LAPORAN STUDI KASUS

ASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK KELUARGA BERENCANA

PADA NY “W” USIA 25 TAHUN DENGAN AKSEPTOR LAMA
KB SUNTIK 3 BULAN (DMPA)
DI PMB E. SIDEMIARTI, S.Tr. Keb

Tanggal 26 Februari 2021

Disusun dalam Memenuhi Target Praktik Klinik Asuhan Kebidanan Holistik

Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksi

Disusun Oleh :
DELA DWI INDRIANI
NIM. P17312205007

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN MALANG
2021
 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK KELUARGA BERENCANA

PADA NY “W” USIA 25 TAHUN DENGAN AKSEPTOR LAMA
KB SUNTIK 3 BULAN (DMPA)
DI PMB E. SIDEMIARTI, S.Tr. Keb

Ini telah diperiksa dan disahkan pada tanggal :

Mengetahui:

Pembimbing Institusi Pembimbing Klinik

Dr. Jenny J. S. Sondakh, M. Clin. Mid E. Sidemiarti, S.Tr. Keb

NIP. 1958 0110 1993 03 2001
 LAPORAN STUDI KASUS

ASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK KELUARGA BERENCANA

PADA NY “W” USIA 25 TAHUN DENGAN AKSEPTOR LAMA
KB SUNTIK 3 BULAN (DMPA)

Dela Dwi Indriani

Jurusan Kebidanan, Program Studi Pendidikan Profesi Bidan, Politeknik Kesehatan
Kemenkes Malang
Email: allgogle.dela1998@gmail.com

ABSTRACT

Keluarga berencana merupakan pelayanan kesehatan yang paling utama untuk

wanita. Keluarga berencana merupakan salah satu pelayanan kesehatan reproduksi yang
essensial yang harus menjadi perhatian penting bagi pemerintah. Di Indonesia
kontrasepsi suntik merupakan kontrasepsi yang paling banyak diminati bagi akseptor
KB. Menurut Kementerian Kesehatan RI tahun 2015 jumlah peserta KB ada sebanyak
42.209.871 dari 47.665.847 PUS dan 97,71% merupakan akseptor kontrasepsi suntik.
Selain memiliki beberapa keuntungan, kontrasepi suntik juga memiliki efek samping
seperti gangguan haid (berupa amenorea, spotting atau menoragia), terjadinya kenaikan
atau penurunan berat badan, mengalami depresi, keputihan, timbulnya jerawat pada
wajah, rambut mengalami kerontokan, pusing/sakit kepala, mual dan muntah, serta
perubahan libido/dorongan seksual. Asuhan kebidanan holistik pada Ny W usia 25
tahun akseptor lama kontrasepsi suntik 3 bulan (DMPA) di PMB Elizabeth Sidemiarti,
S.Tr. Keb mendapatkan hasil bahwa Ny W memiliki keluhan berupa perubahan pola
menstruasi (amenorea) dan kenaikan berat badan. Berdasarkan hal tersebut klien
diberikan informasi mengenai hasil pemeriksaan dan diberikan pendidikan kesehatan
mengenai efek samping penggunaan kontrasepsi suntik 3 bulan.

Kata Kunci : kontrasepsi suntik, DMPA, efek samping.

Abstract

Family planning is the main health service for women. Family planning is one of
the essential reproductive health services that must be an important concern for the
government. In Indonesia, injectable contraceptives are the contraception that is most
in demand for family planning acceptors. According to the Indonesian Ministry of
Health, in 2015 the number of family planning participants was 42,209,871 out of
47,665,847 PUS and 97.71% were injection contraceptive acceptors. Apart from having
several advantages, injectable contraceptives also have side effects such as menstrual
disorders (in the form of amenorrhoea, spotting or menorrhagia), weight gain or loss,

1
depression, vaginal discharge, acne on the face, hair loss, dizziness / headache, nausea.
and vomiting, as well as changes in libido / sex drive. Holistic midwifery care for Mrs.
W, 25 years old, a 3-month injection contraceptive (DMPA) acceptor at PMB Elizabeth
Sidemiarti, S.Tr. Keb found that Mrs. W had complaints in the form of changes in
menstrual patterns (amenorrhea) and weight gain. Based on this, the client is given
information about the results of the examination and is given health education about
the side effects of using 3-month injection contraception.

