BAB I

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Keluarga Berencana (KB) merupakan salah satu strategi untuk
mengurangi kematian ibu khususnya ibu dengan kondisi 4T yaitu Terlalu
muda melahirkan (di bawah usia 20 tahun), Terlalu sering melahirkan,
Terlalu dekat jarak melahirkan, dan Terlalu tua melahirkan (di atas usia 35
tahun). Selain itu, program KB juga bertujuan untuk meningkatkan
kualitas keluarga agar dapat timbul rasa aman, tentram, dan harapan masa
depan yang lebih baik dalam mewujudkan kesejahteraan lahir dan
kebahagiaan batin (Kemenkes RI, 2017, Diakses pada tanggal 06 februari
2019).
Kontrasepsi adalah segala macam alat atau cara yang digunakan oleh
satu pihak atau kedua belah pihak untuk menghindari atau mencegah
terjadinya kehamilan sebagai akibat pertemuan sel sperma dan sel telur
(ovum) yang sudah matang. Manfaatnya yaitu mencegah terjadinya
kematian, mengurangi angka kematian ibu dan anak, mengatur kelahiuran
anak sesuai yang diinginkan dan dapat menghindari terjadinya kehamilan
yang tidak diinginkan (Sety, LM., 2016).
1
Menurut World Health Organization (WHO) penggunaan kontrasepsi
telah meningkat di banyak bagian dunia, terutama di Asia dan Amerika
Latin dan terendah di Sub-Sahara Afrika. Secara global, penggunaan
kontrasepsi modern telah meningkat tidak signifikan dari 54% pada tahun
1990 menjadi 57,4% pada tahun 2014. Secara regional, proporsi pasangan
usia subur 15 – 49 tahun melaporkan penggunaan metode kontrasepsi
modern telah meningkat minimal 6 tahun terakhir. Di Afrika dari 23,6%
menjadi 27,6%, sedangkan di Asia telah meningkat dari 60,9% menjadi
61,6%. Diperkirakan 225 juta perempuan di negara – negara berkembang
ingin menunda atau menghentikan kesuburan tapi tidak menggunakan
metode kontrasepsi apapun dengan alasan sebagai berikut: terbatas pilihan
metode kontrasepsi dan pengalaman efek samping (WHO, 2014 dalam
Dyah Sri Rahmawati, 2016).
KB suntik merupakan metode kontrasepsi efektif yaitu metode yang
dalam penggunaannya mempunyai efektifitas atau tingkat kelangsungan
pemakainnya relatif lebih tinggi serta angka kegagalan relatif lebih rendah
bila dibandingkan dengan alat kontrasepsi sederhana. Efek samping KB
suntik adalah gangguan haid seperti (amenorea, spotting, metroragia),
jerawat, berat badan bertambah, sakit kepala, dan bisa menyebabkan warna
biru dan rasa nyeri pada daerah suntikan akibat perdarahan bawah kulit
sederhana (Mulyani dan Rinawati, 2013 dalam Narita Ila Destiana, 2016).
Sebesar 30% akseptor KB suntik mengalami keluhan berupa
amenorea (Resti Astida Putri dan Siti Chunaeni, 2015). Amenorea adalah
2
keadaan dimanana tidak adanya menstruasi untuk sedikitnya 3 bulan
berturut-turut (Proverawati dan Misarah, 2009 dalam Narita Ila Destiana,
2016). Penanganan amenorea yaitu tidak perlu dilakukan apapun cukup
konseling saja dan bila klien tidak dapat menerima kelainan haid tersebut
suntikan jangan dilanjutkan, anjurkan pemakain jenis kontrasepsi lain
(Prawirohardjo, 2013 dalam Narita Ila Destiana, 2016).
Hasil estimasi jumlah penduduk Indonesia pada tahun 2017 sebesar
261.890.872 jiwa, yang terdiri atas 131.579.184 jiwa penduduk laki-laki
dan 130.311.688 jiwa penduduk perempuan. Angka tersebut merupakan
hasil perhitungan yang dilakukan oleh Pusat Data dan Informasi
Kementrian Kesehatan dengan bimbingan dari Badan Pusat Statistik (BPS)
dengan menggunakan metode geometrik. Metode ini menggunakan prinsip
bahwa parameter dasar demografi yaitu parameter fertilitas, mortalitas, dan
migrasi per tahun tumbuh konstan (Kemenkes RI, 2017, Diakses pada
tanggal 06 Februari 2019).
KB aktif diantara PUS tahun 2017 di Indonesia sebesar 63,22%,
sedangkan yang tidak ber KB sebesar 18,63%. KB aktif tertinggi terdapat
di Bengkulu yaitu sebesar 71,98% dan yang terendah di papua sebesar
25,73%.Terdapat lima provinsi dengan cakupan KB aktif kurang dari 50%
yaitu Papua, Papua Barat, Nusa tenggara Timur, Maluku, dan kepulauan
Riau (Kemenkes RI, 2017 , Diakses pada tanggal 06 Februari 2019).
3
Berdasarkan dalam pemilihan jenis alat kontrasepsi sebagian besar
peserta KB aktif memilih suntikan dan pil sebagai alat kontrasepsi bahkan
sangat dominan (lebih dari 80%) dibanding metode lainnya; suntikan
(62,77%) dan pil (17,24%). Padahal suntikan dan pil termasuk dalam
metode kontrasepsi jangka pendek sehingga tingkat efektifitas suntikan
dan pil dalam pengendalian kehamilan lebih rendah dibandingkan jenis
kontrasepsi lainnya (Kemenkes RI, 2017, Diakses pada tanggal 07
Februari 2019).
Dari data provinsi Sulawesi selatan pada tahun 2017 pasangan usia
subur sebanyak 1.246.294 dimana peserta KB aktif sebanyak 764.005 yang
terdiri dari akseptor KB suntik sebanyak 429.295 peserta (56,19%), pil
sebanyak 152.968 peserta (20,02%), implant sebanyak 69.553 peserta
(9,10%), kondom sebanyak 15.823 peserta (2,07%), IUD sebanyak 25.078
peserta (3,28%), MOW sebanyak 35.288 (4,6%), dan MOP sebanyak
12.132 peserta (1,59%) (Kemenkes RI, 2017, Diakses pada tanggal 07
februari))
Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten
Bone dari tahun 2016 dengan jumlah pasangan usia subur (PUS) sebanyak
132.245 dimana jumlah peserta KB aktif sebanyak 91.285 yang terdiri dari
akseptor KB suntik sebanyak 54.633 peserta (59,85%) , pil sebanyak
28.288 peserta (30,98%), implant sebanyak 4.864 peserta (5,33%),
kondom sebanyak 2.324 (2,55%), IUD sebanyak 731 peserta (0,80%),
4
MOW sebanyak 392 peserta (0,43%), dan MOP sebanyak 53 peserta
(0,06%).
Pada tahun 2017 jumlah pasangan usia subur (PUS) sebanyak 133.724
dengan jumlah peserta KB aktif sebanyak 96.380 yang terdiri dari akseptor
KB suntik sebanyak 58.961 peserta (61,18%), pil sebanyak 28.860 peserta
(29,94%), implant sebanyak 4.938 peserta (5,12%), kondom sebanyak
2.304 peserta (2,39%), IUD sebanyak 791 peserta (0,82%), MOW
sebanyak 470 peserta (0,49%), dan MOP sebanyak 56 peserta (0,06%).
Sedangkan pada tahun 2018 jumlah pasangan usia subur (PUS)
sebanyak 133.724 dengan jumlah peserta KB aktif sebanyak 92.325 yang
terdiri dari akseptor KB suntik sebanyak 59.447 peserta (64,37%), pil
sebanyak 25.781 peserta (27,91%), implant sebanyak 4.320 peserta
(4,68%), kondom sebanyak 1.315 peserta (1,42%), IUD sebanyak 882
peserta (0,96%), MOW sebanyak 546 peserta (0,59%), dan MOP sebanyak
65 peserta (0,07%) (Data Dinas Kesehetan Kabupaten Bone 2016, 2017
dan 2018).
Berdasarkan data yang diperoleh dari UPTD Puskesmas Ulaweng
pada tahun 2017 jumlah pasangan usia subur (PUS) sebanyak 4.412
dengan jumlah peserta KB aktif sebanyak 2.497 yang terdiri dari akseptor
KB suntik sebanyak 1.647 peserta (65,94%), pil sebanyak 1.175 peserta
(47,06%), implant sebanyak 142 peserta (5,69%), kondom sebanyak 430
5
peserta (17,24%), IUD sebanyak 7 peserta (0,28%), MOW sebanyak 12
peserta (0,48%), dan MOP sebanyak 0 peserta (0%).
Pada tahun 2018 jumlah pasangan usia subur (PUS) sebanyak 3.954
dengan jumlah KB aktif sebanyak 2.303 yang terdiri dari akseptor KB
suntik sebanyak 1.336 pesereta (58,01%), pil sebanyak 745 peserta
(32,35%), implant sebanyak 160 peserta (6,95%), kondom sebanyak 43
peserta (1,87%), IUD sebanyak 5 peserta (0,22%), MOW sebanyak 0
peserta (0%) dan MOP 0 peserta (0%) (Data UPTD Puskesmas Ulaweng
2017 dan 2018).
Dari data yang diperoleh dari Dinas Kabupaten Bone pada tahun
2106, 2017 dan 2018 dan UPTD Puskesmas Ulaweng pada tahun,2017 dan
2018, jenis alat kontrasepsi yang paling banyak diminati oleh masyarakat
adalah suntikan.
Sehubung dengan data diatas dan tingginya minat masyarakat dalam
menggunakan alat kontrasepsi suntik 3 (tiga) bulan makan penulis tertarik
untuk melakukan studi kasus dengan judul “Manajemen Asuhan
Kebidanan Keluarga Berencana Ny ”S” Akseptor KB Suntik 3 (tiga) Bulan
dengan Amenorhea di UPTD Puskesmas Ulaweng”
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian diatas, permasalahan yang akan dibahas dalam
penulisan Karya Tulis Ilmiah yaitu “Bagaimana Manajemen Asuhan
6
Kebidanan Keluarga Berencana Ny “S” Akseptor KB suntik 3 (tiga) Bulan
dengan Amenorhea di UPTD Puskesmas Ulaweng?”
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Diperoleh pengalaman nyata dalam melaksanakan Asuhan
Kebidanan Keluarga Berencana Ny “S” Akseptor KB Suntik 3 (tiga)
Bulan dengan Amenorhea di UPTD Puskesmas Ulaweng dengan
menggunakan pendekatan manajemen asuhan kebidanan sesuai dengan
kewenangan bidan.
2. Tujuan Khusus
a. Diperoleh pengalaman nyata dalam melaksanakan identifikasi
analisa data dasar pada asuhan kebidanan Ny “S” akseptor KB suntik
3 (tiga) bulan dengan amenorhea di UPTD Puskesmas Ulaweng.
b. Diperoleh pengalaman nyata dalam melaksanakan identifikasi
diagnosa / masalah aktual pada asuhan kebidanan Ny “S” akseptor
KB suntik 3 (tiga) bulan dengan amenorhea di UPTD Puskesmas
Ulaweng.
c. Diperoleh pengalaman nyata dalam melaksanakan mengidentifikasi
diagnosa / masalah Potensial pada asuhan kebidanan Ny “S”
akseptor KB suntik 3 (tiga) bulan dengan amenorhea di UPTD
Puskesmas Ulaweng.
d. Diperoleh pengalaman nyata dalam melaksanakan mengidentifikasi
perlunya tindakan segera / kolanborasi pada asuhan kebidanan Ny
7
“S” akseptor KB suntik 3 (tiga) bulan dengan amenorhea di UPTD
Puskesmas Ulaweng.
e. Diperoleh pengalaman nyata dalam menyususn rencana tindakan
manajemen asuhan kebidanan yang telah disusun pada asuhan
kebidanan Ny “S” akseptor KB suntik 3 (tiga) bulan dengan
amenorhea di UPTD Puskesmas Ulaweng.
f. Diperoleh pengalaman nyata dalam melaksanakan melaksanakan
tindakan manajemen asuhan kebidanan yang telah disusun pada
asuhan kebidanan Ny “S” akseptor KB suntik 3 (tiga) bulan dengan
amenorhea di UPTD Puskesmas Ulaweng.
g. Diperoleh pengalaman nyata dalam mengevaluasi hasil tindakan
yang telah dilaksanakan pada asuhan kebidanan yang telah disusun
pada asuhan kebidanan Ny “S” akseptor KB suntik 3 (tiga) bulan
dengan amenorhea di UPTD Puskesmas Ulaweng.
h. Diperoleh pengalaman nyata dalam pendokumentasian manajemen
asuhan kebidanan pada asuhan kebidanan Ny “S” akseptor KB
suntik 3 (tiga) bulan dengan amenorhea di UPTD Puskesmas
Ulaweng.
D. Ruang Lingkup Penulisan
1. Sasaran
Akseptor KB suntik 3 (tiga) bulan dengan Amenorhea
2. Tempat
UPTD Puskesmas Ulaweng
8
3. Waktu
Dilaksanakan pada tanggal 21 Maret 2019
E. Manfaat Penulisan
1. Manfaat praktis
Sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan ujian akhir
jenjang D III Akademi Kebidanan Batari Toja Wtampone.
2. Manfaat ilmiah
Diharapkan hasil penulisan ini dapat menjadi sumber informasi dan
ilmu pengetahuan serta bahan acuan bagi penulis selanjutnya.
3. Manfaat institusi
Sebagai bahan masukan atau pertimbangan bagi rekan-rekan
mahasiswa program D III Akademi Kebidanan Batari Toja Watampone
dalam melaksanakan asuhan kebidanan.
4. Manfaat bagi penulis
Sebagai bahan tambahan pengalaman berharga bagi penulis untuk
memperluas wawasan dalam melaksanakan asuhan kebidanan.
F. Metode Memperoleh Data
Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, metode yang di gunakan adalah
sebagai berikut :
1. Studi Kepustakaan
Penulis mengumpulkan referensi yang berhubungan dengan kasus
yang di bahas (Keluarga Berencana) dari beberapa buku dan beberapa
artikel dari internet.
9
2. Studi Kasus
Melaksanakan studi kasus dengan menggunakan metode
pendekatan pemecahan masalah melalui asuhan kebidanan yang
meliputi : pengkajian, merumuskan, diagnosa/masalah aktual maupun
potensial, melakukan kolaborasi, merencanakan tindakan asuhan,
melaksanakan tindakan asuhan kebidanan dan mengevaluasi asuhan
kebidanan serta mendomentasikan data yang akurat, penulis
menggunakan teknik :
a. Anamneses
Penulis melakukan tanya jawab dengan klien dan keluarga yang
dapat memberikan informasi yang dibutuhkan.
b. Pemeriksaan fisik dilakukan secara sistematik pada klien dengan
cara inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi dan pemeriksaan
penunjang.
c. Pengkajian psikologi
Pengkajian psikologi meliputi status emosional, respon terhadap
kondisi yang di alami serta pola interaksi klien terhadap keluarga,
petugas kesehatan dan lingkungan.
3. Studi Dokumentasi
Mempelajari status kesehatan klien yang bersumber dari catatan
dokter, bidan, poetugas laboratorium dan hasil pemeriksaan penunjang
lainnya.
10
4. Diskusi
Penulis melakukan tanya jawab dengan dokter atau bidan yang
menangani langsung klien tersebut serta mengadakan diskusi dengan
pembimbing karya tulis ilmiah ini.
G. Sistematika Penulisan
Sistematika penulisan yang digunakan dalam penulisan karya tulis
ilmiah ini terdiri dari :
BAB 1 PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
D. Ruang Lingkup
E. Manfaat Penulisan
F. Metode Memperoleh Data
G. Sistematika Penulisan
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Umum Tentang Keluarga Berencana
1. Pengertian Keluarga Berencana
2. Tujuan Program Keluarga Berencana
3. Sasaran Program Keluarga Berencana
11
B. Tinjauan Umum Tentang Kontrasepsi
1. Pengertian Kontrasepsi
2. Macam-Macam Kontrasepsi
C. Tinjauan Dasar Tentang Kontrasepsi Suntikan
1. Pengertian Kontrasepsi suntikan
2. Macam-Macam Kontrasepsi Suntikan
3. Mekanisme Kerja Kontrasepsi Suntikan
4. Efektifitas Kontrasepsi Suntikan
5. Kontra Indikasi Kontrasepsi Suntikan
6. Keuntungan Kontrasepsi Suntikan
7. Keterbatasan Kontrasepsi Suntikan
8. Cara Penggunaan Kontrasepsi Suntikan
9. Waktu Pemberian Yang Tepat
10. Efek Samping
11. Penanganan efek samping
D. Tinjauan Umum Tentang Amenorhea
1. Pengertian Amenorhea
2. Macam-macam Amenorhea
3. Penyebab Amenorhea
4. Penanganan Amenorhea
E. Tinjauan Teori Manajemen Kebidanan
1. Pengertian Manajemen Asuhan Kebidanan
2. Tahap Dalam Manajemen Asuhan Kebidanan
12
a. Langkah I Pengumpulan Data dasar
b. Langkah II identifikasi diagnosis Masalah Aktual
c. Langkah III Identifikasi Diangnosis Masalah Potensial
d. Langkah IV Perlunya Tindakan segera / Kolaborasi
e. Langkah V Rencana Asuhan Kebidanan
f. Langkah VI Penatalaksanaan Asuhan Kebidana
g. Langkah VII Evaluasi Asuhan Kebidanan
h. Pendokumentasian Manajemen Asuhan Kebidanan
F. Landasan Hukum Kewenangan Bidan
BAB III TINJAUAN KASUS
A. Pengumpulan Data Dasar
B. Interpretasi Data untuk Mengidentifikasi Diagnosis / Masalah
Aktual
C. Mengidentifikasi diagnosis / Masalah potensial dan
Mengantisipasi Penanganannya
D. Menetapkan Kebutuhan Terhadap tindakan segera untuk
Melakukan Konsultasi
