PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP TanggalTerbit :
Halaman :
drSalamah Sri Nurhayati
PUSKESMAS 19780817 201001 2 012
SAMIGALUH II
1. Pengertian Pengkajian pasien adalah proses kajian kepada pasien yang meliputi
anamnesa, pemeriksaanfisik,danpemeriksaan
penunjangsertakajiansosialuntukmengidentifikasiberbagaikebutuhand
anharapanpasienbesertakeluarga.
2. Tujuan Sebagaiacuanpenerapanlangkah-
langkahuntukmengidentifikasinberbagaikebutuhandanharapanpasiend
ankeluargapasienmencakuppelayananmedisdankeperawatan
3. Kebijakan
4. Referensi 1. Buku Pedoman Pengobatan Dasar Di Puskesmas, Tahun 2011
2. PeraturanMenteriKesehatan No 75
tentangPusatKesehatanMasyarakat

5. AlatdanBahan Alat :
1. ATK
6. Langkah Petugasmemanggilnamadanalamatpasienberdasarkanrekammedis
Apabilaterjadikesamaannamadanalamatdikonfirmasiulangmenggunakankartukeluarg
langkah aterdaftar
Petugasmelakukananamnesakeluhanutama
Petugasmenanyakanriwayatpenyakitterdahulu yang pernahdideritapasien
Petugasmenanyakanriwayatpenyakitkeluarga
Petugasmenanyakantentangbiopsikososialpasien yang berkaitandengankeluhanpasien
Petugasmelakukanpemeriksaantekanandarah ( untukpasiendewasa)
Petugasmengukursuhutubuhpasien ( jikaadaindikasidemam)
Petugasmenghitungnadidanpernafasanpasien ( jikaadaindikasi )
Petugasmelakukanpemeriksaanfisiksesuaidengankebutuhandankondisipasien
Petugasmengumpulkan data pengkajiandanmenuliskan di lembarRekamMedikpasien
Petugasmemberitahujikapasienperludilakukanpemeriksaanpenunjang
Petugasmemberikanrujukanbiladiperlukan
7. Hal hal yang -
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait 1. unit BP Umum
2. Unit gigi
3. Unit KIA
4. Unit gizi
5. Unit RekamMedis
6. Unit Tindakan
9. Dokumen 1. DokumenRekamMedis
 terkait 2. Blangko rujukan
3. Buku register
4. BlangkoPermintaandanHasil Laboratorium

DAFTAR TILIK PENGKAJIAN AWAL KLINIS

N KEGIATAN Y TID
O A AK
1 Apakahpetugasmemanggilnamadanalamatpasienberdasarkanrekammedis ?

2 Apakahpetugasmengkonfirmasiulangapabilaterjadikesamaannamadanalamatmen
ggunakankartukeluargaterdaftar ?
3 Apakahpetugasmelakukananamnesakeluhanutama?
4 Apakahpetugasmenanyakanriwayatpenyakitterdahulu yang pernahdideritapasien ?
5 Apakahpetugasmenanyakanriwayatpenyakitkeluarga ?
6 Apakahpetugasmenanyakantentangbiopsikososialpasien yang
berkaitandengankeluhanpasien ?
7 Apakahpetugasmelakukanpemeriksaantekanandarah( untukpasiendewasa) ?
8 Apakahpetugasmengukursuhutubuhpasien( jikaadaindikasidemam) ?
9 Apakahpetugasmenghitungnadidanpernafasanpasien( jikaadaindikasi ) ?
1 Apakahpetugasmelakukanpemeriksaanfisiksesuaidengankebutuhandankondisipas
0 ien ?
1 Apakahpetugasmengumpulkan data pengkajiandanmenuliskan di
1 lembarRekamMedikpasien ?
1 Apakaphetugasmemberitahujikapasienperludilakukanpemeriksaanpenunjang ?
2
1 Apakahpetugasmemberikanrujukanbiladiperlukan ?
3

ANALISIS :