istri antara 20-35 tahun
usia 36-45 tahun lebih besar dari kelompok merupakan periode usia paling baik untuk
usia 20-35 tahun dengan nilai p = 0,882 melahirkan, dengan jumlah anak 2 orang
(p>0,05). dan jarak antara kelahiran adalah 2-4 tahun.
Pada masa umur ini diperlukan jenis
Tabel 4. Perbedaan peningkatan berat badan kontrasepsi yang mempunyai efektivitas
akseptor kontrasepsi suntik berdasarkan cukup tinggi, reversibilitas cukup tinggi
kelompok usia (N = 140) karena peserta masih mengharapkan punya
anak lagi, dapat dipakai 2 sampai 4 tahun
Usia Akseptor Rata-Rata yaitu sesuai dengan jarak kehamilan anak
Kontrasepsi Peningkatan Nilai p yang direncanakan. Hal ini merupakan
Suntik Berat Badan alasan mengapa mayoritas pengguna
20-35 tahun 2,490 kontrasepsi suntik pada penelitian ini
0,882 adalah wanita yang berusia 20-35 tahun1.
36-45 tahun 2,682
Mayoritas akseptor kontrasepsi
Hasil analisis menggunakan uji t tidak suntik pada penelitian ini adalah pada
berpasangan untuk mengetahui perbedaan kelompok paritas tinggi (> 2
peningkatan berat badan akseptor kali/multipara), yaitu 54,7% dari seluruh
kontrasepsi suntik berdasarkan kelompok akseptor kontrasepsi 1 bulanan dan 71,3%
paritas disajikan dalam Tabel 5. Tampak dari seluruh akseptor kontrasepsi suntik 3
bahwa rerata peningkatan berat badan bulanan. Hasil penelitian ini sesuai dengan
akseptor kontrasepsi suntik pada kelompok hasil penelitian yang dilakukan oleh
paritas tinggi lebih besar dari kelompok Wahyuningsih, Yuliaswati, dan Rina (2015)
yang menyatakan bahwa 80,6% pengguna
kontrasepsi DMPA tergolong ke dalam
mulitpara17. Hasil berbeda didapatkan pada
penelitian yang dilakukan oleh Dahliana
(2013) mengenai hubungan paritas dengan
pemakaian kontrasepsi suntik di Rumah
Bersalin Citra Palembang yang menyatakan
bahwa mayoritas (77,4%) akseptor
kontrasepsi suntik adalah paritas rendah
(primipara)18. Hasil dari penelitian ini
menunjukkan bahwa sebagian besar
akseptor kontrasepsi suntik memiliki anak
lebih dari satu. Hasil tersebut didukung dari
adanya program KB dimana jumlah anak
ideal adalah dua. Hal ini sesuai dengan
yang dikatakan oleh Pipiet (2010) yang
mengatakan bahwa Keluarga berencana
(KB) adalah gerakan untuk membentuk
keluarga yang sehat dan sejahtera dengan
membatasi kelahiran19. Jumlah anak dalam
sebuah keluarga yang dianggap ideal adalah
dua. Anak adalah harapan atau cita-cita dari
sebuah perkawinan. Berapa jumlah yang
diinginkan, tergantung dari keluarga itu
sendiri. Apakah satu, dua, tiga dan
seterusnya. Dengan demikian keputusan
untuk memiliki sejumlah anak adalah
sebuah pilihan, yang mana pilihan tersebut
sangat dipengaruhi oleh nilai yang dianggap
sebagai satu harapan atas setiap keinginan
yang dipilih orang tua. Penelitian yang
dipublikasikan dalam Social Science and
Medicine Journal menyimpulkan, jumlah
yang paling ideal adalah dua anak. Jumlah
itu memberi manfaat bagi kesehatan
orangtua. Para pakar dari Inggris dan
Norwegia yang terlibat dalam penelitian itu
mengungkap, menjadi ayah atau ibu dua
orang anak mengurangi risiko gangguan
kesehatan seperti penyakit kanker dan
jantung. Sebaliknya, orangtua dengan satu
anak atau terlalu banyak anak
meningkatkan risiko gangguan kesehatan19.