E. Rencana Asuhan kebidanan
F. Penatalaksanaan Asuhan Kebidanan
G. Evaluasi Asuhan Kebidanan
H. Pendokumentasian Manajemen Asuhan Kebidanan
BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengumpulan Data Dasar
13
B. Identifikasi Diagnosis / Masalah Aktual
C. Identifikasi Diagnosis / Masalah Potensial
D. Perlunya Tindakan Segera / Kolaborasi
E. Rencana Asuhan kebidanan
F. Pentalaksanaan Asuhan Kebidanan
G. Evaluasi Asuhan Kebidanan
H. Pendokumentasian Manajemen Asuhan Kebidanan
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
14
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Umum Tentang keluarga Berencana
1. Pengertian Keluarga Berencana
a. Pengertian Keluarga Berencana menurut UU No.10 tahun 1992
tentang Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga
Sejahtera adalah upaya peningkatan kepedulian dan peran serta
masyarakat melalui pendewasaan usia perkawinan (PUP),
pengaturan kelahiran, ketahanan keluarga, peningkatan kesejahteraan
keluarga kecil, bahagia dan sejahtera (Dyah dan Sujiyatini, 2011).
b. Keluarga Berencana adalah upaya mengatur kelahiran anak, jarak
dan usia ideal melahirkan, mengatur kehamilan, melalui promosi,
perlindungan, dan bantuan sesuai dengan hak reproduksi untuk
mewujudkan keluarga yang berkualitas (Kemenkes RI, 2017,
Diakses pada tanggal 06 februari 2019).
2. Tujuan Program Keluarga Berencana
Tujuan utama program KB adalah memenuhi perintah masyarakat
akan pelayanan KB dan kesehatan reproduksi, menurunkan tingkat /
angka kematian ibu bayi, dan anak serta penanggulangan masalah
kesehatan reproduksi dalam rangka membangun keluarga kecil
berkualitas sedangkan tujuan program program Kesehatan Reproduksi
15
Remaja (KRR) adalah untuk meningkatkan pemhaman, pengetahuan,
dan perilaku positif remaja tenrang kesehatan dan hak-hak
reproduksinya, untuk memperisapkan kehidupan dalam mendukung
upaya peningkatan kualitas generasi mendatang (Dyah dan Sujiyatini,
2011).
3. Sasaran Program Keluarga Berencana
Adapun sasaran program KB nasional lima tahun ke depan seperti
tercantum dalam RPJM 2004-2009 adalah sebagai berikut:
a. Menurunnya rata - rata laju pertumbuhan penduduk (LPP) secara
nasional menjadi satu,14% per tahun.
b. Menurunnya angka kelahiran Total Fertilyti Rate (TFR) menjadi 2,2
per perempuan.
c. Meningkatnya peserta KB pria menjadi 4,5%.
d. Meningkatnya penggunaan metode kontrasepsi yang efektif dan
efisien.
e. Meningkatnya partisipasi keluarga dalamn pembinaan tumbuh
kembang anak.
f. Meningkatnya jumlah keluarga prasejahtera dan keluarga sejahtera 1
yang aktif dalam usaha ekonomi produktif.
g. Meningkatnya jumlah institusi masyarakat dalam penyelenggaraan
pelayanan KB dan kesehatan reproduks.
Sehingga didapatkan hasil:
a. Tercapainya peserta KB baru sebanyak 1.072.473 akseptor
16
b. Terbinanya peserta KB aktif sebanyak 5.098.188 akseptor atau
71,87% dari pasangan Usia Subur sebanyak 7.093.654.
c. Meningkatnya rata – rata usia kawin pertama wanita menjadi 18,2
tahun.
d. Penegendalian perkembangan kependudukan, terutama tingkat
pertumbuhan migrasi dan persebaran penduduk (Dyah dan
Sujiyatini, 2011).
B. Tinjauan Umum tentang Kontrasepsi
1. Pengertian Kontrasepsi
a. Kontrasepsi berasal dari kata “kontra” berarti mencegah atau
melawan, sedangkan “konsepsi” adalah pertemuan antara sel telur
(sel wanita) yang matang dan sel sperma (sel pria) yang
mengakibatkan kehamilan. Kontrasepsi adalah menhgindari atau
mencegah terjadinya kehamilan sebagai akibat pertemuan antara sel
telur yang matang dengan sel sperma (Intan Kumalasari, 2015).
b. Kontrasepsi yaitu pencegahan terbuahinya sel telur oleh sel sperma
(konsepsi) atau pencegahan menempelnya sel telur yang telah
dibuahi ke dinding rahim (Nina dan Mega, 2013).
c. Kontrasepsi adalah upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan.
Upaya itu dapat bersifat sementara, dapat pula bersifat permanen.
Penggunaan kontrasepsi merupakan salah satu variabel yang
mempengaruhi fertilitas (Dhania Pratiwi dkk, 2014,Diakses pada
tanggal 05 Februari,2019)
17
2. Macam – Macam Kontrasepsi
a. Metode Sederhana
1) Kondom
Kondom merupakan selubung atau sarung karet yang terbuat
dari berbagai bahan diantaranya karet (lateks), plastik (vinil) atau
bahan alami (produksi hewani) yang dipasang pada penis untuk
menampung sperma ketika seorang pria mencapai ejakulasi saat
berhubungan seks (Nina dan Mega, 2013).
Gambar 1.Kondom (sumber : Googleimage.com).
2) Diafragma
Diafragma dalah kap berbentuk cembung, terbuat dari lateks
(karet) yang diinsersikan ke dalam vagina sebelum berhubungan
seksual dan menutup serviks (Dyah dan Sujiyatini,2011).
Gambar 2.Diafragma (sumber : Googleimage.com)
18
3) Spermisida
Spermisida adalah bahan kimia (biasanya non oksinol – 9)
digunakan untuk menonaktifkan atau membunuh sperma.
Dikemas dalam bentuk:
(1) Aerosol (Busa).
(2) Tablet vagina, supositoria atau dissolvable film.
(3) Krim (Dhya dan Sujiyatini, 2011).
Gambar 3.Spermisida (sumber : Googleimage.com)
4) Coitus Interuptus
Coitus Interuptus atau senggama terputus adalah Metode
keluarga berencana tradisional atau alamiah, di mana pria
mengeluarkan alat kelaminnya (penis) dari vagina (Nina dan
Mega, 2013).
5) Metode Kalender
Metode kalender atau pantang berkala adalah, metode
kontrasepsi sederhana yang dilakukan oleh pasangan suami istri
dengan tidak melakukan senggama atau hubungan seksual pada
masa subur atau ovulasi (Nina dan Mega,2013).
19
6) Metode Amenorea Laktasi (MAL)
Metode Amenorea Laktasi (MAL) adalah kontrasepsi yang
mengandalkan pemberian Air Susu Ibu (ASI) secara eksklusif,
artinya hanya diberikan ASI tanpa tambahan makanan atau
minuman apapun lainnya (Dyah dan Sujiyatini, 2011).
Gambar 4.Metode Amenorhea Laktasi
(Sumber: Googleimage.com)
7) Metode Lendir Serviks
Metode lendir serviks atau metode Ovulasi merupakan
Metode Keluarga Berencana Alamiah (KBA) dengan cara
mengenali masa subur dari siklus menstruasi dengan mengamati
lendir serviks dan perubahan rasa pada vulva menjelang hari
ovulasi. Lenidr serviks dalah lendir yang dihasilkan oleh aktivitas
biosintesis sel sekretori serviks dan mengandung tiga komponen
penting yaitu:
(1) Molekul lendir .
(2) Air .
20
(3) Senyawa kimia dan biokimia (natrium klorida, rantai
protein, enzim, dll) (Nina dan Mega, 2013).
8) Metode Suhu Basal
Metode Suhu Basal adalah suhu terendah yang dicapai oleh
tubuh selama istirahat atau dalam keadaan istirahat (tidur).
Pengukuran suhu basal bisa dilakukan pada pagi hari segera
setelh bangun tidur dan sebelum melakukan aktivitas lainnya.Ibu
dapat mengenali masa subur ibu dengan mengukur suhu badan
secara teliti menggunakan termometer khusus yang bisa mencatat
perubahan suhu sampai 0,1°C untuk mendeteksi, bahkan suatu
perubahan kecil suhu tubuh (Nina dan Mega, 2013).
b. Metode Kontrasepsi Hormonal
1) Pil kontrasepsi
a) Pil kombinasi
Pil kombinasi adalah pil yang mengandung hormone
estrogen dan progesteron, sangat efektif (bila diminum setiap
hari). Pil harus diminum setiap hari pada jam yang sama.Pada
bulan-bulan pertama, efek samping berupa ,mual dan
perdarahan bercak yang tidak berbahaya dan segeraakan hilang
(Nina dan Mega, 2013).
21
Gambar 5.Pil Kombinasi (Sumber : Googleimage.com)
b) Mini pil
Mini pil adalah pil KB yang hanya mengandung hormon
progesteron dalam dosis rendah. Mini pil atau pil progestin
disebut juga pil menyusui. Dosis progestin yang digunakan
0,03-0,05% mg per tablet (Nina dan Mega, 2013).
Gambar 6.Mini Pil (Sumber : Googleimage.com)
2) Kontrasepsi suntikan
a) Suntikan kombinasi (1 bulan)
Kontrasepsi suntik bulanan merupakan metode suntikan
yang pemberiannya tiap bulan dengan jalan penyuntikan secara
intramusculer sebagai usaha pencegahan kehamilan berupa
hormon progesteron dan estrogen pada wanita usia
22
subur.Penggunaan kontrasepsi suntik mempengaruhi
hipotalamus dan hifofisis yaitu menurunkan kadar FSH dan
LH sehingga perkembangan dan kematangan folikel de Graaf
tidak terjadi (Nina dan Mega, 2013).
Gambar 7.Suntikan Kombinasi (Sumber : Googleimage.com)
b) Suntikan progestin (3 bulan)
Terdapat dua jenis kontrasepsi suntikan yang hanya
mengandung progestin saja :
1) Depo Medroksiprogesteron Asetat (Depo provera),
mengandung 150 mg DMPA, yang diberikan setiap 3
bulan dengan cara disuntik intramuskuler ( di daerah
bokong).
2) Depo noretisteron enantat (Depo Noristerat), yang
megandung 200 mg Noretdron enantat, diberikan setiap 2
bulan dengan cara disuntik intramuskuler (Dyah dan
Sujiyatini, 2011).
23
Gambar 8.Suntikan Progestin (Sumber : Googleimage.com)
3) Kontrasepsi Implant
Kontrasepsi implant adalah metode kontrasepsi yang
diinsersikan pada bagian subdermal, yang hanya mengandung
progestin dengan masa kerja panjang, dosis rendah, dan reversibel
untuk wanita (Intan Kumalasari, 2015).
Gambar 9.Implant (Sumber : Googleimage.com)
4) Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) atau Intra Uteri Devise
(IUD)
IUD singkatan dari Intra Uterine Device yang merupakan alat
kontrasepsi paling banyak digunakan, karena dianggap sangat
efektif dalam mencegah kehamilan dan memiliki manfaat yang
relatif banyak dibanding alat kontrasepsi lainnya.Diantaranya,
tidak mengganggu hubungan saat coitus (hubungan badan), dpata
24
digunakan sampai menopause dan setelah IUD dikeluarkan dari
rahim, bisa dengan mudah subur (Nina dan Mega, 2013).
Gambar 10.IUD (Sumber : Googleimage.com)
c. Kontrasepsi Mantap
1) Tubektomi
Tubektomi adalah setiap tindakan pada kedua saluran telur
wanita yang mengakibatkan orang yang bersangkutan tidak akan
mendapatkan keturunan lagi. Kontrasepsi ini hanya dipakai untuk
jangka panjang, walaupun kadang masih dapat dipulihkan
kembali seprti semula. Tubektomi untuk mencegah bertemunya
sel telur dan sperma (pembuahan) dengan cara menutup saluran
telur tanpa mengubah indung telur rahim (Nina dan Mega, 2013).
Gambar 11. Prosedur Tubektomi (Sumber : Googleimage.com)
25
2) Vasektomi
Vasektomi dalah istilah dalam ilmu bedah yang terbentuk dari
dua kata yaitu vas dan ektomi. Vas atau vasa deferensia artinya
adalah saluran benih yaitu saluran yang menyalurkan sel benih
jantan (spermatozoa) keluar dari buah zakar (testis) yaitu tempat
sel benih itu diporoduksi menuju kantung mani
(vesikulaseminalis) sebagai tempat penampungan sel benih jantan
sebelum dipancarkan keluar pada saat puncak senggama
(ejakulasi). Ektomi atau ektomia artinya pemotongan sebagian.
Jadi vasektomi artinya dalah pemotomngan sebagian (0,5 cm-1
cm) pada vasa deferensia atau tindakan operasi ringan dengan
cara mengikat dan memotong saluran sperma sehingga sperma
tidak dapat lewat dan air mani tidak mengandung spermatozoza,
dengan demikian tidak terjadi pembuahan, operasi berlangsung
kurang lebih 15 menit dan pasien tak perlu dirawat (Nina dan
Mega, 2013).
Gambar 12. Prosedur Vasektomi (Sumber : Googleimage.com)
26
C. Tinjauan Umum Tentang Kontrasepsi Suntikan
1. Pengertian kontrasepsi suntikan
KB suntik merupakan metode kontrasepsi efektif yaitu metode yang
dalam penggunaannya mempunyai efektifitas atau tingkat kelangsungan
pemakainnya relatif lebih tinggi serta angka kegagalan relatif lebih
rendah bila dibandingkan dengan alat kontrasepsi sederhana (Mulyani
dan Rinawati, 2013 dalam Narita Ila Destiana, 2016).
2. Macam-macam kontrasepsi suntikan
a. Suntikan kombinasi (1 bulan)
Kontrasepsi suntik bulanan merupakan metode suntikan yang
pemberiannya tiap bulan dengan jalan penyuntikan secara
intramusculer sebagai usaha pencegahan kehamilan berupa hormon
progesteron dan estrogen pada wanita usia subur. Penggunaan
kontrasepsi suntik mempengaruhi hipotalamus dan hifofisis yaitu
menurunkan kadar FSH dan LH sehingga perkembangan dan
kematangan folikel de Graaf tidak terjadi (Nina dan Mega, 2013).
b. Suntikan progestin (3 bulan)
Terdapat dua jenis kontrasepsi suntikan yang hanya mengandung
progestin saja :
1) Depo Medroksiprogesteron Asetat (Depo provera), mengandung
150 mg DMPA, yang diberikan setiap 3 bulan dengan cara
disuntik intramuskuler ( di daerah bokong)
27
2) Depo noretisteron enantat (Depo Noristerat), yang megandung
200 mg Noretdron enantat, diberikan setiap 2 bulan dengan cara
disuntik intramuskuler (Dhya dan Sujiyatini, 2011).
c. Mekanisme kerja kontrasepsi suntikan
1) Menekan ovulasi.
2) Membuat lendir serviks menjadi kental sehingga penetrasi sperma
terganggu.
3) Perubahan pada endometrium (atrofi) sehingga implantasi
terganggu.
4) Menghambat transprotasi (Dyah dan Sujiyatini, 2011).
d. Efektivitas kontrasepsi suntikan
1) Suntikan kombinasi
Sangat efektif (0,1-0,4 kehamilan per 100 perempuan)
sebelum tahun pertama penggunaan).
2) Suntikan progestin
Efektivitas tinggi, dengan 0,3 kehamilan per 100 perempuan
per tahun, asal penyuntikannya dilakukan secara teratur sesuai
jadwal yang telah ditentukan (Dyah dan Sujiyatini, 2011).
e. Kontraindikasi kontrasepsi suntikan
a) Hamil atau diduga hamil.
b) Menyusui dibawah umur 6 mgg pascapersalianan.
c) Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya.
28
d) Penyakit hati akut (virus hepatitis).
e) Usia > 35 tahun yang merokok.
f) Riwayat penyakit jantung, stroke atau dengan tekanan darah
tinggi (> 180/110 mmHg).
g) Riwayat kelainan tromboemboli atau dengan kencing manis >
20 tahun.
h) Kelainan pembuluh darah yang menyebabkan sakit kepala atau
migrain.
i) Keganasan pada payudara (Dyah dan Sujiyatini, 2011).
a) Hamil atau dicurigai hamil (risiko cacat pada janin 7 per
100.000 kelahiran).
b) Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya.
c) Tidak dapat menerima terjadinya gangguan haid, terutama
amenorea.
d) Menderita kanker payudara atau riwayat kanker payudara.
e) Diabetes mellitus (DM) disertai komplikasi (Dyah dan
Sujiyatini, 2011).
f. Keuntungan kontrasepsi suntikan
a) Risiko terhadap kesehatan kecil.
b) Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri.
c) Tidak diperlukan pemeriksaan dalam.
29
d) Efek samping sangat kecil.
e) Pasien tidak perlu menyimpang obat suntik.
f) Mencegah kehamilan ektopik.
g) Mencegah anemia.
h) Mencegah kanker ovarium dan kanker endometrium.
i) Pemberian aman, efektif dan relatif mudah (Nina dan Mega,
2013).
a) Efektivitas tinggi.
b) Sederhana pemakaiannya.
c) Cukup menyenangkan bagi akseptor (injeksi hanya 4 kali
dalam setahun).
d) Cocok untuk ibu-ibu yang menyusui anak.
