ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA Ny. E DENGAN KASUS D IABETES MELITUS

A. PENGKAJIAN
I. Data Umum
Nama KK : Ny. Enok Sopiah
Umur : 65 tahun
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat : Karang Kamulyan RT. 05/02
Penghasilan : Rp 200.000,-/ bulan
Komposisi Keluarga
No Nama Jk Hub dg KK Umur Pendidikan Pekerjaan Status Seks
1 Ny. Enok Sopiah P KK 65 SD IRT Janda
2
3
4
5
6

GENOGRAM

Keterangan :
: Laki laki
: Perempuan
: Sudah Meninggal
: Menikah
: Pasien
Tipe Keluarga
Tipe keluarga Ny. E adalah keluarga lanjut usia
 Suku Bangsa
Sunda
Agama
Islam
Status Ekonomi Keluarga
Pendapatan yang diperoleh KK Rp 200.000/bulan.
Rekreasi
Menonton TV.
II. Riwayat Tahap Perkembangan
1. Tahap Perkembangan Keluarga
Keluarga Ny. E dalam tahap perkembangan yaitu Tahap VIII : Keluarga dalam
tahap lansia
2. Tahap Keluarga yang belum terpenuhi
Dari semua tugas perkemabangan yang diatas semua sudah terpenuhi.
3. Riwayat Kesehatan Sebelumnya
Ny.E menderita Diabetes sejak 15 tahun yang lalu, mengeluh pusing. Tekanan darah
naik bila klien dalam hari tersebut terlalu banyak mengkonsumsi jenis daging-
daging. TD 180/140 mmHg, selama ini berobat ke dokter umum secara teratur yaitu
1 bulan sekali.
III. Pengkajian Lingkungan
1. Karakteristik Rumah
- Luas : 4 X 6 M2
- Jenis : Permanen
- Sirkulasi udara : cukup baik
- Pemanfaatan ruangan rumah : perabot tertata rapi
- Kebersihan ruangan : bersih
- Lantai : teras/ubin
- Jarak septic tank dengan sumur : > 10 meter
- Sumber air minum : sumur gali
- Pembuangan limbah : ada tempat khusus
- Halaman dimanfaatkan dengan tanaman hias keadaan pekarangan bersih
- Pembuangan sampah dibakar
2. Karakteristik Tetangga dan Komunitas
Hubungan antar tetangga Ny. E baik, saling membantu, bila ada tetangga yang
membangun rumah dikerjakan saling gotong-royong.
3. Sistem Pendukung Keluarga
Jumlah anak 4 orang, semuanya sudah menikah dan memiliki keluarga masing
masing, tetapi rumah ke 4 anaknya berdekatan dengan rumah Ny. E, sehingga
apabila ada keadaan yang mendadak, anak anak Ny. E dengan mudah bisa
memberikan bantuan.
IV. Struktur Keluarga
1. Pola Komunikasi
 Berkomunikasi langsung dengan bahasa sunda, dan mendapat informasi kesehatan
dari petugas kesehatan dan informasi lainnya didapat dari televisi dan dari orang
lain.
2. Struktur Peran
Ny. E sebagai Kepala Keluarga mencari nafkah dengan bertani dan berkebun
3. Norma Keluarga
Ny. E percaya bahwa hidup ini sudah ada yang mengatur yaitu Allah SWT.
Demikian pula dengan sehat dan sakit. Ny. E juga percaya bahwa tiap sakit ada
obatnya, bila sakit, dibawa ke Rumah Sakit atau petugas kesehatan.

V. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif
Hubungan antara keluarga baik, saling mendukung, bila ada yang sakit langsung
dibawa ke Rumah sakit atau petugas kesehatan.
2. Fungsi Sosialisasi
Setiap hari anak anak Ny. E selalu datang ke rumah, hubungan dalam keluarga
baik dan selalu mentaati norma yang ada.
3. Fungsi Perawatan Kesehatan
1) Mengenal Masalah Kesehatan
Keluarga sudah mengetahui masalah kesehatan yang terjadi pada Ny. E dan
sudah pernah berobat namun sering juga Ny. E menganggap sakitnya karena
faktor usia.
2) Mengambil Keputusan Mengenai Tindakan Kesehatan
Ny. E sudah bisa memutuskan untuk berobat ke puskesmas atau tempat praktik
jika mengalami gejala seperti sakit kepala dan pusing untuk mendapatkan
perawatan dan konsultasi kesehatan
3) Kemampuan Merawat Anggota Keluarga yang Sakit
Menurut pengakuan Ny. E sangat khawatir jika terkadang sakit tidak ada yang
melihatnya.
4) Kemampuan Keluarga Memelihara/Memodifikasi Lingkungan Rumah Yang
Sehat
Tipe rumah Ny. E tergolong tipe rumah yang sederhana namun terawat dengan
baik, perawatan dan pemeliharaan lingkungan rumah dilakukan oleh anak
anak Ny. E secara bergantian.
5) Kemampuan Menggunakan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Ny. E dari pertama sakit selalu kontrol akan penyakitnya sampai sekarang secara
rutin.
 4. Fungsi Reproduksi
Jumlah anak 4 orang, semuanya sudah berkeluarga