Hal ini menjadi alasan mengapa mayoritas
akseptor kontrasepsi suntik pada penelitian
ini merupakan multipara.
Sebagian besar tekanan darah
akseptor kontrasepsi suntik baik sebelum
dan sesudah penggunaan kontrasepsi pada
penelitian ini tergolong prehipertensi. Hasil
berbeda didapatkan dari penelitian yang
dilakukan Puspitasari (2007) dimana
kurang dari 50% akseptor kontrasepsi
suntik memiliki tekanan darah
prehipertensi, dengan proporsi 43,3% untuk
akseptor kontrasepsi suntik satu bulanan
dan 40,0% untuk akseptor kontrasepsi
suntik tiga bulanan20. Efek samping lainnya
dari kontrasepsi suntikan adalah
peningkatan tekanan darah. Penyebab
kenaikan tekanan darah ini dikarenakan
efek dari suntikan depo
medroxyprogesteron asetat terhadap profil
lipid, dimana terjadi penurunan kadar HDL-
kolesterol setelah 12 bulan pemakaian,
dimana terjadinya penurunan kadar HDL-
kolesterol akan meningkatkan resiko
meningkatnya tekanan darah21. Saifuddin
(2006) juga mengemukakan bahwa salah
satu kerugian dari pemakaian kontrasepsi
suntikan DMPA yaitu terjadi perubahan
pada lipid serum pada penggunaan jangka
panjang22.
Pada penelitian ini, proporsi akseptor
kontrasepsi suntik 1 bulanan dan 3 bulanan
yang mengalami peningkatan berat badan
secara berturut-turut adalah 22,6% dan
54,0%. Hasil penelitian yang dilakukan
oleh Le, Rachman, dan Berenson (2009)
menyatakan 25,0% dari seluruh pengguna
kontrasepsi DMPA mengalami peningkatan
berat badan yang bermakna (penambahan
berat badan lebih dari 5% berat badan
awal)8. Teori yang mendukung hasil
penelitian ini adalah menurut hipotesis para
ahli dan beberapa penelitian menyebutkan
bahwa peningkatan berat badan tersebut
disebabkan oleh adanya peningkatan nafsu
makan, akibat hormon progesteron yang
terkandung dalam kontrasepsi DMPA
merangsang pusat pengendalian nafsu
makan di hipotalamus7. Hal ini juga
dihubungkan dengan adanya sinyal dari
glucocorticoid-like activity, yang juga
memberikan sinyal pada sel-sel lemak
untuk menahan sebanyak mungkin lemak.
Peningkatan nafsu makan juga dilaporkan
sendiri oleh akseptor setelah menggunakan
KB suntik DMPA setelah 6 bulan pada
penelitian yang dilakukan oleh Le,
Rachman, dan Berenson (2009)8.