e) Tidak berdampak serius terhadap penyakit gangguan
pembekuan darah dan jantung karena tidak mengandung
hormon estrogen.
f) Dapat mencegah kanker endometrium, kehamilan ektopik,
serta beberapa penyebab penyakit akibat radang panggul.
g) Menurunkan krisis anemia bulan sabit (sickle cell) (Nina dan
Mega, 2013).
g. Keterbatasan kontrasepsi suntikan
30
a) Terjadi perubahan pada pola haid, seperti tidak teratur,
perdarahan bercak/spotting, atau perdarahan sela sampai 10
hari.
b) Mual sakit kepala, nyeri payudara ringan, dan keluhan seperti
ini akan hilan setelah suntikan kedia atau ketiga.
c) Ketergantungan klien terhadap pelayanan kesehatan.Klien
harus kembali setiap 30 hari untuk mendapatkan suntikan.
d) Efektivitasnya berkurang bila digunakan bersamaan dengan
obat-obat epilepsy (fenitoin dan berbiturat) atau obat
tubercolusis (Rifampisin).
e) Dapat terjadi efek samping yang serius seperti : serangan
jantung, stroke, bekuan darah pada paru ataun otak dan
kemungkinan timbulnya tumor hati.
f) Penambahan berat badan.
g) Tidak menjamin perlindungan terhadap penularan infeksi
menular seksual (IMS), hepatitis B virus, atau infeksi virus
HIV.
h) Kemungkinan terlambatnya pemulihan kesuburan setelah
penghentian pemakaian (Dyah dan Sujiyatini, 2011).
a) Sering ditemukan gangguan haid seperti : siklus haid yang
memendek atau memanjang, perdarahan yang banyak atau
31
sedikit, perdarahan tidak teratur atau perdarahan bercak
(spotting).
b) Klien sangat bergantung pada tempat saranan pelayanan
kesehatan (harus kembali untuk suntikan).
c) Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu sebelum suntikan
berikut.
d) Permasalahan berat badan merupakan efek samping tersering.
e) Tidak menjamin perlindungan terhadap penularan infeski
menular seksual (IMS), hepatitis B virus atau infeksi virus
HIV.
f) Terlambatnya kembali kesuburan setelah penghentian
pemakaian.
g) Terlambatnya kembali kesuburan bukan karena terjadinya
kerusakan/kalainan pada organ genetalia, melainkan kerena
belum habisnya pelepasan obat suntikan dari deponya (tempat
suntikan).
h) Pada penggunaan jangka panjang dapat sedikit menurunkan
kepadatan tulang (densitas).
i) Pada penggunaan jangka panjang dapat menimbulkan
kekeringan pada vagina, menurunkan libido, gangguan emosi
(jarang), sakit kepala, nervositas, jerawat (Dyah dan Sujiyatini,
2011).
32
h. Cara penggunaan kontrasepsi suntikan
Suntikan kombinasi dapat diberikan setiap bulan, disuntik
secara intramusculer. Suntikan ulang dapat diberikan 2 hari lebih
awal, dengan kemungkinan terjadi gangguan perdarahan. Dapat
juga diberikan setelah 7 hari dari jadwal yang telah ditentukan,
asalkan ibu diyakini tidak hamil. Tidak dibenarkan melakukan
hubungan seksual selamam 7 hari atau menggunakan metode
kontrasepsi yang lain untuk 7 hari saja (Nina dan Mega, 2013).
Kontrasepsi suntikan DMPA diberikan setiap 3 bulan dengan
cara disuntik intramuskuler yang dalam di daerah pantat. Apabila
suntikan diberikan terlalu dangkal, penyerapan kontrasepsi
suntikan akan lambat dan tidak bekerja segera dan efektif.
Suntikan diberikan setiap 90 hari. Pemberian kontrasepsi suntikan
Noristerat untuk 3 injeksi berikutnya diberikan setiap 8 minggu.
Mulai injeksi kelima diberikan setiap 12 minggu (Dyah dan
Sujiyatini, 2011).
i. Waktu pemberian yang tepat
a) Suntikan pertama dapat diberikan dalam waktu 7 hari siklus
haid. Tidak diperlukan kontrasepsi tambahan.
33
b) Bila suntikan pertama diberikan setelah hari ke-7 siklus haid,
ibu tidak boleh melakukan hubungan seksual selama 7 hari
atau menggunakan kontrasepsi lain untuk 7 hari.
c) Bila ibu tidak haid, suntikan pertama dapat diberikan setiap
saat, asal saja dapat dipastikan ibu tersebut tidak hamil. Ibu
tidak boleh melakukan hubungan seksual selama 7 hari, atau
menggunakan kondom selama 7 hari dari suntikan pertama.
d) Bila ibu pascapersalinan 6 bulan, menyusi, serta belum haid,
suntikan pertama dapat diberikan, asal dipastikan tidak hamil.
e) Bila pascapersalinan > 6 bulan, menyusui, serta telah mendapat
haid, maka suntikan pertama diberikan pada siklus haid 1 dan
7.
f) Bila pascapersalinan < 6 bulan dan menyusui, ibu tidak boleh
diberikan suntik kombinasi.
g) Ibu pascakeguguran 3 minggu dan tidak menyusui, suntikan
kombinasi dapat diberikan.
h) Ibu pascakeguguran, suntikan kombinasi dapat diberikan
dalam waktu 7 hari.
i) Ibu yang sedang menggunakan metode kontrasepsi hormonal
yang lain dan ingin menggantinya dengan kontrasepsi
hormonal kombianasi boleh diberikan tanpa mengganggu haid,
asalkan kontrasepsi yang sebelumnya digunakan secara teratur
dan tepat. Suntikan kombiansi tersebut dapat diberikan sesuai
34
jadwal kontrasepsi sebelumnya. Bila ragu ibu harus diuji
kehamilannya terlebih dahulu.
j) Ibu yang menggunakan metode kontraepsi non hormonal dan
ingin menggantinya dengan suntikan kombiansi, maka
suntikan pertama dapat segera diberikan sala diyakini ibu
tersebut tidak hamil dan pemberiannya tanpa perlu menunggu
datangnya haid. Bila diberikan pada hari 1-7 siklus haid,
metode kontrasepsi lain tidak perlu digunakan (Nina dan
Mega, 2013).
a) Mulai hari pertama sampai hari ke-7 siklus haid.
b) Bila suntikan pertama diberikan setelah hari ke 7 siklus haid
dan pasien tidak hamil.Pasien tidak boleh melakukan
hubungan seksual untuk 7 hari lamanya atau penggunaan
metode kontrasepsi yang lain selama masa waktu 7 hari.
c) Jika pasien pascapersalinan > 6 bulan, menyusui, serta belum
haid, suntikan pertama dapat diberikan, asal saja dapat
dipastikan ibu tidak hamil.
d) Bila pascapersalinan 3 minggu dan tidak menyusui, suntikan
kombinasi dapat diberikan.
e) Ibu pascakeguguran, suntikan progestin dapat diberikan.
f) Ibu dengan menggunakan metode kontraepsi hormonal yang
lain dan ingin mengganti dengan kontrasepsi hormonal
35
progestin, selama ibu tersebut menggunakan kontrasepsi
sebvelumnya secara benar, suntikan progestin dapat segera
diberikan tanpa menunggu haid.Bila ragu-ragu perli dilakukan
uji kehamilan terlebuh dahulu.
g) Bila kontrasepsi sebelumnya juga kontraepsi hormonal, dan
ibu tersebut ingin mengganti dengan suntikan progestin, maka
suntikan progestin tersebut dapat diberikan sesuai jadwal
kontrasepsi sebelumnya. Tidak diperlukan metode kontrasepsi
lain.
h) Ibu yang menggunakan metode kontrasepsi non hormonal dan
ingin menggantinya dengan suntikan progestin, maka suntikan
pertama dapat diberikan asala saja diyakini ibu tidak hamil dan
pemberiannya tanpa menunggu datangnya haid. Bila
diberiakan pada hari 1-7 siklus haid metode kontrasepsi lain
tidak diperlukan. Bila sebelumnya IUD dan ingin
menggantinya dengan suntikan progestin, maka suntikan
pertama diberikan hari 1-7 siklus haid. Cabut segera IUD
(Nina dan Mega, 2013).
j. Efek samping
Efek samping KB suntik adalah gangguan haid seperti
(amenorea, spotting, metroragia), jerawat, berat badan bertambah,
sakit kepala, dan bisa menyebabkan warna biru dan rasa nyeri pada
36
daerah suntikan akibat perdarahan bawah kulit sederhana ( Mulyani
dan Rinawati, 2013 dalam Narita Ila Destiana, 2016).
k. Penanganan efek samping
1) Suntik kombinasi
a) Amenorea
Singkirkan kehamilan, bila tidak terjadi kehamilan, dan
tidak perlu diberi pengobatan khusus, jelskan bahwa darah
haid tidak berkumpul dalam rahim. Anjurkan klien untuk
kembali ke klinik bila tidak datangnya haid masih menjadi
masalah. Bila klien hamil, rujuk klien, hentikan penyuntikan
dan jelaskan bahwa hormon progestin dan estrogen sedikit
sekali pengaruhnya pada janin.
b) Mual / Pusing / Muntah
Pastikan tidaka ada kehamilan, informasikan bahwa hal ini
adalah hal biasa dan akan hilang dalam waktu dekat.
c) Perdarahan bercak (spotting)
Bila hamil rujuk, bila tidak hamil cari penyebab perdarahan
yang lain. Jelaskan bahwa perdarahan yang terjadi merupakan
hal biasa. Bila perdarahan berlanjut dan mengkhawatirkan
klien, metpde kontrasepsi lain perlu dicari.
d) Tanda – tanda yang perlu diwaspadai
(1) Nyeri dada hebat atau nafas pendek, kemunkinan adanya
bekuan darah di paru, atau serangan jantung.
37
(2) Sakit kepala hebat, atau gangguan penglihatan
kemungkianan terjadi stroke, hipertensi, atau migrain.
(3) Nyeri tungkai hebat, kemungkinan telah terjadi sumbatan
pembuluh darah pada tungkai.
(4) Tidak terjadi perdarahan atau spotting selama 7 hari
sebelum suntikan berikutnya, kemungkinan terjadi
kehamilan (Dyah dan Sujiyatini, 2011).
a) Amenorea
(1) Bila tidak hamil, pengobatan apapun tidak perlu, jelaskan
bahwa darah haid tidak terkumpul dalam rahim. Nasehati
untuk kembali ke klinik.
(2) Bila telah terjadi kehamilan, rujuk klien, hentikan
penyuntikan.
(3) Jelaskan bahwa hormon progestin tidak akan
menimbulkan kelainan pada janin.
(4) Bila terjadi kehamilan ektopik, rujuk klien segera.
(5) Jangan berikan terapi hormonal untuk menimbulkan
perdarahan karena tidak akan berhasil. Tunggu 3 – 6 bulan
kemudian, bila tidak terjadi perdarhan juga, rujuk ke
klinik.
38
b) Perdarahan
(1) Perdarahan ringan atau spotting sering dijumpai, tetapi
tidak berbahaya.
(2) Bila perdarahan / spotting terus berlanjut atau setelah tidak
ada haid namun kemudian terjadi perdarahan, maka perlu
dicari penyebab perdarahan tersebut dengan cara yang
sesuai. Bila tidak ditemukan penyebba terjadinya
perdarahan, tanyakan apakah klien masih ingin
melanjutkan suntikan. Dan bila tidak, suntikan jangan
dilanjutkan lagi, dan carikan kontrasepsi jenis lain.
(3) Bila ditemukan penyakit radang panggul atau penyakit
akibat hubungan seksual, klien perlu diberi pengobatan
yang sesuai dan suntikan dapat terus dilanjtkan.
(4) Perdarahan banyak atau memanjang (lebih dari 8 hari atau
2 kali lebih banyak dari perdarahan yang biasanya dialami
pada siklus haid normal). Jelasakan bahwa perdarahan
yang banyak atau memanjang tersebut biasa ditemukan
pada bulan pertama suntikan.
(5) Bila gangguan tersebut menetap, perlu dicari penyebabnya
dan bila ditemukan kelianan ginekologi, klien perlu
dipbati atau dirujuk.
(6) Bila perdarahan yang terjadi mengancam kesehatan klien
atau klien tidak dapat menerima perdarahan yang terjadi,
39
suntikan jangan dilanjutkan lagi. Pilihlah jenis
kontrasepsin yang lain. Untuk mencegah anemia perlu
diberi preparat besi atau makanan yang banyak
mengandung zat besi.
c) Perdarahan bercak
(1) Informasikan bahwa perdarahan ringan sering dijumpai,
tetapi hal ini bukanlah masalah serius, dan biasanya tidak
memerlukan pengobatan
(2) Bila klien tidak dapat menrima perdarahan tersebut dan
ingin melanjtkan suntikan, maka dapat disarankan 2
pilihan pegobatan : 1 siklus pil kontrasepsi kombinasi (30
– 35 g etinelestradiol) dan ibuprofen ( sampai 800 mg 3x/
hari untuk 5 hari) atau obat sejenis lain.
(3) Jelaskan bahwa selesai pemberian pil kontrasepsi
kombinasi dapat terjadi perdarahan.
(4) Bila terjadi perdarahan banyak selama suntikan, beri : 2
tablet pil kontrasepsi kombinasi / hari selama 3 – 7 hari
dilanjutkan dengan 1 siklus pil kontrasepsi hormonal atau
50 getinilestradiol atau 1,25 mg esterogen equin konjugasi
untuk 14 – 21 hari.
d) Meningkatnya / menurunnya berat badan
(1) Informasikan bahwa kenaikan / penurunan berat badan
sebanyak 1 – 2 kg dapat terjadi.
40
(2) Perhatikan diet klien bila perubahan berat badan terlalu
mencolok.
(3) Bila berat badan berlebihan, hentikan suntikan dan
anjurkan metode kontrasepsi lain (Dyah dan Sujiyatini,
2011).
D. Tinjauan Umum Tentang Amenorhea
1. Pengertian amenorhea
Amenorhea adalah keadaan tidak adanya haid untuk sedikitnya 3
bulan berturut-turut (Proverawati dan Misarah, 2009 dalam Narita Ila
Destiana, 2016). Amenorhea pada pengguna kontrasepsi suntikan
terjadi karena adanya penekanan dan perubahan lendir serviks menjadi
kental dan menimbulkan atrofi endometrium (Sarwono Prawihardjo,
2011 dalam Darniati, 2018).
2. Macam-macam amenorhea
Menurut Proverawati dan Misarah (2009) dalam Anisa Nofitasari
(2016), amenorhea ada dua jenis yaitu :
a. Amenorhea primer
Amenoreha primer adalah kelainan tidak terjadinya menstruasi
pada wanita usia 16 tahun. Amenorhea primer terjadi pada 0,1 –
2,5% wanita usia reproduksi.
b. Amenorhea sekunder
Amenorhea sekunder adalah tidak terjadinya menstruasi selama 3
siklus (pada kasus oligomenorea<jumlah darah menstruasi sedikit>),
41
atau 6 siklus setelah sebelumnya mendapat siklus menstruasi biasa.
Angka kejadian berkisar antara 1 -5%.
3. Penyebab amenorhea
Penyebabnya adalah karena adanya tidak seimbangnya hormon
sehingga endometrium mengalami perubahan histologi berupa
degenarasi atau atropi. Keadaan amenore merupakan manifestasi atropi
endometrium (Irianto, 2014 dalam Narita Ila Destiana, 2016).Adapun
menurut Proverawati dan Misaroh (2009) dalam Anisa Nofitasari
(2016) penyebab dari amenorhea adalah kehamilan, setelah kehamilan,
menyusui, dan penggunaan kontrasepsi, stres, nutrisi yang kurang,
penurunan berat badan berlebihan, obesitas, gangguan hipotalamus dan
hipofisis, dan obat – obatan.
4. Penanganan amenorhea
a. Tidak perlu dilakukan tindakan apapun.Cukup konseling saja.
b. Bila klien tidak dapat menerima kelainan haid tersebut, suntikan
jangan dilanjutkan.
c. Anjurkan pemakain jenis kontrasepsi yang lain.
d. Bila tidak hamil, pengobatan apapun tidak perlu, jelaskan bahwa
darah haid tidak terkumpul dalam rahim. Nasehati untuk kembali ke
klinik.
e. Bila terjadi kehamilan, rujuk klien, hentikan penyuntikan.
f. Jelaskan bahwa hormon progestin tidak akan menimbulkan kelainan
pada janin.
42
g. Bila terjadi kehamilan ektopik, rujuk klien segera.
h. Jangan berikan terapi hormonal untuk menimbulkan perdarahan
karena tidak akan berhasil.Tunggu 3-6 bulan kemudian, bila tidak
terjadi perdarahan juga, rujuk ke klinik (Dyah dan Sujiyatini, 2011).
E. Manajemen Asuhan Kebidanan
1. Pengertian asuhan kebidanan
Asuhan kebidanan adalah adalah proses pengambilan keputusan dan
tindakan yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan wewenang dan ruang
lingkup praktiknya berdasarkan ilmu dan kiat kebidanan (Efrida Yanti
dkk, 2015).
2. Tahapan asuhan kebidanan
a. Langkah I : Pengumpulan Data Dasar
Pada langkah ini dilakukan pengkajian dengan mengumpulkan
semua data yang diperlukan untuk mengevaluasi keadaan klien
secara lengkap, yaitu: riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik sesuai
dengan kebutuhannya, meninjau catatan terbaru atau catatan
sebelumnya. Pada langkah I ini dikumpulkan semua informasi yang