Keywords : injectable contraceptives, DMPA, side effects.

Pendahuluan Kontrapsepsi suntik terdapat dua macam

Keluarga berencana merupakan
pelayanan kesehatan yang paling utama
untuk wanita. Keluarga berencana
merupakan salah satu pelayanan
kesehatan reproduksi yang essensial
yang harus menjadi perhatian penting
bagi pemerintah. Keluarga berencana ini
memiliki manfaat seperti meningkatkan
kesejahteraan, kesehatan bayi dan
kesehatan reproduksi (Suyati, 2013).
Program keluarga berencana
dimulai dari tahun 1957, dengan
semakin bertambah pesatnya jumlah
penduduk Indonesia serta akan tingginya
angka kematian ibu dan kebutuhan akan
kesehatan reproduksi. Program keluarga
berencana dapat dibilang sebagai cara
untuk menekan pertumbuhan jumlah
penduduk. Jumlah penduduk Indonesia
dari tahun ke tahun terus mengalami
kenaikan. Berdasarkan data dari
Worldmeters, Indonesia sampai dengan
tahun 2019 memiliki jumlah penduduk
sebanyak 269 juta jiwa. Hal ini
menujukkan bahwa Indonesia
merupakan penduduk terbanyak keempat
di dunia (Jayani, 2019).
Di Indonesia kontrasepsi suntik
merupakan kontrasepsi yang paling
banyak diminati bagi akseptor KB.
Menurut World Health Organization
(WHO) jumlah penggunaan kontrasepsi
suntik di seluruh dunia yaitu sebanyak
4.000.000 atau sekitar 45%.
jenisnya kontrasepsi suntikan Depo
Medroxy Progesterone Acetate (DMPA)
dan kontrasepsi suntikan kombinasi
(Agustin, 2016).
Menurut Kementerian Kesehatan
RI tahun 2015 jumlah peserta KB ada
sebanyak 42.209.871 dari 47.665.847
PUS. Pengguna kontrasepsi dengan
kondom sekitar 1.482.065 (8,63%),
dengan pil sebanyak 10.138.682
(49,96%), dengan suntik sebanyak
20.307.264 (97,71%), dengan spiral atau
IUD (Intraurine device sebanyak
4.276.727 (17,54%), dengan implan
sebanyak 4.406.117 (20,21%), dengan
MOW sebanyak 1.354.294 (5,13%), dan
yang terakhir adalah MOP sebanyak
244.722 (0,81%) (Sutarjo dan Johan,
2016).
Setiap metode kontrasepsi
memiliki efek samping tersendiri maka
dalam penentuan metode kontrasepsi
memerlukan pertimbangan terhadap efek
sampingnya. Kontrasepsi Depo
Medroksi Progesterone Asetat (DMPA)
mempunyai efek samping bagi akseptor
KB dengan terjadi perubah siklus haid
yang normal menjadi amenorea,
perdarahan regular, perdarahan bercak
atau juga disebut dengan spotting
(Anisa,K.A,dkk, 2015).
Akseptor KB dalam memilih
metode kontrapsesi penggunaan KB
suntik 3 bulan harus mempertimbangkan
efek samping yang akan ditimbulkan.