 Pada penelitian ini, rata-rata
peningkatan berat badan akseptor
kontrasepsi suntik 3 bulanan lebih besar
dari akseptor kontrasepsi suntik 1 bulanan
dengan rata-rata peningkatan berat badan
secara berturut-turut adalah 2,897 kg dan
1,981 kg. Dari hasil analisis dengan
menggunakan uji hipotesis independent
sample t-test didapatkan nilai p 0,000 (p <
0,05) yang secara statistik berati terdapat
perbedaan peningkatan berat badan yang
bermakna antara akseptor kontrasepsi
suntik 1 bulanan dan 3 bulanan. Hasil
penelitian ini sesuai dengan penelitian
sebelumnya dimana didapatkan hasil rata-
rata peningkatan berat badan yang lebih
besar pada akseptor kontrasepsi suntik 3
bulanan lebih besar dibandingkan akseptor
kontrasepsi suntik 1 bulanan, dengan nilai
rata-rata secara berturut-turut adalah 3,57
kg dan 2,28 kg serta dengan nilai p value =
0,000 yang secara statistik berarti terdapat
perbedaan yang signifikan23. Berdasarkan
penelitian yang dilakukan oleh University
of Texas Medical Branch, wanita yang
menggunakan kontrasepsi DMPA atau
dikenal dengan KB suntik tiga bulanan,
rata-rata mengalami peningkatan berat
badan sebanyak 11 pon atau 5,5 kilogram
dan mengalami peningkatan lemak tubuh
sebanyak 3,4% dalam waktu tiga tahun
pemakaian6. Sedangkan pada penggunaan
kontrasepsi suntik bulanan, efek samping
terhadap berat badan sangat ringan dengan
rata-rata pertambahan berat badan dua
hingga tiga kilogram pada tahun pertama
pemakaian dan terus bertambah selama
tahun kedua1,24. Mekanisme peningkatan
berat badan yang disebabkan oleh hormon
progesteron selain akibat peningkatkan
nafsu makan, dapat juga disebabkan karena
hormon progesteron mempengaruhi proses
perubahan karbohidrat dan gula menjadi
lemak, sehingga lemak di bawah kulit
bertambah. Sedangkan hormon estrogen
dapat menyebabkan terjadinya peningkatan
pengendapan lemak pada kelenjar
mammae, jaringan subkutis, bokong, paha
dan menyebabkan pelebaran panggul7.
Tampak bahwa rerata peningkatan
berat badan akseptor kontrasepsi suntik
pada usia 36-45 tahun lebih besar dari
kelompok usia 20-35 tahun. Namun, secara
statistik perbedaan rerata peningkatan berat
badan tersebut tidak bermakna (p = 0,882).
Rata-rata peningkatan berat badan
kelompok usia 36-45 tahun yang lebih
besar dibandingkan rata-rata kelompok usia
20-35 tahun mendukung teori sebelumnya,
bahwa pada saat wanita memasuki usia 35
tahun hingga mencapai usia 50 tahun maka
akan terjadi penurunan kadar estrogen
sebesar kurang lebih 35%. Estrogen sendiri
berperan dalam mengontrol berat badan.
Penurunan kadar estrogen akan
menurunkan laju metabolisme tubuh,
meningkatkan nafsu makan, menurunkan
aktivitas, menyebabkan berkurangnya
massa otot yang akan menurunkan resting
metabolism tubuh serta dapat menyebabkan
berkurangnya kemampuan tubuh untuk
memanfaatkan karbohidrat dan glukosa
darah sehingga akan meningkatkan
simpanan lemak tubuh dan pada akhirnya
akan menyebabkan peningkatan berat badan
serta cenderung lebih sulit untuk
menurunkannya13. Selain itu, menurut
Sugianti (2009), semakin tua seseorang,
maka risiko obesitas sentral pun semakin
tinggi12. Hasil uji hipotesis yang tidak
signifikan dalam penelitian ini dapat terjadi
karena adanya variabel-variabel perancu
lainnya yang tidak dapat diobservasi,
seperti aktivitas fisik dan pola makan
masing-masing individu yang berbeda.
Tampak bahwa rerata peningkatan
berat badan akseptor kontrasepsi suntik
pada kelompok paritas tinggi lebih besar
dari kelompok paritas rendah. Namun,
secara statistik perbedaan rerata
peningkatan berat badan tersebut tidak
bermakna (p = 0,625). Hasil penelitian ini
sesuai dengan penelitian sebelumnya
mengenai hubungan kejadian obesitas
sentral dengan paritas di Depok yang
menunjukkan bahwa mayoritas wanita
dengan paritas tinggi (> 2 kali) mengalami
obesitas sentral jika dibandingkan dengan
wanita dengan paritas rendah (< 2 kali)14.