akurat dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien.
Bidan mengumpulkan data dasar awal yang lengkap. Bila klien
mengalami komplikasi yang perlu di konsultasikan kepada dokter,
dalam manajemen kolaborasi, bidan akan melakukan konsultasi (Ai
Yeyeh Rukiyah dan Lia Yulianti, 2011).
43
Pada pengkajian ini Data Subjektif (DS) dapat diperoleh dengan
mendapatkan keterangan dari klien dengan keluhan utama ttidak
datang menstruasi selama tiga bulan berturut – turut (Kumalasari dan
Andhyantoro, 2012 dalam Narita Ila Destiana, 2016).Adapun data
Objektif (DO) yang diperoleh pada kasus ini, KB Suntik 3 bulan
dengan Amenorhea keadaan umum baik (Sulistyawati, 2009 dalam
Narita Ila Destiana, 2016).Untuk data penunjang pada kasus KB
suntik dengan Amenorhea dilakukan dengan pemeriksaan USG
(Proverawati dan Misarah, 2009 dalam Narita Ila Destiana, 2016).
b. Langkah II : Interpretasi Data Dasar
Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnosa atau
masalah berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data yang
telah dikumpulkan diinterpretasikan sehingga dapat merumuskan
diagnosa dan masalah yang spesifik. Rumusan diagnosa dan masalah
keduanya digunakan karena masalah tidak dapat diidentifikasi
seperti diagnosa tetapi tetap membutuhkan penanganan. Masalah
sering berkaitan dengan hal-hal yang sedang dialami oleh wanita
yang diidentifikasi oleh bidan sesuai dengan hasil pengkajian.
Masalah juga sering menyertai diagnosa (Ai Yeyeh Rukiyah dan Lia
Yulianti, 2011).
Pada pengkajian ini data Subjektif (DS) diperoleh dengan
mendapatkan keterangan dari klien dimana ibu mengatakan sudah
menggunakan KB suntik 3 bulan, ibu mengatakan cemas, dan ibu
44
mengatakan tidak mendapatkan haid setelah menggunakan KB
suntik 3 bulanan (Filantika, 2014 dalam Narita Ila destiana,
2016).Adapun Data Objektif (DO) diperoleh pada kasus Amenorhea
keadaan umumnya baik, pada kasus KB suntik 3 bulan dengan
Amenorhea TTV meliputi tekanan darah, nadi, suhu, dan respirasi
pasien normal (Ambarwati dan Wulandari, 2010 dalam Narita Ila
Destiana, 2016), hasil pp test negatif (-), dan hasil palpasi tidak
terjadi kehamilan
c. Langkah III : Mengidentifikasi Diagnosa/Masalah Potensial
Pada langkah ini kita mengidentifikasi masalah atau diagnosa
potensial lain berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa yang
sudah diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila
memungkinkan dilakukan pencegahan, sambil mengamati klien, bila
diharapkan dapat bersiap-siap bila diagnosa/masalah potensial ini
benar-benar terjadi. Pada langkah ini penting sekali melakukan
asuhan yang aman.
Pada langkah III ini bidan dituntun untuk mampu
mengantisipasi masalah potensial tidak hanya merumuskan masalah
potensial yang akan tetjadi tetapi juga merumuskan tindakan
antisipasi agar masalah atau diagnosa potensial tidak terjadi.
Sehingga langkah ini benar, merupakan langkah yang bersifat
antisipasi yang rasional/logis (Ai Yeyeh Rukiyah dan Lia Yulianti,
2011).
45
d. Langkah IV : Mengidentifikasi dan Menetapkan Yang memerlukan
Penanganan Segera
Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan dan/atau
untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim
kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi klien.
Langkah IV mencerminkan kesinambungan dari proses
manajemen kebidanan. Jadi manajemen bukan hanya selama asuhan
primer periodik atau kunjungan prenatal saja, tapi juga selamanya
wanita tersebut bersama bidan, terus menerus, misalnya pada waktu
wanita tersebut salam persalinan (Ai Yeyeh Rukiyah dan Lia
Yulianti, 2011).
Menurut Saifuddin dalam Dyah Sri Rahmawati (2016), terapi
yang dapat diberikan pada pasien dengan Amenorhea antara lain 1
siklus pil kombinasi selama 3 hari dan kemudian dilanjutkan dengan
ibuprofen 3 x 800 mg selama 5 hari, atau dapat juga diberikan 500
mg etinilestradiol atau 1,25 mg estrogen equin konjugasi untuk 14 –
21 hari.
e. Langkah V : Merencanakan Asuhan Yang menyeluruh
Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh,
ditentukan oleh langkah-langkah sebelumnya. Langkah ini
merupakan kelanjutan manajemen terhadap diagnosa atau masalah
yang telah diidentifikasi atau diantisipasi. Pada langkah ini
informasi/data dasar yang tidak lengkap dapat dilengkapi.
46
Rencana asuhan yang menyeluruh tidak hanya meliputi apa
yang sudah diidentifikasi dari kondisi klien atau dari setiap masalah
yang berkaitan tetapi juga dari kerangka pedoman antisipasi terhadap
wanita tersebut seperti apa yang diperkirakan akan terjadi
berikutnya, apakah dibutuhkan penyuluhan, konseling dan apakah
perlu merujuk klien bila ada masalah yang berkaitan dengan sosial
ekonomi, kultural atau masalah psikologis (Ai Yeyeh Rukiyah dan
Lia Yulianti, 2011).
Rencana tindakan yang dapat dilakukan pada asuhan pada
akseptor KB Suntik DMPA dengan Amenorhea :
1) Dukungan moril.
2) Berikan KIE tentang Amenorhea bahwa itu efek samping dari KB
suntik 3 bulan
3) Berikan : pil KB 3 x 1 tablet selama 3 hari, selanjutnya 1 x 1
tablet selama 4 – 5 hari. Biasanya setlah itu akan terjadi haid
(Irianto, 2014 dalam Narita Ila Destiana, 2016).
f. Langkah VI: Melaksanakan Perencanaan
Pada langkah VI ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang
telah diuraikan pada langkah V dilaksanakan secara efisien dan
aman. Perencanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh bidan atau
sebagian dilakukan oleh bidan dan sebagian lagi oleh klien atau
anggota tim kesehatan yang lain. Jika bidan tidak melakukan sendiri
ia tetap memikul tanggung jawab untuk mengarahkan
47
pelaksanaannya (misalnya: memastikan agar langkah-langkah
tersebut benar terlaksana). Dalam situasi bidan berkolaborasi dengan
dokter, untuk menangani klien yang mengalami komplikasi, maka
keterlibatan bidan dalam manajmen asuhan bagi klien adalah
bertanggung jawab terhadap terlaksananya rencana asuhan bersama
yang menyeluruh tersebut (Ai Yeyeh Rukiyah dan Lia Yulianti,
2011).
Pelaksanaan yang dapat dilakukan pada akseptor KB 3 bulan
dengan Amenorhea :
1) Melakukan pemeriksaan terhadap ibu.
2) Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan.
3) Memberi penjelasan kepada ibu tentang efek samping
penggunaan KB suntik 3 bulan tentang Amenorhea.
4) Memberi terapi pada ibu bila masih mengeluh masalah haid dan
ingin melanjutkan memakai alat kontrasepsi suntik dapat
diberikan pil kombinasi satu siklus etinil estradiol 50 mg per hari
untuk 3 hari sebanyak 10 tablet dan ibuprofen 3 x 800 mg selama
5 hari.
5) Memeberikan penjelasan pada ibu bahwa akan terjadi haid bila pil
kombinasi habis (Dyah Sri Rahmawati, 2016).
g. Langkah VII: Evaluasi
Pada langkah VII ini dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan
yang sudah di berikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan
48
apakah benar-benar telah terpenuhi sesuai dengan kebutuhan
sebagaimana telah diidentifikasi di dalam masalah dan diagnosa.
Rencana tersebut dapat dianggap efektif jika memang benar efektif
dalam pelaksanaanya. Ada kemungkinan bahwa sebagian rencana
tersebut telah efektif sedang sebagian belum efektif (Ai Yeyeh
Rukiyah dan Lia Yulianti, 2011).
Tujuan evaluasi adalah adanya kemajuan pada pasien setelah
dilakukan tindakan.Hasil akhir yang diterapkan pada akseptor KB
Suntik DMPA dengan Amenorhea ini adalah :
1) Ibu sudah tahu bahwa Amenorhea adalah efek samping KB suntik
3 bulan.
2) Kecemasan ibu atau Amenorhea teratasi.
3) Ibu tetap menggunakan KB Suntik.
4) Ibu sudah mendapatkan haidnya kembali (Narita Ila Destiana,
2016).
3. Pendokumentasian menajemen kebidanan
Data studi kasus ini menggunakan data perkembangan yang berupa
SOAP menurut Walyani, 2015 dalam Narita Ila Destianan, 2016, yaitu :
a. Data Subjektif (DS)
Menggambarkan pendokumentasian pengumpulan data klien
melalui anamnesa.
49
b. Data Objektif (DO)
Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan fisik
klien,hasil laboratorium dan tes diagnostik lain yang dirumuskan
dalam data fokus untuk mendukung assesment.
c. Analisis (A)
Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan
interpretasi data subjektif dan objektif dalam suatu identifikasi.
d. Penatalaksanaan (P)
Menggambarkan pendokumentasian dari perencanaan dan
evaluasi berdasarkan assesment.
F. Landasan Hukum Kewenangan Bidan
1. Peraturan Mentri Kesehatan (Permenkes)
Berdasarkan peraturan mentri kesehatan republic Indonesia no 28
tahun 2017 tentang izin dan penyelenggaraan praktik bidan yaitu :
Kewenangan
Pasal 18
Dalam penyelenggaraan Prakti Kebidanan, Bidan memiliki
kewengangan untuk memberikan :
a. Pelayanan kesehatan ibu;
b. Pelayanan kesehatan anak; dan
c. Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana.
Pasal 19
50
(1) Pelayanan kesehatan ibu sebangaimana dimkasud dalam pasal 18
huruf a diberikan pada masa sebelum hamil, masa hamil, masa
persalinan, masa nifas, masa menyusui, dan masa antara dua
kehamilan.
(2) Pelayanan kesehatan ibu sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
meliputi pelayanan :
a. Konseling pada masa sebelum hamil;
b. Antenatala pada kehamilan normal;
c. Persalinan normal;
d. Ibu nifas normal;
e. Ibu menyusui; dan
f. Konseling pada masa antara dua kehamilan.
(3) Dalam memberikan pelayanan kesehatan ibu sebagaimana
dimaksud pada ayat (2), Bidan berwenang melakukan :
a. Episotomi;
b. Pertolongan persalinan normal;
c. Penjahitan luka jalan lahir tingkat I dan II;
d. Penanganan kegawat-daruratan, dilanjutkan dengan perujukan;
e. Pemberian tablet tambah darah pada ibu hamil;
f. Pemberian vitamin A dosis tinggi pada ibu nifas;
g. Fasilitasi / bimbingan inisiasi menyusu dini dan promosi air susu
ibu eksklusif;
51
h. Pemberian uterotonika pada manajemen aktif kala tiga dan
postpartum;
i. Penyuluhan dan konseling;
j. Bimbingan pada kelompok ibu hamil; dan
k. Pemberian surat keterangan kehamilan dan kelahiran.
Pasal 20
(1) Pelayanan kesehatan anak sebagaimana dimaksud dalam pasal 18
huruf b diberikan pada bayi baru lahir, bayi, anak balita, dan anak
prasekolah.
(2) Dalam memberikan pelayanan kesehatan anak sebagaimana
dimaksud pada ayat (1), Bidan berwenang melakukan :
a. Pelayanan neonatal esensial;
b. Penanganan kegawatdaruratan, dilanjutkan dengan perujukan;
c. Pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita, dan anak
prasekolah; dan
d. Konseling dan penyuluhan.
(3) Pelayanan neonatal esensial sebagaimana dimaksud pada ayat (2)
huruf a meliputi inisiasi menyusu dini, pemotongan dan perawatan
tali pusat, pemberian suntik Vit K1, pemberian imunisasi B0,
pemriksaan fisik bayi baru lahir, pemantauan tanda bahaya,
pemberian tanda identitas diri, dan merujuk kasus yang tidak dapat
ditangani dalam kondisi stabil dan tepat waktu ke fasilitas
pelayanan kesehatan yang lebih mampu.
52
(4) Penanganan kegawatdaruratan, dilanjutkan dengan perujukan
sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf b meliputi :
a. Penanganan awal asfiksia bayi baru lahir melalui pembersihan
jalan nafas. Ventilasi tekanan positif, dan / atau kompresi
jantung;
b. Penanganan awal hipotermia pada bayi baru lahir dengan BBLR
melalui penggunaan selimut atau fasilitas dengan cara
menghangatkan tubuh bayi dengan metode kangguru;
c. Penanganan awal infeksi tali pusat dengan mengoleskan alkohol
atau povidon iodine serta menjaga luka tali pusat tetap bersih
dan kering; dan
d. Membersihkan dan pemberian salep mata pada bayi baru lahir
dengan infeksi gonorea (GO).
(5) Pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita, dan anak
prasekolah sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf c meliputi
kegiatan penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan menggunakan
Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP).
(6) Konseling dan penyuluhan sebagaimana dimaksud pada ayat (2)
huruf d meliputi pemberian komunikasi, informasi, edukasi (KIE)
kepada ibu dan keluarga tentang perawatan bayi baru lahir, ASI
53
eksklusif, tanda bahaya pada bayi baru lahir, pelayanan kesehatan
imunisasi, gizi seimbang, PHBS, dan tumbuh kembang.
Pasal 21
Dalam memberikan pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan
keluarga berenacan sebagaimana dimaksdu dalam pasal 18 huruf c,
Bidan berwenenang memberikan :
a. Penyuluhan dan konseling kesehatan reproduksi perempuan dan
keluarga berencana; dan
b. Pelayanan kontrasepsi oral, kondom, dan suntikan.
54
BAB III
TINJAUAN KASUS
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA
BERENCANA NY “S” AKSEPTOR KB SUNTIK
3 (TIGA) BULAN DENGAN AMENORHEA
DI UPTD PUSKESMAS ULAWENG
TANGGAL 21 MARET 2019
No. Register : xxx xxx
Tanggal Pengkajian : 21 Maret 2019, jam 09.31 wita
Tanggal Masuk : 21 Maret 2019, jam 09.28 wita
Nama Mahasiswa : SARMILA
NIM : BT 16 02 070
A. LANGKAH I: IDENTIFIKASI DATA DASAR
Pengkajian Data
Data Subjektif
1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama : Ny ”S”
55
Umur : 32 tahun
Suku/Bangsa : Bugis / Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Alamat : Kelurahan Cinnong, Kecamatang Ulaweng
b. Identitas Penanggung jawab/Suami/Keluarga
Nama : Tn “S”
Umur : 38 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pelerjaan : Petani
Alamat : Kelurahan Cinnong, Kecamatan ulaweng
2. Keluhan Utama : Ingin melanjutkan suntik KB 3 bulan dan
tidak haid semenjak menggunakan KB suntik
3 bulan sejak 2 tahun yang lalu.
3. Riwayat Keluhan Utama
a. Menjadi akseptor KB suntik 3 bulan sejak tahun 2017.
b. Datang ke Puskesmas untuk suntik KB.
c. Terakhir disuntik tanggal 15 Desember 2018 kembali tanggal 21
Maret 2019.
d. Haid terakhir tanggal 28 Januari 2017.
56
e. Ingin mengatur jarak kehamilan.
f. Khawatir dengan keadaannya.
4. Riwayat Kesehatan
Tidak ada riwayat penyakit jantung, asma, hipertensi, tubercolusis,
ginjal, diabetes melitus, malaria dan HIV/AIDS dahulu, sekarang dan
keluarga.
5. Riwayat Perkawinan
Nikah 1 kali, umur 16 tahun, dengan suami umur 22 tahun, lama
pernikahan ± 16 tahun.
6. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 tahun
Siklus : 28 – 30 hari
Lama : 5 – 7 hari
Banyaknya darah : 2 – 3 kali ganti pembalut
Bau : Khas
Warna : Merah segar
Konsistensi : Cair dan sedikit gumpalan
Dismenorhoe : Tidak ada
Flour Albus : Tidak ada
57
b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
Tabel 1. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas Lalu

