SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YA
1 Nama Muhammad Iskandar, S.Kep 1 Nama
2 NIP 19700207 199201 1 001 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk.I - III d 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Kepala Seksi Keperawatan 4 Jabatan
5 Unit Kerja RSUD Datu Sanggul Rantau 5 Unit Kerja
SATUAN T
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
AK KUANT/OUTPUT
1 Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan pada individu dalam rangka melakukan upaya promotif 0.24 0 pertindakan
2 Melaksanakan pendidikan kesehatan pada kelompok dalam rangka melakukan upaya promotif 0.17 0 pertindakan
3 membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan 0.16 0 pertindakan
4 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya dalam rangka melakukan upaya preventif pada individu 0.24 0 pertindakan
5 Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi 0.2 0 pertindakan
6 Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan tindakan pembedahan 0.2 0 pertindakan
7 Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis 0.12 0 pertindakan
8 Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan 0.43 0 pertindakan
9 Melakukan isolasi pasien imunosupresi 0.1 0 pertindakan
10 Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gadar/bencana 0.15 0 pertindakan
11 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.05 0 pertindakan
12 Melakukan terapi aktifitas kelompok (TAK) stimulasi persepsi 0.1 0 pertindakan
13 Melakukan TAK stimulasi sensorik 0.1 0 pertindakan
14 Melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi 0.15 0 pertindakan
15 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) 0.11 0 pertindakan
16 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 0.24 0 pertindakan
17 Melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi 0.18 0 pertindakan
18 Melakukan intervensi krisis 0.5 0 pertindakan
19 Melakukan perawatan CVC dan port a cath 0.18 0 pertindakan
20 Melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (pre, intra, post) 0.08 0 pertindakan
21 Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif (radioterapi) 0.16 0 pertindakan
22 Menyiapkan pasien untuk tindakan brachioterapi 0.18 0 pertindakan
23 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan resiko tinggi pada tahap pre operasi 0.24 0 pertindakan
24 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan resiko tinggi pada tahap post operasi 0.24 0 pertindakan
25 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal 0.1 0 pertindakan
26 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka, dan kematian 0.07 0 pertindakan
27 Memberikan perawatan pada pasien terminal 0.24 0 per pasien
 28 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap diagnosis keperawatan 0.12 0 per pasien
29 Melakukan dokumentasi pelaksanaan tidakan keperawatan 0.12 0 per pasien
30 menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.24 0 per dokumen harian
31 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisifasi kesehatan 0.5 0 per kali
32 Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan 0.25 0 per kali
33 Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu 0.25 0 per kali
34 Melakukan supervisi lapangan 0.025 0 per kali
0.00

Ra
Pejabat Penilai, Pegawa

Muhammad Iskandar, S.Kep

19700207 199201 1 001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
RAN KERJA
NEGERI SIPIL
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Penata - III c
Perawat Muda
RSUD Datu Sanggul Rantau
TARGET
KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
 100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -

Rantau, 2 Januari 2015

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

0
0
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d. 31 Desember 2014
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan pada individu dalam rangka melakukan upaya
1 promotif 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.24 1 pertindakan 100 12 Bulan