Rata-rata peningkatan berat badan
kelompok paritas tinggi yang lebih besar
dari kelompok paritas rendah mendukung
pernyataan dari WHO (2011), bahwa
melahirkan merupakan faktor yang sangat
berpengaruh terhadap perubahan komposisi
tubuh dan bentuk tubuh pada wanita. Selain
itu, kehamilan juga berhubungan dengan
terjadinya peningkatan jaringan lemak
viseral dan sentral setelah melahirkan15.
Hasil uji hipotesis yang tidak signifikan
dalam penelitian ini dapat terjadi karena
adanya variabel-variabel perancu lainnya
yang tidak dapat diobservasi, seperti
aktivitas fisik dan pola makan masing-
masing individu yang berbeda.
5. Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian ini, dapat
disimpulkan bahwa terdapat perbedaan
peningkatan berat badan yang bermakna
antara akseptor kontrasepsi suntik satu
bulanan dan tiga bulanan di Puskesmas
Basuki Rahmat Kota Palembang.
Ucapan Terima Kasih
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada
dr. H. Azhari, Sp.OG(K) dan Drs. Kusumo
Hariyadi, Apt, M.S. atas bimbingan selama
penelitian sehingga penelitian ini dapat
diselesaikan dengan baik. Peneliti juga
berterima kasih kepada dr. H. Wim T.
Pangemanan, Sp.OG(K) dan dr. Syifa
Alkaf, Sp.OG sebagai penguji atas saran
dan masukan yang telah diberikan.
Terakhir, peneliti mengucapkan terima
kasih kepada staf bagian rekam medis
Puskesmas Basuki Rahmat yang telah
membantu dalam proses pengumpulan data.
Daftar Acuan
1. Hartanto, H. 2004. Keluarga Berencana
dan Kontrasepsi. Pustaka Sinar
Harapan, Jakarta, Indonesia.
2. Siswosudarmo, M.A. dan O. Emilia.
2007. Teknologi Kontrasepsi. Gajah
Mada University Press, Yogyakarta,
Indonesia.
3. Everett, S. 2007. Buku Saku
Kontrasepsi dan Kesehatan Seksual
Reproduktif Edisi ke-2. Terjemahan
oleh: Subekti, N.B. EGC, Jakarta,
Indonesia.
4. BKKBN. 2013. Keluarga Berencana
dan Kesehatan Reproduksi: Kebijakan
Program dan Kegiatan. BKKBN,
Jakarta, Indonesia.
5. BPS Sumatera Selatan. 2015. Jumlah
Peserta KB Aktif Menurut
Kabupaten/Kota di Provinsi Sumatera
Selatan Tahun 2015. BPS Sumatera
Selatan, Palembang, Indonesia.
6. Mansjoer, A. 2003. Kapita Selekta
Kedokteran. Media Aesculapius,
Jakarta, Indonesia.
7. Guyton. 2008. Buku Ajar Fisiologi
Kedokteran Edisi ke-11. Terjemahan
oleh: Irawati. EGC, Jakarta, Indonesia.
8. Le, Y.L., M. Rahman, dan B.
Berenson. 2009. Early Weight Gain
Predicting Later Weight Gain among
Depot Medroxyprogesterone Acetate
Users. Obstetrics Gynecology. 114(2):
279-284.
9. Bonny, A.E., M.T. Britto, B. Huang, P.
Succop, dan G.B. Slap. 2004. Weight
Gain, Adiposity, and Eating Behaviors
among Adolescent Females on Depot
Medroxyprogesterone Acetate
(DMPA). Journal of Pediatric and
Adolescent Gynecology. 17(2): 109-
115
10. Widatiningsih, S. dan Rachma A. 2016.
Perbedaan Penambahan Berat Badan
Pada Akseptor Kontrasepsi Suntik 3
Bulan dengan 1 Bulan di Kelurahan
Karang Kidul Kecamatan Magelang
Selatan Kota Magelang. Jurnal
Kebidanan. 5(10): 38-46.