No Hamil Tahun Gestasi Jenis Jenis Penolong
Persalinan Kelamin Persalinan
1 Pertama 2004 9 bulan Normal Laki-laki Bidan
2 Kedua 2015 9 bulan Normal Laki-laki Bidan
Sumber : Data sekunder
7. Riwayat KB
Pernah menjadi akseptor KB pil kombinasi ± 1 tahun, berhenti
karena sering lupa untuk meminumnya.
8. Pola Kebutuhan sehari – hari
a. Pola Nutrisi
1) Pola makan 3 x sehari dengan jenis makanan nasi, ikan dan
sayur.
2) Pola minum yaitu ± 6 – 8 gelas / hari.
b. Pola Eliminasi
1) BAK : 2 – 3 kali sehari, warna kuning jernih.
2) BAB : 1 – 2 kali sehari, konsistensi lembek.
c. Pola Istirahat
1) Tidur siang : ± 1 – 2 jam sehari.
2) Tidur malam : ± 7 – 8 jam sehari.
d. Personal Hygiene
1) Mandi 2 x sehari.
58
2) Keramas 3 x seminggu.
3) Gosok gigi 3 x sehari.
4) Ganti pakaian 2 x sehari.
9. Psikososial Spiritual
a. Suami dan keluarga mendukung ibu menggunakan KB.
b. Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami.
c. Ibu taat beribadah.
d. Ibu tinggal dengan keluarga dan suami.
Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum baik
b. Kesadaran komposmentis
c. Tanda – tanda vital
Tekanan Darah (TD) : 110/70 mmHg
Denyut Nadi (N) : 80 x/menit
Frekuensi Nafas (P) : 20 x/menit
Temperatur (S) : 36,8°C
d. Berat Badan (BB) : Sebelum 52 kg, Sekarang 55 kg
2. Pemeriksaan Fisik / Status Present
a. Kepala
Inspeksi : Kulit kepala bersih, rambut hitam dan tidak ada ketombe.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.
b. Wajah
59
Inspeksi : Terdapat Kloasma dan tidak ada oedema.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, sclera putih dan konjungtiva
merah muda.
d. Hidung
Inspeksi : Lubang simetris kiri dan kanan, tidak ada polip serta
secret berada dalam batas normal.
e. Telinga
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada pengeluaran serumen.
f. Mulut
Inspeksi : Bibir tidak pucat, tidak sariawan dan tidak pecah - pecah.
g. Leher
Inspeksi : Tidak tampak pembesaran vena jugularis, pembengkakan
kelenjar tiroid dan kelenjar limfe.
Palpasi : Tidak teraba pemebesaran vena jugularis, pembengkakan
kelenjar tiroid dan kelenjar limfe.
h. Dada
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, puting susu menonjol
Palpasi : Tidak ada massa, benjolan dan nyeri tekan.
i. Ketiak
Inspkesi : Tidak ada pembesaran getah bening.
Palpasi : Tidak ada massa.
60
j. Abdomen
Inspkesi : Tidak ada bekas luka operasi.
k. Genetalia
Tidak dilakukan pemeriksaan.
l. Ekstremitas Atas
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan,telapak tangan merah muda.
Palpasi : Tidak ada oedema.
m. Ekstremitas bawah
Inspeksi : Simetris kir dan kanan, tidak ada varices, telapak kaki
merah muda.
Palpasi : Tidak ada oedema.
Perkusi : Refleks patella kiri dan kanan (+/+).
3. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada
B. LANGKAH II : IDENTIFIKASI DIAGNOSIS / MASALAH AKTUAL
Diagnosis kebidanan : Akseptor KB suntik 3 bulan dengan Amenorhea
Masalah Aktual : Amenorhea
Data Dasar
Data Subjektif
1. Ingin menunda kehamilan
61
2. Sudah 2 tahun menggunakan KB suntik 3 bulan dan tidak pernah
mendapat haid
3. Pernah menjadi akseptor KB pil kombinasi ± 1 tahun
Data Objektif
1. Keadaan umum ibu baik
2. Kesadaran komposmentis
3. Tanda – tanda vital
Temperatur (S) : 36,8°C
Analisis dan Interpretasi Data
1. Akseptor KB suntik 3 bulan
Data Subjektif
Menjadi akseptor KB suntik 3 bulan sejak tahun 2017
Data Objektif
Pada kartu akseptor KB, tercantum bahwa ibu menggunakan
suntikan 3 bulan, suntikan selanjutnya tanggal tanggal 21 Maret 2019
Kontrasepsi suntikan DMPA diberikan setiap 3 bulan dengan cara
disuntik intramuskuler yang dalam di daerah pantat. Apabila suntikan
diberikan terlalu dangkal, penyerapan kontrasepsi suntikan kan lambat
dan tidak bekerja segera dan efektif. Suntikan diberikan setiap 90 hari.
62
Pemberian kontrasepsi suntikan Noristerat untuk 3 injeksi berikutnya
diberikan setiap 8 minggu. Mulai injeksi kelima diberikan setiap 12
minggu (Dyah dan Sujiyatini, 2011).
2. Amenorhea
Data Subjektif
Tidak haid sejak menggunakan KB suntik 3 bulan selama 2 tahun
yang lalu.
Data Objektif
Pada kartu akseptor KB, tercantum bahwa ibu menggunakan
suntikan 3 bulan, suntikan selanjutnya tanggal 21 Maret 2019.
Amenorhea adalah keadaan tidak adanya haid untuk seidkitnya 3
bulan berturut-turut (Proverawati dan Misarah, 2009 dalam Narita Ila
Destiana, 2016). Amenorhea pada pengguna kontrasepsi suntikan
terjadi karena adanya penekanan dan perubahan lendir serviks menjadi
kental dan menimbulkan atrofi endometrium (Sarwono Prawihardjo,
2011 dalam Darniati, 2018).
C. LANGKAH III : IDENTIFIKASI DIAGNOSIS / MASALAH
POTENSIAL
Diagnosis kebidanan : Akseptor KB suntik 3 bulan dengan Amenorhea
Masalah potensial : Terjadinya drop out akseptor suntikan 3 bulan
Data Dasar
Data Subjektif
63
a. Ibu tidak haid sejak menggunakan KB suntik 3 bulan selama 2 tahun
yang lalu
b. Khawatir dengan keadaannya
Data Objektif
Ibu nampak cemas dan selalu bertanya tentang keadaannya
Analisis dan Interpretasi data
Banyak kejadian drop out pada akseptor KB suntik, terutama KB
suntik progestin akibat adanya efek samping yang tidak dimengerti oleh
akseptor, salah satunya adalah efek samping berupa gangguan haid
amenorea (Resti Astida Putri dan Siti Chunaeni, 2015).
D. LANGKAH IV : PERLUNYA TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI
Tidak ada data yang menunjang dilakukannya tindakan segera /
kolaborasi.
E. LANGKAH V : RENCANA ASUHAN KEBIDANAN
Masalah Aktual : Akseptor KB suntik 3 bulan dengan amenorhea.
Masalah Potensial : Terjadinya drop out akseptor suntikan 3 bulan.
Tujuan : 1. Ibu tetap menjadi akseptor KB suntikan 3
bulan.
2. Ibu dapat beradaptasi dengan suntikan 3 bulan
yang digunakan.
Kriteria : 1. Keadaan umum baik.
2. Tanda – tanda vital dalam batas normal
Tekanan Darah (TD) : Sistole 90 - 130 mmHg,
64
diastole 60 - 90 mmHg.
Denyut Nadi (N) : 60 – 100 x/menit
Frekuensi Nafas (P) : 16 – 24 x/menit
Temperatur (S) : 36,5°C – 37,5°C
3. Suntikan dilakukan secara teratur.
4. Ibu datang pada jadwal kunjungan berikutnya.
5. Ibu tidak cemas lagi
Intervensi (rasional) :
1. Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu.
Rasional : Agar ibu mengetahui hasil pemeriksaan yang dilakukan.
2. Jelaskan tentang efek samping KB suntik 3 bulan.
Rasional : Agar ibu mengerti dengan efek yang ditimbulkan oleh
KB suntik 3 bulan.
3. Beritahu ibu tentang mekanisme kerja kontrasepsi suntikan 3 bulan.
Rasional : Informasi yang jelas dapat meyakinkan ibu sehingga ibu
dapat melanjutkan pemakaian kontrasepsi suntikan 3
bulan, dapat merima keadaan tanpa unsur paksaan atau
tekanan sehingga dapat mengatasi kecemasan.
4. Jelaskan pada ibu tentang penyebab amenorhea
Rasional : Agar ibu merasa tenang dan mengerti akan masalah
yang dihadapi.
5. Tanyakan kembali pada ibu apakah masih tetap akan melanjutkan suntik
KB 3 bulan.
65
Rasional : Untuk memastikan apakah ibu tetap mau melakukan
suntik KB 3 bulan.
6. Lakukan informed consent sebelum melakukan penyuntikan
Rasional : Dengan melakukan informed consent sebelum melakukan
tindakan dapat digunakan sebagai pembelaan diri terhadap
kemungkinan adanya tuntutan atau guagatan dari pasien
atau keluarga apabila timbul akibat yang tidak
dikehendaki
7. Berikan suntikan 3 bulan 3 ml di daerah bokong secara intramuscular
tanpa dimassage.
Rasional : Pemberian suntik 3 bulan 3 ml di daerah bokong dapat
mencegah kehamilan dengan cara menghalangi
implantasi ovum dalam endometrium.
8. Informasikan jadwal pemberian suntikan berikutnya.
Rasional : Agar hormone progesterone dapat bekerja dengan
hormone estrogen, kemudian dapat mengatur terjadinya
ovulasi maksimal.
9. Beritahu ibu untuk datang kembali sesuai dengan jadwal yang telah
ditentukan atau jika ada keluhan yang berat
Rasional : Agar ibu segera mendapatkan pelayanan, penanganan
dan pengobatan yang tepat.
66
F. LANGKAH VI : IMPLEMENTASI
Tanggal 21 Maret 2019 jam 09.34 wita
1. Menyampaikan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan.
a. Keadaan umum baik.
b. Keasadaran kompomentis.
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Denyut nadi : 80 x/menit
Frekuensi Nafas : 20 x/menit
Temperatur : 36,8°C
2. Menjelaskan tentang efek samping KB suntik 3 bulan yaitu :
Efek samping KB suntik 3 bulan adalah gangguan haid seperti (amenorea,
spotting, metroragia), jerawat, berat badan bertambah, sakit kepala, dan
bisa menyebabkan warna biru dan rasa nyeri pada daerah suntikan akibat
perdarahan bawah kulit sederhana.
3. Memberitahu ibu tentang mekanisme kerja kontrasepsi suntikan 3 bulan
Mekanisme kerja kontrasepsi suntikan 3 bulan yaitu menekan ovulasi,
membuat lendir serviks menjadi kental sehingga penetrasi sperma
terganggu, perubahan pada endometrium (atrofi) sehingga implantasi
terganggu dan menghambat transprotasi.
67
4. Menjelaskan pada ibu tentang penyebab amenorhea
Penyebabnya adalah karena adanya tidak seimbangnya hormon sehingga
endometrium mengalami perubahan histologi berupa degenarasi atau
atropi. Keadaan amenore merupakan manifestasi atropi endometrium.
5. Menanyakan kembali pada ibu apakah masih tetap akan melanjutkan
suntik KB 3 bulan.
Ibu bersedia melanjutkan suntik KB tiga bulan.
6. Melakukan informed consent sebelum menyuntik.
Ibu menandatangani informed consent dan setuju untuk disuntik KB 3
bulan.
7. Memberikan suntikan 3 bulan 3 ml di daerah bokong secara intramuscular
tampa dimassage.
Suntikan 3 bulan 3 ml telah diberikan di daerah bokong tampa dimassage.
8. Menginformasikan jadwal pemberian suntikan berikutnya,
Jadwal suntikan selanjutnya yaitu tanggal 13 juni 2019
9. Memberitahu ibu untuk datang kembali sesuai jadwal yang telah
ditentukan atau jika ada keluhan yang berat.
G. LANGKAH VII : MENGEVALUASI HASIL ASUHAN
Tanggal 21 Maret 2019, Jam 09.34 Wita
1. Amenorhea belum dapat teratasi.
2. Ekspresi wajah ibu kembali ceria dan memahami tentang efek samping
suntikan 3 bulan yang digunakan.
3. Masih bersedia menjadi akseptor KB suntikan 3 bulan.
68
4. Bersedia datang sesuai jadwal yang telah ditentukan yaitu tanggal 13 Juni
2019.
5. Bersedia ke puskesmas apabila ada keluhan / masalah yang berat.
69
PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN
KELUARGA BERENCANA NY “S” AKSEPTOR KB
SUNTIK 3 (TIGA) BULAN DENGAN AMENORHEA
DI UPTD PUSKESMAS ULAWENG
TANGGAL 21 MARET 2019
No. Register : xxx xxx
Tanggal Pengkajian : 21 Maret 2019, jam 09.31 wita
Tanggal Masuk : 21 Maret 2019, jam 09.28 wita
Nama Mahasiswa : SARMILA
NIM : BT 16 02 070
1. Identitas Pasien
Nama : Ny “S”
Umur : 32 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Alamat : Kelurahan Cinnong, Kecamatang Ulaweng
2. Identitas Penanggung jawab/Suami/Keluarga
Nama : Tn “S”
Umur : 38 tahun
70
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pelerjaan : Petani
Alamat : Kelurahan Cinnong, Kecamatan ulaweng
Data Subjektif (S)
1. Tidak haid semenjak menggunakan KB suntik 3 bulan sejak 2 tahun yang
lalu.
2. Menjadi akseptor KB suntik 3 bulan sejak tahun 2017.
3. Datang ke Puskesmas untuk suntik KB.
4. Terakhir disuntik tanggal 15 Desember 2018 kembali tanggal 21 Maret
2019.
5. Haid terakhir tanggal 28 Januari 2017.
6. Ingin mengatur jarak kehamilan.
7. Khawatir dengan keadaannya.
Data Objektif (O)
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Komposmentis
3. Tanda-tanda vital
Temperatur (S) : 36,8oC
4. Berat Badan : Sebelum 52 kg, Sekarang 55 kg
71
5. Pada kartu akseptor KB, tercantum bahwa ibu menggunakan suntikan 3
bulan, suntikan selanjutnya tanggal 21 Maret 2019.
Analisis (A)
Akseptor KB Suntik 3 bulan dengan Amenorhea
Penatalaksanaan (P)
Tanggal 21 Maret 2019 jam 09.34 wita
1. Menyampaikan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan.
a. Keadaan umum baik.
b. Keasadaran kompomentis.
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Denyut nadi : 80 x/menit
Frekuensi Nafas : 20 x/menit
Temperatur : 36,8°C
2. Menjelaskan tentang efek samping KB suntik 3 bulan yaitu :
Efek samping KB suntik 3 bulan adalah gangguan haid seperti (amenorea,
spotting, metroragia), jerawat, berat badan bertambah, sakit kepala, dan
bisa menyebabkan warna biru dan rasa nyeri pada daerah suntikan akibat
perdarahan bawah kulit sederhana.
Ibu mengerti tentang efek samping kontrasepsi suntikan.
3. Memberitahu ibu tentang mekanisme kerja kontrasepsi suntikan 3 bulan
Mekanisme kerja kontrasepsi suntikan 3 bulan yaitu menekan ovulasi,
membuat lendir serviks menjadi kental sehingga penetrasi sperma
72
terganggu, perubahan pada endometrium (atrofi) sehingga implantasi
terganggu, menghambat transprotasi .
4. Menjelaskan pada ibu tentang penyebab amenorhea
Penyebabnya adalah karena adanya tidak seimbangnya hormon sehingga
endometrium mengalami perubahan histologi berupa degenarasi atau
atropi. Keadaan amenore merupakan manifestasi atropi endometrium
5 Menanyakan kembali pada ibu apakah masih tetap akan melanjutkan
suntik KB 3 bulan.
Ibu bersedia melanjutkan suntik KB tiga bulan.
6. Melakukan informed consent sebelum menyuntik.
Ibu menandatangani informed consent dan setuju untuk disuntik KB 3
bulan.
7. Memberikan suntikan 3 bulan 3 ml di daerah bokong secara intramuscular
tampa dimassage.
Suntikan 3 bulan 3 ml telah diberikan di daerah bokong tampa dimassage.
8. Menginformasikan jadwal pemberian suntikan berikutnya,
Jadwal suntikan selanjutnya yaitu tanggal 13 juni 2019
9. Memberitahu ibu untuk datang kembali sesuai jadwal yang telah
73
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bab ini, penulis akan membahas tentang kesenjangan antara teori dan
hasil studi pelaksanaan dan penerapan asuhan kebidanan pada klien Akseptor
KB Suntik 3 bulan dengan masalah amenorhea di UPTD Puskesmas Ulaweng.
Dalam penerapan Asuhan Kebidanan secara teoritis yang dimulai dari
pengkajian data, merumuskan diagnosa/masalah aktual dan potensial, tindakan
segera atau kolaborasi, perencanaan, pelaksanaan, serta evaluasi asuhan
kebidanan yang terjadi pada kasus.
A. Langkah I Identifikasi Data Dasar
Dalam teori ditemukan bahwa identifikasi data dasar merupakan tahap
awal dari proses manajemen kegiatan yang kegiatannya ditujukan untuk
mengumpulkan informasi mengenai akseptor, pengkajian diawali
pengumpulan data biopsikososial dan spiritual yang berpedoman pada format
pengkajian yang telah tersedia dan dikembangkan sesuai dengan kondisi yang
ditemukan klien, dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik.
Dalam tinjauan pustaka ditemukan bahwa amenorhea merupakan salah
satu efek samping suntik 3 bulan ( Mulyani dan Rinawati, 2013 dalam Narita
Ila Destiana, 2016).
Pada kasus data yang dikumpulkan dari hasil pengkajian anamnesis ibu
menjadi akseptor suntikan 3 bulan sejak tahun 2017 dan mengeluh tidak
pernah haid selama 2 tahun.
74
Berdasarkan pengkajian asuhan kebidanan pada Langkah I Identifikasi
data dasar, penulis tidak menemukan hambatan. Ini dapat dilihat dari respon
dan sikap akseptor yang terbuka untuk memberikan informasi yang diperlukan
karena dengan melakukan pendekatan yang baik dengan klien, kita akan dapat
memperoleh data yang diperlukan untuk mengevaluasi keadaan secara
lengkap menyeluruh dan berfokus, antara lain ibu merasakan gangguan pola
haid yaitu amenorhea dengan alat kontrasepasi yang dipakainya. Dengan
demikian ada kesamaan antara teori dan studi kasus.
B. Langkah II Identifikasi Diagnosis / Masalah Aktual
Berdasarkan teori kontrasepsi suntikan 3 bulan dapat menimbulkan efek
samping yaitu gangguan haid seperti (amenorea, spotting, metroragia),
jerawat, berat badan bertambah, sakit kepala, dan bisa menyebabkan warna
biru dan rasa nyeri pada daerah suntikan akibat perdarahan bawah kulit
sederhana ( Mulyani dan Rinawati, 2013 dalam Narita Ila Destiana, 2016).
Pada kasus ini dapat ditegakkan diagnosa akseptor suntikan 3 bulan
dengan amenorhea yang timbul karena adanya tidak seimbangnya hormon
sehingga endometrium mengalami perubahan histologi berupa degenarasi
atau atropi serta ketidaktahuan / kurang pahamnya ibu mengenai mekanisme
kerja obat dan efek samping yang ditimbulkan. Dalam hal ini terdapat
kesamaan antara teori dan studi kasus.
C. Langkah III Identifikasi Diagnosis / Masalah Potensial
Berdasarkan tinjauan pustaka yang ditemukan dari hasil pengkajian
terdapat data yang mendukung terjadinya masalah potensial yaitu banyak
75
kejadian drop out pada akseptor KB suntik, terutama KB suntik 3 bulan
akibat adanya efek samping yang tidak dimengerti oleh akseptor, salah
satunya adalah efek samping berupa gangguan haid amenorea (Resti Astida
Putri dan Siti Chunaeni, 2015).
Berdasarkan data yang ditemukan dari hasil pengkajian potensial
terjadinya drop out akseptor KB. Karena masalah tersebut dapat teratasi
dengan melakukan konseling pada pasien.
Dalam tahap ini penulis tidak menemukan adanya kesenjangan antara
teori dan praktek asuhan kebidanan yang diberikan.
D. Langkah IV Perlunya Tindakan Segera / Kolaborasi
Berdasarkan tinjauan teori tidak perlu adanya tindakan segera atau
kolaborasi untuk mengatasi amenorhea yang dialami klien, cukup
memberikan konseling pada klien.
Sedangkan pada kasus Ny ”S” tidak dilakukan tindakan segera dan
kolaborasi karena tidak ada data yang menunjang untuk dilakukannya
tindakan tersebut.
teori dan studi kasus.
E. Langkah V rencana Asuhan
Dalam tinjuan teori pada langkah ini direncanakan asuhan menyeluruh
ditentukan oleh langkah-langkah sebelumnya. Langkah ini merupakan
kelanjutan asuhan terhadap diagnosis atau masalah yang telah diidentifikasi
atau diantisipasi. Pada langkah ini informasi data yang tidak lengkap dapat
76
dilengkapi. Rencana asuhan yang menyeluruh tidak hanya meliputi apa yang
sudah diidentifikasi dari kondisi klien atau dari setiap masalah yang berkaitan
tetapi juga dari kerangka pedoman antisipasi terhadap wanita tersebut seperti
apa yang di pikirkan akan terjadi berikutnya.
Dalam studi kasus telah direncanakan asuhan kebidanan yakni sampaikan
hasil pemeriksaan pada ibu, jelaskan tentang efek samping KB suntik 3 bulan,
beritahu ibu tentang mekanisme kerja kontrasepsi suntikan 3 bulan, jelaskan
pada ibu tentang penyebab amenorhea, tanyakan kembali pada ibu apakah
masih tetap akan melanjutkan suntik KB 3 bulan, lakukan informed consent
sebelum melakukan penyuntikan, berikan suntikan 3 bulan 3 ml di daerah
bokong secara intramuscular tanpa dimassage, informasikan jadwal
pemberian suntikan berikutnya, dan beritahu ibu untuk datang kembali sesuai
dengan jadwal yang telah ditentukan atau jika ada keluhan yang berat.
teori dan rencana asuhan kebidanan yang diberikan.
F. Langkah VI Implementasi
Pada langkah VI ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah
diuraikan pada langkah V dilaksanakan secara efisien dan aman. Perencanaan
ini bisa dilakukan seluruhnya oleh bidan atau sebagian dilakukan oleh bidan
dan sebagian lagi oleh klien atau anggota tim kesehatan yang lain
Sedangkan pada kasus Ny “S” Semua intervensi telah diimplementasikan
yaitu menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu, menjelaskan tentang efek
samping KB suntik 3, memberitahu ibu tentang mekanisme kerja kontrasepsi
77
suntikan 3 bulan, menjelaskan pada ibu tentang penyebab amenorhea,
menanyakan kembali pada ibu apakah masih tetap akan melanjutkan suntik
KB 3 bulan, melakukan informed consent sebelum menyuntik, memberikan
suntikan 3 bulan 3 ml di daerah bokong secara intramuscular tanpa
dimassage, menginformasikan jadwal pemberian suntikan berikutnya, dan
memberitahu ibu untuk datang kembali sesuai dengan jadwal yang telah
Jadi dalam hal ini pemulis menyimpulkan bahwa tidak ditemukan adanya
kesenjangan antara rencana asuhan serta apa yang di implementasikan.
G. Langkah VII Evaluasi
Dalam teori ini dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah di
berikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar-benar
telah terpenuhi sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah diidentifikasi di
dalam masalah dan diagnosa.
Dalam kasus ini, masalah gangguan pola haid yaitu amenorhea yang
dihadapi oleh klien belum dapat teratasi. Tetapi setelah mendapatkan
informasi tentang gangguan pola haid yang dialami yaitu amenorhea ekspresi
wajah ibu kembali ceria dan ibu sudah tidak bertanya lagi tentang
keadaannya, ibu masih ingin menjadi akseptor suntikan 3 bulan dan bersedia
datang sesuai jadwal yang telah ditentukan yaitu tanggal 13 Juni 2019 atau
apabila ada keluhan / masalah yang berat.
Dalam hal ini tidak ditemukan adanya kesenjangan antara teori dan studi
kasus.
78
BAB V
PENUTUP
Pada bab ini penulis mengambil kesimpulan dan saran setelah melakukan
asuhan kebidanan keluarga berencana Ny “S” akseptor suntikan 3 bulan dengan
amenrohea di UPTD Puskesmas Ulaweng.
A. Kesimpulan
1. Pengkajian dan analisa data dalam memberikan asuhan kebidanan sangat
penting dilakukan karena merupakan langkah awal yang kiranya perlu
penanganan cermat sehingga semua masalah-masalah dapat terdeteksi
secara dini dan tidak berlanjut ke masalah yang lebih berat.
2. Dari data subjektif dan objektif yang didapatkan pada Ny “S” maka
ditegakkan diagnosa / masalah aktual yaitu akseptor KB suntik 3 bulan
dengan amenorhea.
3. Masalah potensial yang didapatkan pada Ny “S” terjadinya drop out
akseptor KB suntik 3 bulan.
4. Tidak ada data yang menunjang dilakukannya tindakan segera/kolaborasi.
5. Rencana asuhan kebidanan yang dilakukan pada Ny “S” akseptor KB
Suntik 3 bulan dengan amenorhea di UPTD Puskesmas Ulaweng yaitu
sampaikan hasil pemeriksaan pada ibu, jelaskan tentang efek samping KB
suntik 3 bulan, beritahu ibu tentang mekanisme kerja kontrasepsi suntikan
3 bulan, jelaskan pada ibu tentang penyebab amenorhea, tanyakan kembali
pada ibu apakah masih tetap akan melanjutkan suntik KB 3 bulan, lakukan
79
informed consent sebelum melakukan penyuntikan, berikan suntikan 3
bulan 3 ml di daerah bokong secara intramuscular tanpa dimassage,
informasikan jadwal pemberian suntikan berikutnya, dan beritahu ibu
untuk datang kembali sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan atau jika
ada keluhan yang berat.
6. Penatalaksanaan tindakan yang dilakukan pada Ny ”S” akseptor KB suntik
3 bulan dengan amenorhea di UPTD Puskesmas Ulaweng yaitu
menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu, menjelaskan tentang efek
samping KB suntik 3 bulan, memberitahu ibu tentang mekanisme kerja
kontrasepsi suntikan 3 bulan, menjelaskan pada ibu tentang penyebab
amenorhea, menanyakan kembali pada ibu apakah masih tetap akan
melanjutkan suntik KB 3 bulan, melakukan informed consent sebelum
menyuntik, memberikan suntikan 3 bulan 3 ml di daerah bokong secara
intramuscular tanpa dimassage, menginformasikan jadwal pemberian
suntikan berikutnya, dan memberitahu ibu untuk datang kembali sesuai
dengan jadwal yang telah ditentukan atau jika ada keluhan yang berat.
7. Evaluasi asuhan kebidanan yang dilakukan pada Ny “S” yaitu amenorhea
tidak teratasi, ekspresi wajah ibu kembali ceria dan ibu sudah tidak
bertanya lagi tentang keadaannya, masih bersedia menjadi akseptor KB
suntik 3 bulan, bersedia datang sesuai jadwal yang telah ditentukan yaitu
pada tanggal 13 juni 2019, dan bersedia ke puskesmas apabila ada keluhan
/ masalah yang berat.
80
8. Dari pelaksanaan asuhan kebidanan pada Ny “S” semua data yang
diperoleh, didokumentasikan secara baik dan benar.
B. Saran
1. Untuk institusi
Untuk memperoleh hasil yang diinginkan perlu kiranya penerapan
manejemen kebidanan dalam pemecahan masalah lebih ditingkatkan dan
dikembangkan mengingat proses tersebut sangat bermanfaat dalam
membina tenaga bidan guna menciptakan sumber daya manusia yang
berpotensi dan profesional.
2. Untuk Bidan
a. Bidan dalam memberikan konseling kepada akseptor lebih diarahkan
kepada mekanisme kerja, efek samping dan dampak yang akan
ditimbulkan apabila digunakan dalam jangka panjang.
b. Bidan harus lebih meningkatkan kemampuan dalam penerapan kasus
keluarga berencana pada umumnya dan metode kontresepsi suntikan 3
bulan pada khususnya.
c. Bidan harus lebih meningkatkan kemampuan dalam memberikan
pelayanan kontrasepsi dan penanggulangan efek samping secara dini
yang dialami oleh akseptor.
3. Bagi Penulis
Diharapkan untuk peneliti selanjutnya untuk menggambarkan
penelitian dengan menambah variabel penelitian dan menggunakan
81
beberapa referensi yang lebih banyak sehingga mendapatkan hasil yang
lebih baik.
4. Untuk Akseptor
a. Diharapkan akseptor harus mengerti dan mengetahui dengan jelas efek
samping dari alat kontrasepsi yang di gunakan.
b. Diharapkan akseptor datang kembali sesuai dengan jadwal yang telah
82
DAFTAR PUSTAKA
Arum, D.N.S, dan Sujiyatini. 2011. Panduan Lengkap Pelayanan KB Terkini.