5. Fungsi Ekonomi
Ny. E dapat memenuhi kebutuhan makan 3 kali sehari, pakaian dan biaya untuk
berobat dari penghasilannya sehari hari dan bantuan dari anak-anaknya.
VI. Stress Dan Kopping Keluarga
1. Stressor yang dimiliki
(1) Stressor jangka pendek
Ny. E mengatakan sering mengeluh pusing
(2) Stressor jangka panjang
Ny. E khawatir tensinya bertambah tinggi
2. Kemampuan Keluarga Berrespon Terhadap Stressor
Ny. E selalu memeriksakan diri bila sakit ke Puskesmas atau petugas kesehatan
3. Strategi Kopping Yang Digunakan
Ny. E selalu bermusyawarah dengan anak anaknya untuk menyelesaikan masalah
yang ada
4. Strategi Adaptasi Disfungsional
Ny. E bila sedang sakit pusing maka segera menghentikan aktifitas dan beristirahat.
VII. Pemeriksaan Fisik
Ny. E
Keadaan umum : cukup,
TD: 180/140 mmHg, N: 88 x/mnt, RR: 20 X/mnt, BB:58 kg dan TB: 154 cm.
a. Kepala :
Rambut bersih, warna hitam beruban, rontok, wajah pucat
b. Mata :
Conjungtiva merah muda, sklera putih, terdapat gambaran tipis pembululuh darah
c. Hidung :
Pernafasan spontan
d. Mulut :
Bibir lembab, tidak ada stomatitis, terdapat caries gigi,
e. Leher :
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, limfe dan bendungan vena jugularis

f. Dada :
Tidak ada tarikan intercostae, vokal fremitus dada kanan dan kiri sama. Suara paru
sonor pada semua lapang paru, suara jantung pekak, suara nafas vesikuler, S 1 S2
tunggal.
g. Perut :
Bulat datar, bising usus 12 x/ menit, hepar dan lien tak teraba., suara perut timpani.
h. Ekstrimitas :
Tidak ada odema pada ekstrimitas baik ekstrimitas bagian atas maupun ekstrimitas
bagian bawah.
VIII. Harapan Keluarga
Keluarga berharap pada petugas kesehatan agar selalu meningkatkan mutu pelayanan
dan membantu masalah Ny. E

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

1. ANALISA DATA
No Data Masalah Etiologi
1 Data Subjektif: Nyeri Hipertensi
- Ny. E mengeluh sakit kepala
- Ny. E mengatakan nyeri skala 4
- Ny. E mengatakan kurang
informasi tentang penyakitnya
- Ny. E melakukan diet makanan
khusus.
- Ny. E mengeluh susah tidur pada
malam hari.
Data Objektif :
- Ny. E sering terlihat memegang
kepala bagian belakang.
- Wajah Ny. E terlihat cemas dan
tagang.
TD: 180/140 mmHg,
N: 88 x/mnt,
RR: 20 X/mnt,
2 Data Subjektif: Cemas Kurangnya informasi
- Ny E mengatakan khawatir mengenai penyakit yang
tensinya semakin tinggi dideritanya
- Ny E mengatakan kurang
informasi mengenai penyakitnya
- Pola tidur Ny.E tidak sesuai dan
kurang dari kebutuhan
- Ny. E mengatakan sering kontrol
secara teratur
Data Objektif:
- Ny. E terlihat bingung
- Wajah Ny. E kadang kadang
 terlihat pucat
TD : 180/140 mmHg
N : 88x/mnt
RR: 20 x/mnt

2. RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

N Diagnosa Keperawatan (PES)
o
1 Nyeri berhubungan dengan hipertensi (peningkatan tekanan intra
kranial) yang ditandai dengan :
Data Subjektif:
- Ny. E mengeluh sakit kepala
- Ny. E mengatakan nyeri skala 4
- Ny. E mengatakan kurang informasi tentang penyakitnya
- Ny. E melakukan diet makanan khusus.
- Ny. E mengeluh susah tidur pada malam hari.

