BAB VI

URAIAN JABATAN PMKP

6.1 Ketua Komite PMKP
a. Uraian Tugas
1. Menyusun dan merencanakan pelaksanaan kegiatan program kerja PMKP
2. Memimpin, mengkoordinir, dan mengevaluasi pelaksanaan operasional PMKP secara
efektif, efisien dan bermutu
3. Mengumpulkan data indikator baik dari Koordinator Peningkatan Mutu maupun dari
Koordinator Keselamatan Pasien RS dan unit kerja terkait
4. Menganalisa data indikator mutu pelayanan baik indikator mutu klinis RS maupun
inikator manajerial RS serta indikator keselamatan pasien
5. Mengevaluasi pelaksanaan 5 (lima) area prioritas yang sudah ditetapkan oleh Direktur
dengan focus utama pada penggunaan PPK, clinical pathway dan indikator mutu kunci
6. Melaksanakan analisis terhadap data yang dikumpulkan dan diubah menjadi informasi
7. Melakukan validasi data PMKP secara internal dan dilakukan secara periodic
8. Menyebarkan informasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien secara
regular melalui rapat staf
9. Meningkatkan pengetahuan anggota dengan memberikan pelatihan terhadap staf yang
ikut serta dalam program PMKP
b. Wewenang
1. Memerintahkan dan menugaskan staf dalam melaksanakan Program Peningkatan dan
Keselamatan Pasien
2. Meminta laporan pelaksanaan Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
dari unit kerja terkait
3. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan Rumah Sakit Metta
Medika terkait pelaksaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
4. Memberikan pengarahan dalam hal penyusunan, pelaksanaan, evaluai dan tindak
lanjut rekomendasi dari program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
5. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu dan keselamatan pasien
dari unit-unit kerja di lingkungan Rumah Sakit metta Medika Sibolga
c. Tanggung jawab
1. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien rumah sakit
2. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan dengan mutu dan
keselamatan pasien
3. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien kepada Direktur Rumah Sakit Metta Medika Sibolga
4. Bertanggung jawab terhadap ketersediaan data dan informasi yang berhubungan dengan
mutu dan keselamatan pasien rumah sakit
5. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan mutu dan
keselamatan pasien rumah sakit
6. Bertanggung jawab terhadap disiplin dan kinerja kerja staf di Komite Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien

6.2 Sekretaris Komite PMKP

a. Uraian Tugas
1. Mengatur rapat dan jadwal rapat komite PMKP
25
 2. Menyiapkan ruang rapat dan perlengkapan yang diperlukan
3. Membantu meminta laporan indikator kepada unit kerja terkait
4. Menganalisis data PMKP bersama ketua dan anggota Koite PMKP
5. Mendokumentasikan hasil pencapaian indikator area klinis, manajerialdan indikator
sasaran keselamatan pasien
6. Menjadi notulen di setiap kegiatan pertemuan komite PMKP
7. Mengkoordinir kebutuhan logistik Komite PMKP
8. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal Komite PMKP
9. Mengerjakan tugas-tugas administratif dan kesektariatan lainnyayang berhubungan
dengan Komite PMKP
b. Wewenang
1. Meminta laporan pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien dari
unit kerja terkait
2. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan Rumah Sakit Metta Medika
Sibolga terkait pelaksanaan program PMKP
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu dan keselamatan pasien
dari unit-unit kerja di lingkungan Rumah Sakit Metta Medika Sibolga
4. Melakukan komunikasi internal dan eksternal kepada unit kerja di lingkungan Rumah
Sakit Metta Medika Sibolga dan pihak luar melalui surat tertulis surat tertulis, email,
dan telepon
c. Tanggung jawab
1. Bertanggung jawab terhadap kegiatan administratif di Komite Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien
2. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan dengan mutu dan
keselamatan pasien
3. Bertanggung jawab melaporkan hasil kegiatan administartif kepada Ketua Komite
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