11. Wulandari, P.P. 2013. Perbedaan
Peningkatan Berat Badan Antara
Akseptor Kontrasepsi Suntik Satu
Bulanan dengan Tiga Bulanan di
Puskesmas II Denpasar Selatan. Jurnal
Eduhealth. 3(2),
(www.download.portalgaruda.org,
diakses 10 Juli 2017).
 12. Sugianti, E., Hardiyansyah, dan
Afriyansyah N. 2009. Faktor Risiko
Obesitas pada Orang Dewasa di DKI
Jakarta: Analisis Lanjut Data Riskesdas
2007. Gizi Indonesia. 32(2): 105-116.
13. WebMD. 2016. Menopause, Weight
Gain, and Exercise Tips,
(http://www.webmd.com/menopause/g
uide/menopause-weight-gain-and-
exercise-tips, diakses 25 Juli 2017).
14. Nisa, K. dan S. Fikawati. 2013. Faktor
Dominan yang Berhubungan dengan
Obesitas Sentral pada Kader Kesehatan
di Wilayah UPT Puskesmas Kecamatan
Sawangan Kota Depok Tahun 2013.
Departemen Gizi Kesehatan
Masyarakat FKM UI, Depok, Jawa
Barat, Indonesia.
15. World Health Organization (WHO).
2011. Waist Circumference and Waist-
Hip Ratio: Report of a WHO Expert
Consultation, Geneva, 8-11 December
2008. WHO Document Production,
Geneva, Swiss.
16. Supariasa. 2001. Penilaian Status Gizi.
Buku Kedokteran EGC, Jakarta,
Indonesia.
17. Wahyuningsih, N., E. Yuliaswati, dan
S.W. Rina. 2015. Karakteristik
Akseptor Kontrasepsi Suntik DMPA di
Desa Gringging, Sambungmacan,
Sragen. Jurnal Ilmu Kesehatan
(GASTER). 12(1) : 29-35.
18. Dahliana. 2013. Hubungan Antara
Paritas dan Status Ekonomi Keluarga
dengan Pemakaian Kontrasepsi Suntik
di Rumah Bersalin Citra Palembang
Tahun 2013.
(http://www.cs.unsyiah.ac.id/~frdaus/P
enelusuranInformasi/File-
Pdf/hubungan_antara_paritas_ibu_dan_
status_ekonomi_keluarga_dengan_pem
akaian_kontrasepsi_suntik_di_rumah_b
ersalin_citra_palembang_tahun_2013.p
df, Diakses pada tanggal 15 November
2017).
19. Pipiet, T. dan N. Anda. 2010. Idealkah
Jumlah Anak Anda.
(http://life.viva.co.id/news/read/136462
-idealkah_jumalah_anak_anda, diakses
pada tanggal 15 November 2017).
20. Puspitasari, E.R. 2007. Pengaruh
Kontrasepsi Suntik Cyclofem dan
Depo-Progestin Terhadap Tekanan
Darah Akseptor di Puskesmas
Kandanserang Sebagai Alternatif
Sumber Belajar Biologi SMA. UIN
Sunan Kalijaga, Yogyakarta, Indonesia.
21. Sanger, O.G., M.F. Loho, dan C.R.
Wirasti. 2008. Pengaruh Depo
Medroxy Progesterone Asetat
Terhadap Profil Lipid. Majalah
Obstetri Ginekologi Indonesia. 32(3).
22. Saifuddin, A.B. 2006. Buku Panduan
Praktis Pelayanan Kontrasepsi.
Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo, Jakarta, Indonesia.
23. Wahyuningsih, I.R. dan A.K.Putri.
2015. Studi Komparasi Kenaikan Berat
Badan pada Akseptor KB Suntik 1
Bulan dan 3 Bulan di Klinik Griya
Husada Karanganyar. PLACENTUM.
3(1).
24. Varney, H. 2007. Buku Ajar Asuhan
Kebidanan Edisi ke-4 Volume 2. EGC,
Jakarta, Indonesia.