Data Objektif:
- Ny. E sering terlihat memegang kepala bagian belakang.
- Wajah Ny. E terlihat cemas dan tagang.
TD: 180/140 mmHg,
N: 88 x/mnt,
2 RR: 20 X/mnt,

Cemas berhubungan dengan kurangnya informasi mengenai penyakit

hipertensi yang ditandai dengan :
Data Subjektif:
- Ny E mengatakan khawatir tensinya semakin tinggi
- Ny E mengatakan kurang informasi mengenai penyakitnya
- Pola tidur Ny.E tidak sesuai dan kurang dari kebutuhan
- Ny. E mengatakan sering kontrol secara teratur
Data Objektif
- Ny. E terlihat bingung
- Wajah Ny. E kadang kadang terlihat pucat
TD : 180/140 mmHg
N : 88x/mnt
RR: 20 x/mnt

SKALA PRIORITAS
 MASALAH ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa keperawatan keluarga I

Gangguan rasa nyaman ( nyeri) berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat
anggota keluarga dengan hipertensi.
N KRITERIA PERHITUNGA SCORE PEMBENARAN
O N
3
1 Sifat masalah tidak x1 1 Nyeri kepala yang dirasa
3
/ancaman kesehatan karena peningkatan tekanan
vaskuler serebral
2
2 Kemungkinan masalah x2 1 Dengan kontrol yg teratur
2
dapat diubah sebagian dpt menurunkan tekanan
darah
2
3 Potensial masalah untuk x1 Rasa nyeri dapat dikurangi
2 2
dicegah cukup melalui pengobatan dan
3
perawatan yang tepat
2
4 Menonjolnya masalah- x1 1 Keluarga menyadari NyS:
2
masalah berat harus hipertensi mempunyai
segera ditangani masalah dampak sehingga
keluarga segera mengatasi
masalah tersebut
2
Jumlah 3

Diagnosa keperawatan keluarga II

Gangguan rasa aman ( cemas ) terhadap kompliksi berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat dam mengenal masalah anggota keluarga dengan hipertensi
NO KRITERIA PERHITUNNGAN SCOR PEMBENARAN
E
2 2
1 Sifat masalah keadaan x1 Rasa cemas menyebabkan
3 3
masalah peningkatan TD yang dapat
memperburuk keadaan
1
2 Kemungkinan masalah x2 1 Pemberian penjelasan yang
2
dapat diubah sebagian tepat dapat membantu
 menurunkan rasa cemas
2 2
3 Potensial masalah x1 Penjelasan dapat membantu
3 3
untuk dicegah cukup mengurangi rasa cemas
1 1
4 Menonjolnya masalah- x1 Keluarga menyadari dengan
2 2
masalah tidak perlu mematuhi diet yang
ditangani dianjurkan dapat mengrangi
rasa cemas NyS
5
Jumlah 2

Prioritas Diagnosa Keperawatan

Prioritas Diagnosa Keperawatan Skor
1 Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan
Ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga 3 2/3
yang mengalami hipertensi.
2 Gangguan rasa aman ( cemas ) terhadap kompliksi
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat dam 2 5/6
mengenal masalah anggota keluarga dengan hipertensi

INTERVENSI KEPERAWATAN KELUARGA

DX. KEP TUJUAN KRITERIA EVALUASI
NO INTERVENSI
KEL UMUM KHUSUS KRITERIA STANDART
1 I Setelah Setelah Demonstrasi Keluarga dpt Berikan penjelasan
dilakukan dilakukan mendemonstrasi pada keluarga
tindakan kunjungan kan cara tentang cara
keperawatan rumah 3x mengurangi & mengurangi/me
rasa nyeri diharapakan mencegah ncegah
teratasi/ hilang keluarga trerjadinya nyeri terjadinya nyeri
Demonstrasikan
mampu dgn benar dgn
pada keluarga
memberikan teknik relaksasi,
tentang cara
keperawatan kompres dingin
mengurangi
pada Ny S pada kepala
nyeri
dengan nyeri bagian belakang
Berikan penjelasan
sekunder dan menghindari
 hipertensi perubahan posisi pada keluarga
secara tentang diet
mendadak dan yang sesuai
pengobatan dengan
secara teratur penderita
hipertensi yaitu
diet rendah
garam, rendah
lemak dan
kolesterol
Anjurkan pada
keluarga untuk
mengkonsumsi
makanan sesuai
dengan diet
hipertensi
Anjurkan pada
keluarga untuk
jadwal tidur Ny.
E
Anjurkan pada
keluarga
memeriksakan
Ny. E secara
teratur
II Setelah Setelah Demonstrasi - Adanya usaha Berikan penjelasan
dilakukan dilakukan utk tidur pada keluarga
tindakan kunjunngan sesuai tentang diet
keperawatan rumah 3x kebutuhan yang sesuai
- Periksa secara
diharapkan diharapakn untuk penderita
teratur ke
rasa takut keluarga hipertensi yaitu
pelayanan
teratasi/hilang mampu diet rendah
kesehatan
 memberikan - Ungkapan Ny E garam, rendah
perawatan tidak takut lemak dan
- Wajah Ny E
pada Ny. E kolesterol
tamapak relaks Anjurkan pada
keluarga untuk
mengkonsumsi
makanan sesuai
dengan diet
hipertensi
Anjurkan pada
keluarga untuk
jadwal tidur Ny.
S
Anjurkan kepda
keluarga
memeriksakan
Ny E secara
teratur

