PELAPORAN HASIL INDIKATOR MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD PMKP/ADM/2016/00
KABUPATEN A 1/2
9
KEDIRI
Ditetapkan
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Kediri
STANDAR
Tanggal terbit
PROSEDUR
6 Juni 2016
OPERASIONAL
dr. HERMAWAN CHRISDIONO, Sp.P
Pembina Tk 1
NIP. 19600412 198801 1 003

Pelaporan hasil indikator mutu merupakan pelaporan hasil

PENGERTIAN pencapaian indikator mutu utama rumah sakit yang terdiri dari
indikator area klinis, indikator area manajemen dan sasaran
keselamatan pasien.

1. Sebagai acuan pelaporan hasil indikator mutu dan keselamatan

pasien
2. Tersedianya data dan informasi program mutu dan
TUJUAN keselamatan pasien rumah sakit
3. Mendapatkan gambaran tingkat
pencapaian/perkembangan program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.

1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan.
2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit.
3. Surat Keputusan Direktur RSUD Kabupaten Kediri No
188.4/5044/418.67/2016 tentang Revisi Kebijakan
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
4. Surat Keputusan Direktur RSUD Kabupaten Kediri No.
188.4/5825/418.67/2016 tentang Pedoman Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien.
5. Surat Keputusan Direktur RSUD Kabupaten Kediri No.
188.4/5826/418.67/2016 tentang Panduan Peningkatan
KEBIJAKAN
Mutu dan Keselamatan Pasien.
6. Surat Keputusan Direktur RSUD Kabupaten Kediri
No.188.4/6322/418.67/2015 tentang Panduan KTD, KNC
dan Sentinel.
7. Surat Keputusan Direktur RSUD Kabupaten Kediri
No.188.4/6325/418.67/2016 tentang Panduan Pencatatan
dan Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien
8. Surat Keputusan Direktur RSUD Kabupaten Kediri
No.188.4/6324/418.67/2016 tentang Panduan RCA.
9. Surat Keputusan Direktur RSUD Kabupaten Kediri
No.188.4/6323/418.67/2016 tentang Panduan Manajemen
Risiko.
 PELAPORAN HASIL INDIKATOR MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN

RSUD No. Dokumen No. Revisi Halaman

KABUPATEN PMKP/ADM/2016/009 A 2/2
KEDIRI

1. Lakukan pelaporan hasil pencapaian indikator mutu dan

keselamatan pasien beserta analisa dan rencana tindak lanjut
dari unit/instalasi kepada Direktur melalui Komite Mutu dan
Keselamatan Pasien setiap 3 bulan.
2. Lakukan rekomendasi untuk peningkatan program mutu dan
keselamatan pasien oleh Komite Mutu dan Keselamatan
PROSEDUR
Pasien dan berikan kepada Direktur.
3. Tentukan rekomendasi yang akan dilakukan oleh Direktur dan
berikan instruksi kepada unit terkait.
4. Lakukan pengawasan pelaksanaan rekomendasi yang telah
disetujui Direktur oleh Komite Mutu dan Keselamatan Pasien.

1. Komite Mutu dan Keselamatan Pasien RSUD Kabupaten

UNIT TERKAIT Kediri
2. Semua Bagian/Ruangan/Instalasi di RSUD Kabupaten Kediri