Yogjakarta : Nuha Medika
Darniati, 2018. Manajemen Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana Ny “R”
Akseptor Suntikan Depo Progestin dengan Amenorhea di UPTD
Puskesmas Ulaweng. KTI tidak diterbitkan. Watampone : Program Studi
Diploma III Kebidanan – Akbid Batari Toja
Data Dinas Kesehatan Kabupaten Bone. Keluarga Berencana. 2016-2018
Data UPTD Puskesmas Ulaweng. keluarga Berencana. 2017-2018
Destiana, N.I. 2016. Asuhan Kebidanan Akseptor KB Suntik 3 Bulan DMPA pada
Ny.S P1A0 Umur 25 Tahun dengan Amenorhea di RBHJ Tri Tuti
Rahayu,SKM.,M.Kes Sukoharjo. KTI tidak diterbitkan. Surakarta :
Program Studi Diploma III Kebidanan- Stikes Kusuma Husada (online).
(http:/www.digilib.stikeskusumahusada.ac.id).Diakses tanggal 04 februari
2019
Kemenkes RI. 2017. Pusat Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia.
(online).(http: //www.kemkes.go.id). Diakses tanggal 06 februari 2019
Kumalasari, I. 2015. Panduan Praktik Laboratorium dan klinik Perawatan

