MEDICAL CLINIC

SOP
PT. INDOLAMPUNG
PEMASANGAN IMPLAN-2
PERKASA

No Dokumen
PROTAP
No Dokumen No. Revisi Halaman
RAWAT JALAN
02/MDC/KIA/SOP/I/2017 --------- 4/4
Tanggal Terbit Disetujui oleh,
Kepala Medical Clinic

01 Januari 2017 Dr. Hj. Puji Hastutik

pengertian Suatu tindakan pamasangan kapsul implant di daerah lengan kiri

atas sebelah dalam
Tujuan Untuk mencegah kehamilan
Kebijakan Sebagai acuan untuk pemasangan Implan
Referensi Buku panduan praktis pelayanan kontrasepsi 2011
Prosedur ALAT:
1) Meja periksa untuk berbaring klien
2) Alat penyangga lengan
3) Kain penutup steril
4) Sepasang sarung tangan yang sudah steril
5) Sabun untuk mencuci tangan
6) Larutan antiseptik untuk disinfeksi kulit
7) Zat anastesi lokal (konsentrasi 1% tanpa epinerpin)
8) Trokar 10 dan mandrin
9) Skalpel 11 atau 15
10) Kasa pembalut atau plester
11) Kasa steril dan pembalut
12) Epinefrin (untuk tindakan emergency)
13) Klem lengkung dan lurus
14) Bak instrumen
15) Tiga mangkok steril atau DTT

KONSELING PRA PEMASANGAN

1. Bimbing/berikan kesempatan pada klien untuk bertanya tentang
keterangan yang telah diberikan dan tentang apa yang akan
dilakukan pada dirinya.
2. Peragakan peralatan yang akan digunakan serta jelaskan tentang
prosedur apa yang akan dikerjakan.
3. Jelaskan bahwa klien akan mengalami sedikit rasa sakit saat
penyuntikan zat anestesi lokal, sedangkan prosedur insersinya
sendiri tidak akan menimbulkan rasa nyeri.
4. Prinsip-prinsip dan tata cara pemasangan implan secara umum
adalah sama, baik implan yang menggunakan 6 batang
(Norplant) maupun dua batang (Indoplan).
5. Tenteramkan hati klien setelah tindakan insersi.

PERSIAPAN PEMASANGAN
Langkah 1
Persilakan klien mencuci seluruh lengan dengan sabun dan air
yang mengalir, serta membilasnya. Pastikan tidak terdapat sisa
sabun (sisa sabun menurunkan efektivitas antiseptik tertentu).
Langkah ini sangat penting bila klien kurang menjaga kebersihan
dirinya untuk menjaga kesehatannya dan mencegah penularan
penyakit.
Langkah 2
Tutup tempat tidur klien (dan penyangga lengan atau meja
 MEDICAL CLINIC
SOP
PT. INDOLAMPUNG
PEMASANGAN IMPLAN-2
PERKASA

No Dokumen
PROTAP
No Dokumen No. Revisi Halaman
RAWAT JALAN
02/MDC/KIA/SOP/I/2017 --------- 4/4
Tanggal Terbit Disetujui oleh,
Kepala Medical Clinic

01 Januari 2017 Dr. Hj. Puji Hastutik

samping, bila ada) dengankain bersih.

Langkah 3
Persilakan klien berbaring dengan lengan yang lebih jarang
digunakan (misalnya: lengan kiri) diletakkan pada lengan
penyangga atau meja samping. Lengan harus disangga dengan
baik dan dapat digerakkan lurus atau sedikit bengkok sesuai
dengan posisi yang disukai klinisi untuk memudahkan
pemasangan.
Langkah 4
Tentukan tempat pemasangan yang optimal, 8 cm di atas lipatan
siku, gunakan pola (template) dan spidol untuk menandai tempat
insisi yang akan dibuat dan tempat keenam kapsul akan dipasang
(bila akan menggunakan antiseptik yang mengandung alkohol
gunakan spidol dengan tinta permanen).
Langkah 5
Siapkan tempat alat-alat dan buka bungkus steril tanpa
menyentuh alat-alat di dalamnya.
Langkah 6
Buka dengan hati-hati kemasan steril implan dengan menarik
kedua lapisan pembungkusnya dan jatuhkan seluruh kapsul
dalam mangkok steril.
Ingat: Kapsul yang tersentuh kapas atau bahan lain akan menjadi
lebih
reaktif (lebih sering menyebabkan perlekatan atau jaringan parut
karena partikel kapas menempel pada kapsul silastik). Bila tidak
ada mangkok steril, kapsul dapat diletakkan dalam mangkok
yang didisinfeksi tingkat tinggi (DTT) atau pada baki tempat alat-
alat. Pilihan lain adalah dengan membuka sebagian kemasan dan
mengambil kapsul satu demi satu dengan klem steril atau DTT
saat melakukan pemasangan. Jangan menyentuh bagian dalam
kemasan atau isinya kecuali dengan alat yang steril atau DTT.
Catatan: Bila kapsul jatuh ke lantai, kapsul tersebut telah
terkontaminasi. Buka kemasan baru dan teruskan pemasangan.
(Jangan melakukan sterilisasi ulang pada kapsul yang
terkontaminasi).