6.3 Ketua Sub Peningkatan Mutu

a. Uraian Tugas
1. Melaksanakan kegiatan program peningkatan mutu di Rumah Sakit Metta Medika
Sibolga
2. Menyusun panduan indikator mutu
3. Membuat metode pemantauan indikator mutu klinis dan manajerial
4. Menyusun formulir pemantauan indikator mutu
5. Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan indikator mutu
dan pelaksanaan clinical pathway
6. Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu
7. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu
8. Melakukan perbandingan hasil pemantauan indikator mutu secara periodik dengan
standar nasional serta rumah sakit lain yang sejenis
9. Melaksanakan komunikasi secara internal dan eskternal tentang pencapaian mutu dan
pelaksanaan clinical pathway kepada unit kerja di lingkungan Rumah Sakit Metta
Medika Sibolga dan pihak luar melalui surat tertulis, email dan telepon
10. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien
11. Menyusun panduan pelaksanaan validasi data internal khusus indikator mutu
12. Membuat alat ukur validasi khusu indikator mutu

26
 13. Menyelenggarakan kegiatan validasi hasil pencapaian indikator mutu berkoordinasi
dengan unit terkait
14. Melaksanakan analisis komparatif hasil validasi internal dengan data unit terkait
15. Membuat laporan hasil validasi internal khusus indikator mutu
16. Berkoordinasi dengan Kepala Bagian Perencanaan dan Informasi dalam mengunggah
hasil pencapaian indikator mutu yang telah dinyatakan valid dan direkomendasi oleh
b. Wewenang
1. Meminta laporan pelaksanaan pemantauan program indikator mutu penjaminan mutu
dan pelaksanaan clinical pathways dari unit kerja terkait
2. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan Rumah Sakit Metta Medika
Sibolga terkait pelaksanaan pemantauan indikator mutu serta pelaksanaan clinical
pathway dan hal-hal lainnya yang berhubungan dengan mutu rumah sakit
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu dan pelaksanaan clinical
pathway rumah sakit dari unit-unit kerja di lingkungan Rumah Sakit Metta Medika
Sibolga
c. Tanggung jawab
1. Bertanggung jawab terhadap pemantauan Program Indikator Mutu dan pelaksanaan
clinical pathway
2. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan pemantauan indikator mutu dan
pelaksanaan clinical pathway di Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan dengan inovasi
mutu dan pelaksanaan clinical pathway dan manajemen resiko di rumah sakit
4. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan pemantauan indikator mutu
dan pelaksanaan clinical pathway serta kegiatan-kegiatan mutu lainnya kepada ketua
Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
5. Bertanggung jawab terhaap pengolahan data dan informasi yang berhubungan dengan
mutu dan pelaksanaan clinical pathway rumah sakit

6.4 Manajemen Resiko

a. Uraian Tugas
1. Melakukan monitoring perencanaan risk manajemen
2. Melakukan monitoring pelaksanaa program
3. Melakukan pendidikan/edukasi staf tentang manajemen resiko rumah sakit
4. Monitoring insiden/kecelakaan karena fasilitas
5. Melakukan evaluasi dan revisi program secara berkala
6. Memberikan laporan tahunan kepada pemilik Rumah Sakit tentang pencapaian program
7. Melakukan pengorganisasian dan pengelolaan secara konsisten dan terus menerus
b. Wewenang
1. Mengelola tim manajemen resiko Rumah Sakit
2. Melakukan pengawasan dan melaksanakan manajemen resiko di seluruh unit kerja
rumah sakit
3. Memberi masukan dan rekomendasi kepada Direktur rumah sakit dengan tugas kegiatan
manajemen resiko
c. Tanggung jawab
1. Terlaksananya program manajemen resiko rumah sakit
2. Terpenuhinya prosedur-prosedur pelaksanaan dan layanan yang menjamin pelaksanaan
resiko di rumah sakit
3. Terkendalinya kondisi-kondisi yang berpotensi membahayakan pasien, staf, maupun
pengunjung serta mendukung pelaksanaan manajemen resiko dirumah sakit