2
Pengetahuan merupakan landasan
penting dalam pembentukkan sikap
karena itu dasar konsep dalam individu.
Apabila akseptor KB mempunyai
pengetahuan yang benar dan baik dalam
menangani efek sampingnya, akseptor
akan menimbulkan sikap yang positif
dalam menangani efek samping yang
ditimbulkan nantinya. Menurut Wildan
(2016) mengatakan bahwa kurangnya
pengetahuan ibu dapat terjadi karena
kurangnya informasi tentang alat
kontrasepsi, kurangnya penyuluhan yang
dilakukan bidan di masyarakat serta
kurangnya informasi yang ada di media
massa tentang alat kontrasepsi (Wildan,
2016).
Berdasarkan hal tersebut penulis
berkeinginan untuk melakukan asuhan
kebidanan kepada salah satu akseptor
lama KB Suntik 3 Bulan (DMPA) di
PMB Elizabeth Sidemiarti, S.Tr. Keb
dengan memberikan pendidikan
kesehatan tentang efek samping
penggunaan KB suntik 3 bulan.
Kasus
Proses pelaksanaan asuhan
kebidanan keluarga berencana
dilaksanakan pada tanggal 26 Februari
2021 di PMB Elizabeth Sidemiarti, S.Tr.
Keb. Berdasarkan hasil pengkajian yang
dilakukan pada Ny “W” usia 25 tahun
didapatkan hasil bahwa keluhan klien
selama menggunakan KB suntik 3 bulan
yaitu mengalami perubahan pola
menstruasi berupa amenorea dan
kenaikan berat badan. Klien tidak pernah
menderita penyakit kardiovaskuler,
hipertensi, diabetes mellitus, asma,
hepatitis, Covid-19, TBC serta
HIV/AIDS. Pada keluarga tidak terdapat
riwayat penyakit kardiovaskuler,
hipertensi, diabetes mellitus, asma,
epilepsi, dan Covid-19.
3
Klien pertama kali menstruasi
pada usia 14 tahun. Sebelum pemakaian
KB siklus haid selama 28 hari dengan
lama haid 5-6 hari, mengganti pembalut
sehari 2-3x/hari, tidak mengalami
disminore. Sejak menggunakan
kontrasepsi suntik 3 bulan klien
mengalami perubahan pola menstruasi
berupa amenorea, dan tidak disminorea.
Klien mempunyai 1 anak berusia 2,5
tahun, lahir SC dan berjenis kelamin
perempuan. Riwayat kehamilan
persalinan dan nifas tidak terdapat
penyulit. Riwayat ginekologi klien tidak
pernah menderita endometriosis,
TORCH, mioma, kista dan PCOS.
Riwayat penggunaan kontrasepsi
sebelumnya klien tidak pernah
menggunakan kontrasepsi apapun,
namun klien menggunakan kontrasepsi
KB suntik 3 bulan sejak setelah
melahirkan anak pertamanya kurang
lebih 2,5 tahun yang lalu. Dari hasil
pengkajian didapatkan bahwa pada awal
penggunaan KB suntik 3 bulan terdapat
perubahan pola menstruasi. Klien
mengatakan pada 1 tahun pertama
penggunaan kontrasepsi suntik 3 bulan
mengalami spotting atau perdarahan
bercak, namun pada tahun berikutnya
klien sama sekali tidak mengalami
menstruasi (amenorea). Klien
mengatakan ini pernikahan pertama dan
sudah berjalan 4 tahun. Usia pertama
kali menikah yaitu 21 tahun. Klien
mengatakan aktif melakukan hubungan
seksual namun belum berkeinginan
memiliki anak lagi.
Pemeriksaan fisik klien didapatkan
keadaan umum baik, kesadaran
composmentis, tekanan darah 110/70
mmHg, frekuensi nafas 26 x/menit,
frekuensi nadi 80 x/menit, suhu 36,5’ C,
berat badan sebelumnya 53 kg, dan berat
badan saat ini 54 kg. pada pemeriksaan
payudara tidak terdapat benjolan