Antenatal,Intranatal,Postnatal,Bayi Baru lahir dan Kontrasepsi. Jakarta
Selatan : Salemba Medika
Mulyani, N.S, dan Mega, R. 2013. Keluarga Berencana dan Alat Kontrasepsi.
Yogyakarta : Nuha Medika.
Novitasari, A. 2016. Asuhan kebidanan Keluarga Berencana pada NY.T Umur 38
Tahun P2A0 Akseptor KB Implant dengan Amenore di Puskesmas Plupuh
II Sragen. KTI tidak diterbitkan. Surakarta : Program Studi Diploma III
Kebidanan- Stikes Kusuma Husada (online)
(http:/www.digilib.stikeskusumahusada.ac.id).Diakses tanggal 04 februari
2019
Pratiwi, D, Syahredi dan Erkadius. 2014. Hubungan antara Penggunaan
Kontrasepsi hormonal suntik DMPA dengan Peningkatan Berat Badan di
Puskesmas Lapai Kota Padang (online). (http:/www.Jurnal.Fk.Unand.ac.
id). Diakses tanggal 05 februari 2019
Putri, R.A,dan Siti Chunaeni. 2015. Kejadian Amenorhea pada Akseptor KB
Suntik di BPM CH Susilowati, Treko, Mungkid tahun 2014 (online).
(http:/www.ejurnal.poltekkes-smg.ac.id). Diakses tanggal 06 februari 2019
83
Rahmawati, D.S. 2016. Asuhan Kebidanan pada Akseptor KB Suntik 3 Bulan
dengan Amenorea di Pustu Desa Karangampel Kecamatan Baregbeg
kabupaten ciamis. KTI tidak diterbitkan. Ciamis : Program Studi Diploma
III kebidanan- Stikes Muhammadiyah Ciamis (online).
((http:/www.ejournal.stikesmucis.ac.id). Diakses tanggal 04 februari 2019
Rukiyah, A.Y. dan Lia, Y. 2011. Konsep kebidanan. Jakarta : Trans Info Media
Sety, L.M. 2016. Jenis Pemakaian Kontrasepsi Hormonal dan Gangguan
Menstruasi di Wilayah Kerja Puskesmas (online).
(http:/www.ejurnal.poltekkes-tjk.ac.id). Diakses tanggal 03 februari 2019
Yanti, E, Nuriah , A dan Nelly, K. 2015. Konsep Kebidanan. Yogyakarta :
Deepublish
84