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA

Dx
No Tanggal Tujuan Khusus Implementasi
Keperawatan
1 I Setelah dilakukan 1. Memberikan penjelasan
kunjungan rumah 3x pada keluarga tentang cara
diharapkan keluarga mengurangi dan mencegah
mampu memberikan terjadinya nyeri dengan
perawatan bagaimana benar, dengan teknik
cara mengurangi rasa relaksasi, kompres dingin
nyeri pada kepala bagian belakang
dan menghindari perubahan
posisi secara mendadak
2. Mendemonstrasikan pada
keluarga tentang cara
 mengurangi nyeri dengan
cara : pada saat ada nyeri
2 II Setelah dilakukan menarik nafas panjang
kunjungan rumah 3x ditahan sebentar kemudian
diharapkan keluarga dikeluarkan secara perlahan-
mampu memberikan lahan
3. Menganjurkan pada
perawatan pada Ny. S
keluarga memerikasakan
dengan hipertensi
Ny. E secara teratur setiap
dengan memperhatikan
minggu dan minum obat
diet, pola tidur dan
secara teratur.
control secara teratur
4. Memberikan penjelasan
pada keluarga tentang diet
EVALUASI
Dx
No Tanggal Evaluasi
Keperawatan
1. I S:
Keluarga mengatakan sudah memahami tentang cara
mengurangi/mencegah terjadinya nyeri kepala
O:
Keluarga dapat mengungkapkan kembali cara
 mengurangi/mencegah terjadinya nyeri kepala
A :
Tujuan tercapai sebagian
P :
Lanjutkan Intervensi
- Anjurkan NY. E dan keluarga melakukan teknik
relaksasi
- Anjurkan Ny. E dan keluarga menghindari
perubahan posisi secara mendadak
- Anjurkan Ny. E dan keluarga untuk mengkonsumsi
makanan sesuai diet hipertensi
- Anjurkan pada Ny. E dan keluarga untuk mengatur
jadwal tidur
- Anjurkan pada keluarga mengontrol secara teratur
I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi
E : Masalah teratasi sebagian
R : -
2. II S :
Keluarga mengatakan sudah memahami tentang cara
merawat keluarga dengan hipertensi dengan memperhatikan
diet, pola tidur dan control secata teratur
O:
- Keluarga dapat mengungkapkan kembali cara
merawat keluarga hipertensi dengan
memperhatikandiet, pola tidur dan control teratur
- Makanan yang disajikan untuk Ny. S sama dengan
anggota keluarga yang lain
A :
Tujuan tercapai sebagian
P :
Lanjutkan Intervensi
- Anjurkan Ny. E dan keluarga untuk mengkonsumsi
sesuai diet hipertensi
 - Anjukan pada Ny. E dan keluarga untuk mengatur
jadwal tidur Ny. E
- Anjurkan pada keluarga mengontrol secara teratur
I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi
E : Masalah teratasi sebagian
R : -
I S:
Keluarga mengatakan Ny. S sering melakukan teknik
relaksasi
O:
- Ny. S dapat menjawab, mendemonstrasikan teknik
relaksasi
- T : 160/100 mmHg
- N : 88x/menit
- Wajah Ny. S tampak lebih relaks
A:
Tujuan Tercapai sebagaian
P :
Lanjutkan Intervensi
Anjurkan pada keluarga untuk mengontrolkan Ny. S secara
teratur
I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi
E : Masalah teratasi sebagian
R : -
II S:
- Keluarga mengatakan sudah menyendirikan makanan
Ny. E dengan anggota keluarga
- Ny. E mengatakan sudah tidak takut lagi dengan
tensinya
O:
- Makanan yangdisajikan untuk Ny. E nasi, sayur
asam, lauk tahu, tempe garing
- Makanan untuk Ny. E dan anggota keluarga yang lain
tersendiri
 - Wajah Ny. E tamapak lebih relaks
A :
Tujuan tercapai
P :
Lanjutkan Intervensi
- Anjurkan Ny. E dan keluarga mengkonsumsi diet
hipertensi
- Anjurkan pada Ny. E dan keluarga mengatur pola
tidut Ny. E
I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi
E : Masalah teratasi
R :-