abnormal, bersih, bentuk simetris, tidak
terdapat kerutan atau lekukan pada
kedua payudara. palpasi abdomen tidak
terdapat ballottement, ekstremitas atas
dan bawah dalam batas normal.
Pada penatalaksanaan kasus, klien
diberikan informasi mengenai hasil
pemeriksaan dan diberikan pendidikan
kesehatan mengenai efek samping
penggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan,
setelah klien mengerti akan efek
samping kontrasepsi suntik 3 bulan klien
setuju untuk melanjutkan penggunaan
kontrasepsi suntik 3 bulan, klien
diberikan suntikan kontrasepsi suntik 3
bulan (triclofem) dan mendapatkan
jadwal kunjungan ulang pada tanggal 19
Mei 2021.
Pembahasan
Kontrasepsi suntik untuk
kebutuhan keluarga berencana terus
berkembang dari tahun ketahun. Pada
awal tahun 1960 - an hormon progestin
mulai digunakan sebagai kontrasepsi
untuk kepentingan keluarga berencana.
Suntikan merupakan bagian dari
kontrasepsi modern yang mengandung
hormonal (Ellya.E, dkk, 2016). Terdapat
dua jenis suntikan progestin yang
dipakai, yakni Depo Medroxy
Progesteron Acetate (DMPA) dan Depo
Noretisteron Enantat (Depo Noristerat)
(Handayani, 2016).
Dari hasil pengkajian pada Ny W
didapatkan keluhan bahwa terdapat
perubahan pola menstruasi berupa
amenorea sejak menggunakan
kontrasepsi suntik 3 bulan (DMPA). Ny
W sudah menggunakan kontrasepsi ini
selama 2,5 tahun dan masih
menggunakannya hingga sekarang.
Perubahan pola mentruasi yang terjadi
pada Ny W bermula pada satu tahun
pertama pemakaian mengalami spotting
atau perdarahan bercak, pada tahun
berikutnya Ny W tidak pernah
mengalami menstruasi atau amenorea.
4
Setyoningsih dan Fitri Y (2020)
mengatakan bahwa kontrasepsi suntik
DMPA memiliki efek samping seperti
gangguan haid (berupa amenorea,
spotting atau menoragia), terjadinya
kenaikan atau penurunan berat badan,
keputihan, timbulnya jerawat pada
wajah, rambut mengalami kerontokan,
pusing/sakit kepala, gangguan
emosi(jarang), mual dan muntah,
perubahan libido/dorongan seksual dan
tidak menjamin perlindungan terhadap
penularan IMS dan HIV/AIDS. Efek
samping ini akan timbul dan paling
sering (57% dalam 3 bulan pertama)
adalah ketidak teraturan haid
(perdarahan tidak teratur, sering,
dan/atau berkepanjangan), yang
membaik setelah 3 bulan atau lebih
setelah setahun pertama (30% dari
pengguna akan terus mengalami ketidak
teraturan). Sakit kepala, nyeri tekan
payudara, jerawat, keputihan dan
perubahan mood mereda setelah 3 bulan
pertama (Setyoningsih, Fitri Yuliastuti,
2020). Berdasarkan hal tersebut dapat
disimpulkan bahwa keluhan Ny W
terkait perubahan pola menstruasi
merupakan hal yang wajar terjadi.
Selain mengalami perubahan pola
menstruasi Ny W juga memiliki keluhan
berupa kenaikan berat badan. Wanita
yang menggunakan kontrasepsi
mendroksy progestine asetate (DMPA)
atau di kenal dengan KB suntik 3 bulan,
rata-rata mengalami peningkatan berat
badan sebanyak 11 poin atau 5,5 kg
mengalami peningkatan lemak tubuh
sebnayak 3,4 % dalam waktu 3 tahun
pemakaian (Fadhilah, Dinah Ainil, dkk,
2020).
Pada kasus, klien Ny W usia 25
tahun didapatkan permasalahan
