INSTRUMEN DATA POKOK

SEKOLAH PENERIMA BANTUAN OPERASIONAL (BOS ) PROVINSI JAWA TENGAH

TAHUN PELAJARAN 2009/2010

KOTA : SALATIGA
KECAMATAN : SIDOMUKTI
JENIS SEKOLAH : SD TRIWULAN : I Tahun Anggaran 2010
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ALAMAT SEKOLAH
NSS NAMA SEKOLAH STATUS NAMA JALAN RT RW NAMA DUSUN/DUKUH NAMA DESA NO. HP
101036203011 SDN DUKUH 01 NEGERI JL. BIMA NO. 1 RT 1 8 GROGOL BARU DUKUH 0298 316223

10 11 12 13 14
NO REKENING SEKOLAH NAMA REKENING (BUKAN NAMA PRIBADI) NAMA BANK/POS (CAB UNIT)NAMA KASEK/PENANDATANGAN 1 NAMA BENDAHARA / PENANDA TANGAN 2
0081-01-017483 50-2 SD NEGERI DUKUH 01 BRI CABANG SALATIGA DRS. SUDIR MAEDI ALOYSIUS

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 52 53 54 55 56
JUMLAH JUMLAH SISWA MENURUT TINGKAT KELOMPOK UMUR DAN JENIS KELAMIN JUMLAH SISWA JML
SISWA LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN PUTUS LULUS TAHUN ROMBEL
BARU < 7 TH 7-12 TH > 12 < 7 TH 7-12 TH > 12 < 7 TH 7-12 TH > 12 < 7 TH 7-12 TH > 12 SELURUHNYA MENGULANG SEKOLAH PLJRN LALU
TINGKAT 1 TINGKAT 2 217 9 0 22 6
38 17 3 0 18 1 0 3 16 0 1 19 0
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Penggunaan dana BOS pencairan Juli - Desember 2008 = Rp 26.162.000
TINGKAT 3 TINGKAT 4 Penggunaan dana BOS pencairan Januari - juni 2009 = Rp 41.200.000
0 20 0 0 19 0 0 22 0 0 14 0
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
TINGKAT 5 TINGKAT 6 Sisa dana s.d. 30 Juni 2009 = Rp 241.851
0 16 0 0 16 0 0 7 4 0 20 1

57 58 59 60 61 62 63 64 65 56 67 68 69 70
JUMLAH RUANG KELAS JUMLAH GURU JML SISWA RATA-RATA
MILIK KONDISI GURU PEGAWAI RATA-RATA IURAN YG BEBAS NILAI USBN ALOKASI BOS JULI-DESEMBER PEMANFAATAN DANA
2009 (Rp) BOS JULI-DESEMBER
RUSAK RUSAK TIDAK TIDAK SISWA/BULAN (Rp) IURAN 2009 (Rp)
BAIK RINGAN BERAT BUKAN MILIK KASEK TETAP TETAP TETAP TETAP
6 0 0 0 1 11 2 0 3 0 217 24.87 43,400,000 43,400,000

Data di atas digunakan untuk usulan pencairan BOS dan saya buat sesuai dengan keadaan sebenarnya, untuk itu saya sanggup mempertanggungjawabkannya.

Salatiga, 8 Desember 2009

Mengetahui : yang bertanggungjawab,

Komite Sekolah Kepala Sekolah

G. Soekirno Drs. Sudir

NIP 19590318 197911 1 003
 INSTRUMEN DATA POKOK
SEKOLAH PENERIMA BANTUAN OPERASIONAL (BOS ) PROVINSI JAWA TENGAH
TAHUN PELAJARAN 2009/2010

KOTA : SALATIGA
KECAMATAN : SIDOMUKTI
JENIS SEKOLAH : SD TRIWULAN : I Tahun Anggaran 2010
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ALAMAT SEKOLAH
NSS NAMA SEKOLAH STATUS
NAMA JALAN RT RW NAMA DUSUN/DUKUH NAMA DESA NO. HP
101036203011 SDN DUKUH 01 NEGERI JL. BIMA NO. 1 RT 1 8 GROGOL BARU DUKUH 0298 316223

10 11 12 13 14
NO REKENING SEKOLAH NAMA REKENING (BUKAN NAMA PRIBADI) NAMA BANK/POS (CAB UNIT) NAMA KASEK/PENANDATANGAN 1 NAMA BENDAHARA / PENANDA TANGAN 2
0081-01-017483 50-2 SD NEGERI DUKUH 01 BRI CABANG SALATIGA DRS. SUDIR MAEDI ALOYSIUS

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 52 53 54 55 56
JUMLAH JUMLAH SISWA MENURUT TINGKAT KELOMPOK UMUR DAN JENIS KELAMIN JUMLAH SISWA JML
SISWA LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN PUTUS LULUS TAHUN ROMBEL
BARU < 7 TH 7-12 TH > 12 < 7 TH 7-12 TH > 12 < 7 TH 7-12 TH > 12 < 7 TH 7-12 TH > 12 SELURUHNYA MENGULANG SEKOLAH PLJRN LALU
TINGKAT 1 TINGKAT 2 217 9 0 22 6
38 17 3 0 18 1 0 3 16 0 1 19 0
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Penggunaan dana BOS pencairan Juli - Desember 2008 = Rp 26.162.000
TINGKAT 3 TINGKAT 4 Penggunaan dana BOS pencairan Januari - juni 2009 = Rp 41.200.000
0 20 0 0 19 0 0 22 0 0 14 0
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
TINGKAT 5 TINGKAT 6 Sisa dana s.d. 30 Juni 2009 = Rp 241.851
0 16 0 0 16 0 0 7 4 0 20 1

57 58 59 60 61 62 63 64 65 56 67 68 69 70
JUMLAH RUANG KELAS JUMLAH GURU JML SISWA RATA-RATA
ALOKASI BOS JULI-DESEMBER PEMANFAATAN
MILIK KONDISI GURU PEGAWAI RATA-RATA IURAN YG BEBAS NILAI USBN 2009 (Rp) DANA BOS JULI-
DESEMBER 2009
RUSAK RUSAK BUKAN TIDAK TIDAK SISWA/BULAN (Rp) IURAN (Rp)

BAIK RINGAN BERAT MILIK KASEK TETAP TETAP TETAP TETAP

6 0 0 0 1 11 2 0 3 0 217 24.87 43,400,000 43,400,000

Data di atas digunakan untuk usulan pencairan BOS dan saya buat sesuai dengan keadaan sebenarnya, untuk itu saya sanggup mempertanggungjawabkannya.

Salatiga, 8 Desember 2009

Mengetahui : yang bertanggungjawab,

Komite Sekolah Kepala Sekolah
G. Soekirno Drs. Sudir
NIP 19590318 197911 1 003