27
 4. Terjaganya komitmen karyawan terhadap manajemen resiko di rumah sakit

6.5 Bidang Peningkatan Mutu Unit Kerja

a. Uraian Tugas
1. Menyusun indikator mutu unit kerja
2. Menyusun format pengumpulan indikator mutu unit kerja
3. Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu unit kerja
4. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu unit kerja
5. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisi internal rumah sakit tentang
pencapaian indikator mutu unit kerja
6. Menyusun rekomendasi terhadap hasil pemantauan indikator mutu unit kerja ke unit
terkait
7. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eskternal program PMKP
b. Wewenang
1. Meminta laporan pelaksanaan pemantuan indikator mutu unit kerja
2. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja dilingkunga Rumah Sakit Metta Medika
Sibolga
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu unit kerja dilingkungan
Rumah Sakit Metta Medika Sibolga

c. Tanggung jawab
1. Bertanggung jawab terhadap pemantauan indikator mutu unit kerja
2. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan pemantauan mutu unit kerja
3. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan dengan mutu
rumah sakit
4. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan kehiatan
mutu rumah sakit

6.6 Bidang Peningkatan Mutu Area Klinis dan Manajerial

a. Uraian Tugas
1. Menyusun indikator mutu area klinis dan manajerial
2. Menyusun format pengumpulan indikator mutu area klinis dan manajerial
3. Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu area klinis dan manajerial
4. Membuat laporan periodic hasil pemantauan indikator mutu area klinis dan manajerial
5. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit tentang
pencapaian indikator mutu area klinis dan manajerial
6. Menuyusun rekomendasi terhadap hasil pemantauan indikator mutu area klinis dan
manajerial
7. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program PMKP
b. Wewenang
1. Meminta laporan pelaksanaan pemantauan indikator mutu area klinis dan manajerial
2. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja lingkungan Rumah Sakit Metta Medika
Sibolga
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu manajerial di lingkungan
Rumah Sakit Metta Medika Sibolga
c. Tanggung jawab
1. Bertanggung jawab terhadap pemantauan indikator area klinis dan manajerial
2. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan pemantauan indikator area klinis dan
manajerial

28
 3. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan kegiatan
mutu rumah sakit

6.7 Ketua Sub Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

a. Uraian Tugas
1. Memberi masukan pada Direktur dalam penyusunan Kebijakan Keselamatan Pasien
RS sesuai dengan standar akreditasi
2. Menyusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
3. Membuat laporan tahunan/laporan pelaksanaan program
4. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program melalui pertemuan berkala
5. Menyusun indikator keselamatan pasien Rumah Sakit
6. Menganalisa hasil pencapaian indikator keselamatan pasien
7. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator keselamatan pasien
8. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit tentang
pencapaian indikator keselamatan pasien
9. Mendesimenasikan bahan rekomendasi hasil pemantauan indikator keselamatan pasien
dan pelaksanaan manajemen resiko ke unit terkait
10. Mengkoordinasikan pendokumentasian, evaluasi dan upaya tindak lanjut atas Kejadian
Nyaris Ceder (KNC)/Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) dan Kejadian Sentinel
11. Melaksanakan koordinasi antar unit bila terjadi KTD dan KNC
12. Melakukan koordinasi tentang program Patient Safety dan manajemen resiko dengan
unit terkait dalam pembuatan RCA dan FMEA
b. Wewenang
1. Mengusulkan konsep atau perubahan kebijakan keselamatan pasien
2. Meminta laporan pelaksanaan pemantauan indikator mutu keselamatan pasien dan
penjaminan mutu dari unit kerja terkait
3. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan Rumah Sakit Metta Medika
Sibolga kerja pelaksanaan pemantauan terkait pelaksanaan pemantauan indikator
keselamatan pasien dan hal-hal lainnya yang berhubungan dengan keselamatan pasien
4. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan keselamatan pasien rumah sakit
dari unit-unit kerja di lingkungan Rumah Sakit Metta Medika Sibolga
c. Tanggung jawab
1. Bertanggung jawab terhadap pemantauan Program Keselamatan Pasien
2. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan pemantauan indikator Keselamatan
Pasien di Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan pemantauan program
Keselamatan Pasien dan kegiatan-kegiatan mutu lainnya kepada Ketua Komite
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
4. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang berhubungan dengan
keselamatan pasien rumah sakit
5. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan kegiatan
keselamatan pasien rumah sakit