peningkatan berat badan ini merupakan
efek samping yang paling sering
dijumpai. Ada ahli yang menyebutkan
bahwa penggunaan KB suntik (DMPA)
memmpunyai efek pada penambahan
berat badan. Penggunaan kontrasepsi
suntik 3 bulan mempengaruhi kenaikan
berat badan. Hal ini disebabkan
kontrasepsi suntik 3 bulan merangsang
pusat pengendalian nafsu makan di
hipotalamus yang dapat menyebabkan
akseptor makan lebih banyak dari
biasanya, sehingga berpotensi
mengalami peningkatan berat badan
(Apria Wilinda Sumantri, 2019).
Menurut Mulyani & Mega (2013)
bahwa metode kontrasepsi suntik 3 bulan
tidak selamanya menyebabkan
peningkatan berat badan. Peningkatan
berat badan ini disebabkan karena nafsu
makan yang berbeda beda sehingga
akseptor lebih menjaga tubuhnya dengan
beraktifitas yang lebih banyak.
Peningkatan berat badan ini
terdapat beberapa factor yang
mempengaruhi yaitu factor internal dan
factor eksternal. Faktor internal orang
yang melakukan diet seperti gen,
regulasi termis dan metabolisme.
Sedangkan faktor eksternal seperti
aktivitas fisik dan asupan nutrisi dimana
ke dua hal ini sangat berperan untuk
tubuh, di mana jika seseorang ingin
menurunkan berat badan hanya perlu
membatasi asupan nutrisinya dan
memperbanyak aktivitas fisik, begitupun
sebaliknya dengan seseorang yang
menginginkan berat badan bertambah
hanya memperbanyak asupan nutrisi dan
mengurangi aktivitas fisik (Moloku,
Mentari dkk, 2016).
Menurut Hasdinah (2014)
penyebab peningkatan berat badan juga
dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor
seperti faktor genetik, hormonal, sosial
ekonomi, kurangnya aktivitas fisik,
asupan nutrisi yang tidak terkontrol.
Kelebihan berat badan dapat
memperbesar resiko munculnya penyakit
degeneratif seperti diabetes, penyakit
jantung, dan hipertensi (Hasdinah, dkk,
2014).
Penanganan yang dilakukan untuk
5
mengatasi atau mengurangi peningkatan
berat badan adalah mengatur pola
makan, olahraga, mengkonsumsi
makanan yang berserat tinggi,
mengurangi mengkonsumsi makanan
yang mengandung lemak, dan lebih
banyak mengkonsumsi makanan yang
mengandung protein, dan perubahan
perilaku dalam kebiasaan hidup sehari-
hari.
Kesimpulan
Kontrasepsi suntik adalah bentuk
kontrasepsi yang sangat efektif karena
angka kegagalan penggunaanya lebih
kecil. Keuntungan dari kontrasepsi
suntik itu sendiri antara lain tidak
memiliki pengaruh terhadap ASI, tidak
berpengaruh pada hubungan suami istri,
tidak diperlukan pemeriksaan dalam,
pencegahan kehamilan jangka panjang,
efek samping sangat kecil,
Terdapat dua jenis suntikan
progestin yang dipakai, yakni Depo
Medroxy Progesteron Acetate (DMPA)
dan Depo Noretisteron Enantat (Depo
Noristerat). Kontrasepsi Suntik DMPA
ini memiliki efek samping seperti
gangguan haid (berupa amenorea,
spotting atau menoragia), terjadinya
kenaikan atau penurunan berat badan,
mengalami depresi, keputihan,
timbulnya jerawat pada wajah, rambut
mengalami kerontokan, pusing/sakit
kepala, mual dan muntah, serta
perubahan libido/dorongan seksual.
Asuhan kebidanan holistik pada
Ny W usia 25 tahun akseptor lama
