ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA TN.

O DENGAN
DIABETES MELITUS DI RT.03 RW.03 DESA MEKARSARI

A. Data Umum
1. Nama KK : Tn. Opak
2. Umur
: 66 Tahun
3. Pendidikan : SD
4. Pekerjaan
: Swasta
5. Alamat
: RT. 04 RW. 03 Kiara payung Desa Mekarsari
6. Daftar Anggota Keluarga
N

Nama

Umur

L/

Hub.

Klg

L
P
L

KK
Istri
Anak

1
2
3

Tn. Opa
Ny. Tarsih
Tn. Didi

66 Th
62 Th
34 Th

Agama

Pendidikan

Islam
Islam
Islam

Keterangan:
: Laki-laki

SD
SD
STM

: Tinggal serumah

: Perempuan
: Meninggal

7. Tipe Keluarga

8. Budaya
a. Suku Bangsa

Keadaan Fisik

Sehat

Genogram:

Pekerjaan

: Klien

//

: Pisah

Swasta
IRT
Swasta

Ket

Sakit

DM

b. Bahasa yang digunakan

c. Pantangan

d. Kebiasaan budaya yang berhubungan dengan masalah kesehatan

9. Kegiatan Rutin Keagamaan di Rumah

10. Status Sosial & Ekonomi Keluarga

a. Pekerjaan Anggota Keluarga

b. Penghasilan Anggota Keluarga

c. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari

d. Tabungan/ asuransi

11. Kebutuhan Rekreasi

a. Rekreasi yang digunakan di dalam rumah

b. Rekreasi yang dilakukan diluar rumah

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap Perkembangan Keluarga

2. Tugas Tahapan Perkembangan yang Belum Terpenuhi

3. Riwayat Keluarga Inti

4. Riwayat Keluarga Sebelumnya

a. Riwayat Hubungan Keluarga

b. Konflik Antar Pasangan

C. Lingkungan
1. Karakteristik Rumah
a. Status Rumah

b. Perinciaan Denah Rumah

c. Denah Rumah

d. Sistem Pembuangan Sampah

e. Sistem drainage air

f. Penggunaan Jamban

g. Kondisi Air

h. Pengetahuan Keluarga Mengenal Masalah Kesehatan yang Berkaitan dengan

Lingkungan

2. Karakteristik Tetangga dan Komunitas

a. Adat dan Istiadat Komunitas Sekitar

b. Pola Pergaulan Keluarga

c. Persepsi Keluarga Terhadap Komunitas

d. Pengetahuan Keluarga Mengenai Masalah Kesehatan yang Berkaitan dengan

Komunitas

3. Mobilitas Geografis Keluarga

a. Alat Transportasi di Daerah

b. Alat Transportasi yang Biasa digunakan Oleh Keluarga

4. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat

a. Peran Serta Keluarga dalam Perkumpulan di Masyarakat

b. Persepsi Keluarga Mengenai Perkumpulan di Masyarakat

D. Struktur Keluarga
1. Pola Komunikasi Keluarga

2. Struktur Kekuatan Keluarga

3. Struktur Peran

4. Nilai dan Norma Budaya

E. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif

2. Fungsi Sosial

3. Fungsi Reproduksi

4. Fungsi Sosialisasi

5. Fungsi Perawatan Kesehatan

a. Kemampuan Keluarga Mengenal Masalah Kesehatan

b. Kemampuan keluarga Mengambil Keputusan Mengenai Tindakan Keperwatan

c. Kemampuan Keluarga Merawat Anggota Keluarga yang Sakit

d. Kemampuan Keluarga Memodifikasi Lingkungan Rumah yang Sehat

e. Kemampuan Memanfaatkan Fasilitas Kesehatan

6. Fungsi Ekonomi

F. Stress dan Koping Individu

1. Stresor Jangka Pendek

2. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Stressor

3. Strategi Koping yang Digunakan

4. Harapan Keluarga pada Perawat

5. Persepsi Keluarga Terhadap Perawat

6. Harapan Keluarga Terhadap Perawat Berhubungan dengan Masalah yang dihadapi

G. Hasil Pemeriksaan Fisik Keluarga

Jenis Pemeriksaan
Suhu
Nadi
RR
TD
BB
TB
Kepala

Tn. Opa

Ny. Tarsih

Tn.Didi

Mata

Telinga

Hidung

Mulut dan gigi

Leher

Dada/ thorax

Abdomen

Ekstremitas

Kulit

Analisa Data
No

Data

Masalah Keperawatan

Skoring Masalah
Kriteria

Sko
r

Angka
Tertinggi

Bobot

Perhitunga
n

Pembenaran

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN DIABETES MELITUS

No

Diagnosa Keperawatan

Tujuan
Jangka Panjang
Jangka Pendek

Kriteria

Kriteria Evaluasi
Standar

Rencana Intervensi

Implementasi dan Evaluasi

Tanggal

Implementasi

Evaluasi

TTD