BED SITE TEACHING

PSORIASIS VULGARIS

Oleh
Centery 1301-1206-0084
Hindiyati Nuriah 1301-1206-0100
Halimah Bt Omar 1301-1206-3023

Preceptor
Oki Suwarsa.,MKes.,dr.,SpKK

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
RS Dr. HASAN SADIKIN
BANDUNG
2007
I. KETERANGAN UMUM
Nama : Tn. Y
Umur : 43 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Suku Bangsa : Sunda
Alamat : KP. Cibereum RT.03 RW.04 Majalaya
Pendidikan : Diploma II
Pekerjaan : Guru SD
Status Marital : Menikah
Tanggal Pemeriksaan : 24 Februari 2007

Anamnesis
Keluhan utama : Bercak kemerahan bersisik tebal dengan rasa gatal di badan,
tangan, kaki dan kepala.
Anamnesis khusus
Sejak 1 bulan yang lalu penderita mengeluh timbul bercak kemerahan yang
gatal di badan, tangan dan kaki. Bercak kemerahan pertama kali timbul di kening
yang kemudian menebal dan bertambah luas ke badan, tangan dan kaki. Gatal di
rasakan penderita bertambah ketika terkena sinar matahari.
Sejak 7 tahun yang lalu penderita telah mengalami bercak kemerahan yang
gatal di badan, tangan dan kaki, penderita mengobati sendiri dengan obat yang di beli
di warung (nama obat lupa) selama 6 bulan, kemudian berhenti karena wajah menjadi
bengkak, dan kemudian bercak kemerahan itu semakin banyak., kemudian penderita
di rawat di RSHS. Setelah sembuh penderita berobat jalan sampai sekarang.
Bercak kemerahan yang gatal di rasakan penderita semakin bertambah jika
penderita kurang tidur. Penderita juga mengeluh jika kulit tergores sesuatu maka luka
tersebut akan menjadi bercak kemerahan yang gatal. Riwayat gigi berlubang di akui.
Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga di sangkal.
II. PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Kesadaran : Compos Mentis
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Tanda vital : Dalam batas Normal
Kepala : Mata : konjuctiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Hidung : sekret -/- Telinga: -/-
Mulut : Mukosa lidah : Geographic tangue (-)
karies pada M2 bawah kanan
Leher : KGB tidak teraba, JVP tidak meningkat
Thorax : Bentuk dan gerak simetris
VBS ki=ka Ronchi/wheezing -/-
Jantung BJ murni regular
Abdomen : datar,lembut, BU (+) normal,
Hepar dan Lien tidak teraba membesar
Ekstremitas : jari tangan : kuku : Pitting nail (+)
Yellowish macule (+)
Status Dermatologikus
Distribusi : Generalisata
Lokasi : badan, tangan, kaki dan kepala
Karakteristik lesi : multipel, diskret sebagian konfluen, bentuk bulat s/d tidak
teratur, ukuran 0,2 x 0,5 s/d 6 x 10 cm, berbatas tegas,
menimbul dan kering.
Efloresensi : Plak eritema, skuama psoriasiformis

II. PEMERIKSAAN KHUSUS

Tanda Auspitz :+
Tetesan Lilin :+
III. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Tidak dilakukan

IV. RESUME
Seorang laki-laki 43 tahun datang ke Poli Kulit Kelamin RSHS dengan
keluhan bercak kemerahan yang gatal pada badan, tangan, kaki dan kepala sejak 1
bulan yang lalu. Bercak kemerahan pertama kali timbul di kening yang kemudian
menebal dan bertambah luas ke badan, tangan dan kaki. Gatal di rasakan penderita
bertambah ketika terkena sinar matahari.
Sejak 7 tahun yang lalu penderita telah mengalami bercak kemerahan yang
gatal di badan, tangan dan kaki. Sejak 7 tahun yang lalu penderita telah mengalami
bercak kemerahan yang gatal di badan, tangan dan kaki, penderita mengobati sendiri
dengan obat yang di beli di warung (di curigai kortokosteroid) selama 6 bulan,
kemudian berhenti karena wajah menjadi bengkak, dan kemudian bercak kemerahan
itu semakin banyak., sehingga penderita di rawat di RSHS. Setelah sembuh penderita
berobat jalan sampai sekarang. Bercak kemerahan yang gatal di rasakan penderita
semakin bertambah jika penderita kurang tidur. Penderita juga mengeluh jika kulit
tergores sesuatu maka luka tersebut akan menjadi bercak kemerahan yang gatal
(Fenomena Koebner). Riwayat karies di akui. Riwayat penyakit yang sama dalam
keluarga di sangkal.
Pada pemeriksan fisik di dapatkan semua dalam batas normal kecuali karies
pada M2, pada kuku pitting nail (+) dan Yellowish macule (+). Dari status
dermatologikus didapatkan Distribusi generalisata, a/r badan, tangan, kaki dan kepala,
karakteristik lesi multipel, diskret sebagian konfluen, bentuk bulat s/d tidak teratur,
ukuran 0,2 x 0,5 s/d 6 x 10 cm, berbatas tegas, menimbul dan kering. Efloresensi plak
eritema, skuama tebal berlapis seperti mika.
V. DIAGNOSIS BANDING
Psoriasis Vulgaris
Dermatitis numularis

VI. DIAGNOSIS KLINIS

Psoriasis Vulgaris

VII. USULAN PEMERIKSAAN

Pemeriksaan SGOT SGPT

VIII. PENATALAKSANAAN
Umum : Penjelasan penyakit yang perjalanannya kronik residif
Hindari faktor pencetus
Khusus :Topikal : Asam salisilat 3-5% dapat dikombinasikan dengan
Tar (LCD 3-5%)
Sistemik : Metroteksat 2,5 mg di minum 3x1 minggu

IX. PROGNOSIS
Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad fuctionam : ad bonam

Quo ad sanationam : dubia ad bonam

 Pitting Nail (+)

Yellowish Macule (+)

Plak eritema, skuama tebal berlapis