kontrasepsi suntik 3 bulan (DMPA)
mendapatkan hasil bahwa Ny W
memiliki keluhan berupa perubahan pola
menstruasi (amenorea) dan kenaikan
berat badan. Berdasarkan beberapa hasil
penelitian terkait penggunaan
kontrasepsi suntik 3 bulan dapat
disimpulkan bahwa perubahan pola
menstruasi dan penambahan berat badan
yang dirasakan klien merupakan hal
yang wajar terjadi pada akseptor
kontrasepsi suntik 3 bulan.
Penatalaksanaan pada kasus ini
klien diberikan informasi mengenai hasil
pemeriksaan dan diberikan pendidikan
kesehatan mengenai efek samping
penggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan,
setelah klien mengerti akan efek
samping kontrasepsi suntik 3 bulan klien
setuju untuk melanjutkan penggunaan
kontrasepsi suntik 3 bulan, klien
diberikan suntikan kontrasepsi suntik 3
bulan (triclofem) dan mendapatkan
jadwal kunjungan ulang pada tanggal 19
Mei 2021.
Saran
Untuk tenaga kesehatan dalam
memberikan pelayanan keluarga
berencana untuk lebih detail
menjelaskan mengenai efek samping KB
suntik DMPA sehingga pasien dapat
menentukan pilihan alat kontrasepsi
yang sesuai.
Daftar Pustaka
Agustin, Rina. 2016. Perbedaan
Pengembalian Kesuburan Pasca
KB Suntik 1 Bulan dan KB Suntik
3 Bulan (DMPA) di Desa Nyatnyo
Kecamatan Unggaran Barat
Kabupaten Semarang. No.3 (8):
429-434.
Anisa, K.A, Titi Astuti. 2015. Hubungan
lama penggunaan kontrasepsi
suntik DMPA dengan siklus haid.
No.1 (11): 118 – 122.
Apria, Wilinda Sumantri. 2019.
Hubungan kenaikan berat badan
dengan lama pemakaian
kontrasepsi 3 bulan. No.2 (2):131 -
138.
6
Fadhilah, Dinah Ainil, Arief Rinaldy,
Fidiariani Sjaaf, Dita Hasni. 2020.
Prevalensi Efek Samping
Kontrasepsi Depo Medroksi
Progesteron Asetat Injeksi pada
Wanita Usia Subur di Puskesmas
Suliki Sumatera Barat. No.2 (16):
103 – 110.
Handayani S. 2016. Buku Ajar
Pelayanan Keluarga Berencana.
Pustaka Rihama
Hasdianah, H.R., Siyoto, S.H., &
Peristyowati, Y. 2014. Gizi,
pemantapan gizi, diet, dan
obesitas. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Jayani, D. H. 2019. Jumlah Penduduk
Indonesia 269 Juta Jiwa, Terbesar
Keempat di Dunia | Databoks.
Katadata.Co.Id, (April), 2018.
Retrieved from
https://databoks.katadata.co.id/data
publis h/2019/04/29/jumlah-
pendudukindonesia-269-juta-jiwa-
terbesarkeempat-dunia
Moluku, Mentari dkk. 2016. Hubungan
Lama Pemakaian Kontrasepsi
Suntik 3 Bulan Dengan Perubahan
Berat Badan Di Puskesmas
Ranomuut Manado. Ejurnal
Keperawatan (e-Kp). Vol. 4 No. 1
Mulyani, N.S., & Mega, R. 2013.
Keluarga berencana dan alat
kontrasepsi. Yogyakarta: Nuha
Medika
Setyoningsih, Fitri Yuliastuti. 2020. Efek
samping akseptor KB suntik Depo
Medroksi Progesteron Asetat
(DMPA) di BPM Fitri Hayati.
No.3 (6): 298 -304.
Sutarjo, U.S. & Johan P.R. (eds) 2016,
Profil Kesehatan Indonesia Tahun
 2015, pp. 336-338, Kementerian
Kesehatan RI, Jakarta.

Suyati. 2013. Hubungan jenis

kontrasepsi suntik dengan
perubahan berat badan. Jurnal
Edu Health, No.3 (2): 84 – 88.
2013.
Wildan. 2016. Pengaruh Pengetahuan
Ibu Terhadap Pemilihan Alat
Kontrasepai Suntik. Jurnal Suara
Forikes. No 4 Vol 7

7
8