6.8 Bidang Penerima Laporan Insiden

a. Uraian Tugas
1. Mengumpulkan, mencatat dan melaporkan data insiden keselamatan pasien rumah sakit
kepada Ketua Sub Keselamatan Pasien Rumah Sakit
2. Membantu melengkapi data yang diperlukan bagi Bidang Investigasi dalam
menganalisis insiden keselamatan pasien

29
 3. Memantau pelaksanaan pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien disetiap
unit rumah sakit yang terkait pelayanan pasien
b. Wewenang
1. Meminta arahan dari ketua untuk melaksanakan tugas
2. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan Rumah Sakit Metta Medika
Sibolga terkait insiden keselamatan pasien (KTD, KNC, KPC, dan Sentinel)
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan insiden keselamatan pasien dari
unit-unit kerja di Rumah Sakit Metta Medika Sibolga
c. Tanggung jawab
1. Bertanggung jawab terhadap penyusunan Insiden Keselamatan Pasien
2. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pemantauan insiden keselamatan pasien dan
kegiatan-kegiatan keselamatan pasien lainnya kepada Ketua Komite PMKP
3. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang berhubungan dengan
laporan data keselamatan pasien

6.9 Bidang Kajian Keselamatan Pasien

a. Uraian Tugas
1. Menelaah Kejadian insiden keselamatan Pasien
2. Melakukan analisis untuk mencari akar masalah dari Insiden Keselamatan Pasien
3. Mengusulkan tindak lanjut dari hasil analisis serta melakukan evaluasi pelaksanaannya
4. Melaporkan hasil analisis kepada ketua komite PMKP
b. Wewenang
1. Meminta arahan dari ketua untuk melaksanakan tugas
2. Meminta laporan dan data data yang terkait dalam pelaksanaan analisis terhadap
insiden keselamatan pasien dari unit kerja
3. Melakukan koordinasi dengan unit unit kerja di lingkungan Rumah Sakit Metta
MedikaSibolga terkait pelaksanaan analisis insiden keselamatan pasien dan hal hal
lainnya yang berhubungan dengan keselamatan pasien rumah sakit
4. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan pelaksanaan analisis terhadap
insiden keselamatan pasien di lingkungan Rumah Sakit Metta Medika Sibolga
c. Tanggung jawab
1. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan analisa insiden keselamatan
pasien dan kegiatan kegiatan keselamatan pasien lainnya kepada ketua komite PMKP
2. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang berhubungan dengan
analisa insiden keselamatan pasien
3. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan kegiatan
analisa keselamatan pasien rumah sakit

6.10 Bidang Pendidikan dan Pelatihan

a. Uraian Tugas
1. Menyiapkan materi pendidikan berkelanjutan keselamatan pasien bagi karyawan
RumahSakit Metta Medika Sibolga
2. Menyiapkan undangan, absensi, serta proposal kegiatan pendidikan keselamatan pasien
bagi karyawan Rumah Sakit Metta Medika
b. Wewenang
1. Meminta arahan dari ketua untuk melaksanakan pendidikan keselamatan pasien di
Rumah Sakit Metta Medika Sibolga
2. Melakukan koordinasi dengan unit unit kerja di lingkungan Rumah Sakit Metta
Medika Sibolga terkait pelaksanaan Diklat Keselamatan Pasien

30
 3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan pelaksanaan Diklat Keselamatan
Pasien
4. Mengatur jadwal Diklat KPRS
c. Tanggung jawab
1. Terlaksananya pendidikan dan edukasi berkelanjutan untuk mencegah terjadinya insiden
terhadap pasien di rumah sakit
2. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang berhubungan dengan
Diklat Keselamatan Pasien
3. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan kegiatan
Diklat keselamatan pasien rumah sakit
4. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan Diklat keselamatan pasien dan
kegiatan kegiatan keselamatan pasien keselamatan pasien ketua komite PMKP

BAB VII

31