2 Melaksanakan pendidikan kesehatan pada kelompok dalam rangka melakukan upaya promotif 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.17 1 pertindakan 100 12 Bulan
3 membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.16 1 pertindakan 100 12 Bulan
4 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya dalam rangka melakukan upaya preventif pada individu 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.24 1 pertindakan 100 12 Bulan
5 Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.2 1 pertindakan 100 12 Bulan
6 Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan tindakan pembedahan 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.2 1 pertindakan 100 12 Bulan
7 Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.12 1 pertindakan 100 12 Bulan
8 Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.43 1 pertindakan 100 12 Bulan
9 Melakukan isolasi pasien imunosupresi 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.1 1 pertindakan 100 12 Bulan
10 Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gadar/bencana 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.15 1 pertindakan 100 12 Bulan
11 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.05 1 pertindakan 100 12 Bulan
12 Melakukan terapi aktifitas kelompok (TAK) stimulasi persepsi 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.1 1 pertindakan 100 12 Bulan
13 Melakukan TAK stimulasi sensorik 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.1 1 pertindakan 100 12 Bulan
14 Melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.15 1 pertindakan 100 12 Bulan
15 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.11 1 pertindakan 100 12 Bulan
16 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.24 1 pertindakan 100 12 Bulan
17 Melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.18 1 pertindakan 100 12 Bulan
18 Melakukan intervensi krisis 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.5 1 pertindakan 100 12 Bulan
19 Melakukan perawatan CVC dan port a cath 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.18 1 pertindakan 100 12 Bulan
20 Melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (pre, intra, post) 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.08 1 pertindakan 100 12 Bulan
21 Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif (radioterapi) 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.16 1 pertindakan 100 12 Bulan
22 Menyiapkan pasien untuk tindakan brachioterapi 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.18 1 pertindakan 100 12 Bulan
23 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan resiko tinggi 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.24 1 pertindakan 100 12 Bulan
pada tahap pre operasi
24 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan resiko tinggi 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.24 1 pertindakan 100 12 Bulan
pada tahap post operasi
25 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.1 1 pertindakan 100 12 Bulan
26 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka, dan kematian 0 0 pertindakan 100 12 Bulan - 0.07 1 pertindakan 100 12 Bulan
27 Memberikan perawatan pada pasien terminal 0 0 per pasien 100 12 Bulan - 0.24 1 per pasien 100 12 Bulan
28 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap diagnosis keperawatan 0 0 per pasien 100 12 Bulan - 0.12 1 per pasien 100 12 Bulan
29 Melakukan dokumentasi pelaksanaan tidakan keperawatan 0 0 per pasien 100 12 Bulan - 0.12 1 per pasien 100 12 Bulan
30 menyusun rencana kegiatan individu perawat 0 0 per dokumen harian 100 12 Bulan - 0.24 1 per dokumen harian 100 12 Bulan
31 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisifasi kesehatan 0 0 per kali 100 12 Bulan - 0.5 1 per kali 100 12 Bulan
32 Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan 0 0 per kali 100 12 Bulan - 0.25 1 per kali 100 12 Bulan
33 Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu 0 0 per kali 100 12 Bulan - 0.25 1 per kali 100 12 Bulan
34 Melakukan supervisi lapangan 0 0 per kali 100 12 Bulan - 0.025 1 per kali 100 12 Bulan
0.00

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Rantau, 31 D
Pejaba

Muhammad
19700207
 NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
Biaya
SKP
12 13 14

- #DIV/0! #DIV/0!

- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
 - #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

Rantau, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,

Muhammad Iskandar, S.Kep

19700207 199201 1 001
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
#DIV/0! x 60% #DIV/0!

1. Orientasi Pelayanan (Buruk)

2. Integritas (Buruk)

3. Komitmen (Buruk)

4. Disiplin (Buruk)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama (Buruk)

6. Kepemimpinan -
Tang
7. Jumlah 0

8. Nilai rata rata 0.00 (Buruk)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 0.00 x 40% 0.00

#DIV/0!

NILAI PRESTASI KERJA #DIV/0!

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, . Tang
8. REKOMENDASI

PENILAI
PEGAW

BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

1.
YANG DINILAI

a. N a m a

b. N I P
9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2015
PEJABAT PENILAI
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

d. Jabatan/Pekerjaan

e. Unit Organisasi
Muhammad Iskandar, S.Kep
19700207 199201 1 001 2.
PEJABAT PENILAI

a. N a m a
10 DITERIMA TANGGAL, 2 Januari 2016
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b. N I P

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

d. Jabatan/Pekerjaan
0
0
e. Unit Organisasi

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 5 Januari 2016
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a

b. N I P

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

Hj. Yulian Higinie, SKM
19630720 198307 2 001
d. Jabatan/Pekerjaan

e. Unit Organisasi
PENILAI

Tanggal, .

EJABAT
TAN
Tanggal, .
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NEGARA JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN 1 Januari s/d 31 Desember 2015

uang, TMT Penata - III c

Perawat Muda

RSUD Datu Sanggul Rantau

Muhammad Iskandar, S.Kep

19700207 199201 1 001

uang, TMT Penata Tk.I - III d

Kepala Seksi Keperawatan

 RSUD Datu Sanggul Rantau

ENILAI

Hj. Yulian Higinie, SKM

19630720 198307 2 001

uang, TMT Pembina -IV a

Kepala Bidang Pelayanan

RSUD Datu Sanggul Rantau