Makassar, 04 Januari 2017

Nomor :

Lampiran : -

Perihal : Rekomendasi Pembuatan Pasport

Kepada,
Yth Kantor Imigrasi
Di-
Makassar

Dengan Hormat,

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Nurhayati
No. Pokok : 11.1301.324
Program Studi : DIII Kebidanan Universitas Indonesia Timur Makassar
Alamat : Jl. Rappocini Raya Lrg 11B
Nomor KTP : 7371054405930002

Bermasuk untuk melakukan Studi Tour di RS Dr. Sulaiman Al Habib Saudi Arabia Kota Ryadh
dalam rangka pengembangan ilmu di bidang kesehatan khususnya di bidang ilmu kebidanan. Sehubungan
dengan hal tersebut di atas pada prinsipnya Universitas Indonesia Timur Makassar Meyetujui kegiatan di
maksud dengan ketentuan:
1. Sebelum dan sesudah melakukan kegiatan kepada yang bersangkutan harus melapor kepada Prodi.
2. Menaati semua peraturan perundang-undangan yang berlaku dan mengindahkan adat istiadat
setempat.
3. Menyerahkan 1 (Satu) exlampler Copy Hasil Studi Tour kepada masing-masing pembimbing dan
Prodi.
4. Surat ini akan dicabut kembali dan dinyatakan tidak berlaku apabila ternyata pemegang surat izin
ini tidak menaati peraturan di atas.

Demikian disampaikan untuk untuk diketahui dan menjadi bahan pertimbangan selanjutnya.

Makassar, 04 Januari 2017

Mengetahui,
Ketua Prodi Kebidanan

Dr. Andy Maryam, S.ST.,M.Kes