BAB I - V Reevisi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I - V Reevisi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Keluarga Berencana (KB) merupakan salah satu strategi untuk

mengurangi kematian ibu khususnya ibu dengan kondisi 4T yaitu Terlalu

muda melahirkan (di bawah usia 20 tahun), Terlalu sering melahirkan,

tahun). Selain itu, program KB juga bertujuan untuk meningkatkan

depan yang lebih baik dalam mewujudkan kesejahteraan lahir dan

kebahagiaan batin (Kemenkes RI, 2017, Diakses pada tanggal 06 februari

(ovum) yang sudah matang. Manfaatnya yaitu mencegah terjadinya

kematian, mengurangi angka kematian ibu dan anak, mengatur kelahiuran

anak sesuai yang diinginkan dan dapat menghindari terjadinya kehamilan

yang tidak diinginkan (Sety, LM., 2016).

telah meningkat di banyak bagian dunia, terutama di Asia dan Amerika

Latin dan terendah di Sub-Sahara Afrika. Secara global, penggunaan

usia subur 15 – 49 tahun melaporkan penggunaan metode kontrasepsi

modern telah meningkat minimal 6 tahun terakhir. Di Afrika dari 23,6%

menjadi 27,6%, sedangkan di Asia telah meningkat dari 60,9% menjadi

61,6%. Diperkirakan 225 juta perempuan di negara – negara berkembang

ingin menunda atau menghentikan kesuburan tapi tidak menggunakan

metode kontrasepsi apapun dengan alasan sebagai berikut: terbatas pilihan

metode kontrasepsi dan pengalaman efek samping (WHO, 2014 dalam

Dyah Sri Rahmawati, 2016).

KB suntik merupakan metode kontrasepsi efektif yaitu metode yang

dalam penggunaannya mempunyai efektifitas atau tingkat kelangsungan

bila dibandingkan dengan alat kontrasepsi sederhana. Efek samping KB

suntik adalah gangguan haid seperti (amenorea, spotting, metroragia),

Sebesar 30% akseptor KB suntik mengalami keluhan berupa

berturut-turut (Proverawati dan Misarah, 2009 dalam Narita Ila Destiana,

2016). Penanganan amenorea yaitu tidak perlu dilakukan apapun cukup

suntikan jangan dilanjutkan, anjurkan pemakain jenis kontrasepsi lain

(Prawirohardjo, 2013 dalam Narita Ila Destiana, 2016).

Hasil estimasi jumlah penduduk Indonesia pada tahun 2017 sebesar

261.890.872 jiwa, yang terdiri atas 131.579.184 jiwa penduduk laki-laki

dan 130.311.688 jiwa penduduk perempuan. Angka tersebut merupakan

hasil perhitungan yang dilakukan oleh Pusat Data dan Informasi

Kementrian Kesehatan dengan bimbingan dari Badan Pusat Statistik (BPS)

dengan menggunakan metode geometrik. Metode ini menggunakan prinsip

bahwa parameter dasar demografi yaitu parameter fertilitas, mortalitas, dan

tanggal 06 Februari 2019).

KB aktif diantara PUS tahun 2017 di Indonesia sebesar 63,22%,

sedangkan yang tidak ber KB sebesar 18,63%. KB aktif tertinggi terdapat

di Bengkulu yaitu sebesar 71,98% dan yang terendah di papua sebesar

25,73%.Terdapat lima provinsi dengan cakupan KB aktif kurang dari 50%

Riau (Kemenkes RI, 2017 , Diakses pada tanggal 06 Februari 2019).

sangat dominan (lebih dari 80%) dibanding metode lainnya; suntikan

metode kontrasepsi jangka pendek sehingga tingkat efektifitas suntikan

dan pil dalam pengendalian kehamilan lebih rendah dibandingkan jenis

kontrasepsi lainnya (Kemenkes RI, 2017, Diakses pada tanggal 07

subur sebanyak 1.246.294 dimana peserta KB aktif sebanyak 764.005 yang

terdiri dari akseptor KB suntik sebanyak 429.295 peserta (56,19%), pil

sebanyak 152.968 peserta (20,02%), implant sebanyak 69.553 peserta

(9,10%), kondom sebanyak 15.823 peserta (2,07%), IUD sebanyak 25.078

peserta (3,28%), MOW sebanyak 35.288 (4,6%), dan MOP sebanyak

12.132 peserta (1,59%) (Kemenkes RI, 2017, Diakses pada tanggal 07

Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten

akseptor KB suntik sebanyak 54.633 peserta (59,85%) , pil sebanyak

28.288 peserta (30,98%), implant sebanyak 4.864 peserta (5,33%),

kondom sebanyak 2.324 (2,55%), IUD sebanyak 731 peserta (0,80%),

KB suntik sebanyak 58.961 peserta (61,18%), pil sebanyak 28.860 peserta

(29,94%), implant sebanyak 4.938 peserta (5,12%), kondom sebanyak

2.304 peserta (2,39%), IUD sebanyak 791 peserta (0,82%), MOW

sebanyak 470 peserta (0,49%), dan MOP sebanyak 56 peserta (0,06%).

Sedangkan pada tahun 2018 jumlah pasangan usia subur (PUS)

sebanyak 133.724 dengan jumlah peserta KB aktif sebanyak 92.325 yang