PEMASANGAN KAPSUL
Sebelum membuat insisi, sentuh tempat insisi dengan jarum atau
skalpel (pisau bedah) untuk memastikan obat anestesi telah bekerja.
Langkah 1
Pegang skalpel dengan sudut 45o buat insisi dangkal hanya untuk
sekedar menembus kulit. Jangan membuat insisi yang panjang
atau dalam.
Langkah 2
Ingat kegunaan ke-2 tanda pada trokar. Trokar harus dipegang
dengan ujung yang tajam menghadap ke atas. Ada 2 tanda pada
 MEDICAL CLINIC
SOP
PT. INDOLAMPUNG
PEMASANGAN IMPLAN-2
PERKASA

No Dokumen
PROTAP
No Dokumen No. Revisi Halaman
RAWAT JALAN
02/MDC/KIA/SOP/I/2017 --------- 4/4
Tanggal Terbit Disetujui oleh,
Kepala Medical Clinic

01 Januari 2017 Dr. Hj. Puji Hastutik

trokar, tanda (1) dekat pangkal menunjukkan batas trokar

dimasukkan ke bawah kulit sebelum memasukkan setiap kapsul.
Tanda (2) dekat ujung menunjukkan batas trokar yang harus
tetap di bawah kulit setelah memasang setiap kapsul.
Tanda pada trokar
Langkah 3
Dengan ujung yang tajam menghadap ke atas dan pendorong di
dalamnya masukkan ujung trokar melalui luka insisi dengan
sudut kecil.
Mulai dari kiri atau kanan pada pola seperti kipas, gerakkan
trokar ke depan dan berhenti saat ujung tajam seluruhnya berada
di bawah kulit (2-3 mm dari akhir ujung tajam)
Memasukkan trokar jangan dengan paksaan. Jika terdapat
tahanan, coba dari sudut lainnya. Memasukan trokar dengan
sedut yg kecil
Langkah 4
Untuk meletakkan kapsul tepat di bawah kulit, angkat trokar ke
atas, sehingga kulit terangkat. Masukkan trokar perlahan-lahan
dan hati-hati ke arah tanda (1) dekat pangkal (Gambar 20-6).
Trokar harus cukup dangkal sehingga dapat diraba dari luar
dengan jari. Trokar harus selalu terlihat mengangkat kulit selama
pemasangan.
Masuknya trokar akan lancar bila berada di bidang yang tepat di
bawah kulit.
Catatan: Jangan menyentuh trokar terutama bagian tabung yang
masuk ke bawah kulit untuk mencegah trokar terkontaminasi
pada waktu memasukkan dan menarik keluar.
Langkah 5
Saat trokar masuk sampai tanda (1), cabut pendorong dari
trokar.
Langkah 6
1. Masukkan kapsul pertama ke dalam trokar.
2. Gunakan ibu jari dan telunjuk atau pinset atau klem untuk
mengambil kapsul dan memasukkan ke dalam trokar.
3. Bila kapsul diambil dengan tangan, pastikan sarung tangan
tersebut bebas dari bedak atau partikel lain.
4. Untuk mencegah kapsul jatuh pada waktu dimasukkan ke dalam
trokar, letakkan satu tangan di bawah kapsul untuk menangkap
bila kapsul tersebut jatuh)
Memasukan kapsul
Dorong kapsul sampai seluruhnya masuk ke
dalam trokar dan masukkan kembali pendorong

Memasukan pendorong
Langkah 7
Gunakan pendorong untuk mendorong kapsul ke arah ujung
 MEDICAL CLINIC
SOP
PT. INDOLAMPUNG
PEMASANGAN IMPLAN-2
PERKASA

No Dokumen
PROTAP
No Dokumen No. Revisi Halaman
RAWAT JALAN
02/MDC/KIA/SOP/I/2017 --------- 4/4
Tanggal Terbit Disetujui oleh,
Kepala Medical Clinic

01 Januari 2017 Dr. Hj. Puji Hastutik

trokar sampai terasa ada tahanan, tapi jangan mendorong

dengan paksa. (Akan terasa tahanan pada saat sekitar setengah
bagian pendorong masuk ke dalam trokar).
Langkah 8
1. Pegang pendorong dengan erat di tempatnya dengan satu
tangan untuk menstabilkan.
2. Tarik tabung trokar dengan menggunakan ibu jari dan telunjuk
ke arah luka
insisi sampai tanda (2) muncul di tepi luka insisi dan
pangkalnya menyentuh
pegangan pendorong.
Hal yang penting pada langkah ini adalah menjaga pendorong
tetap di tempatnya dan tidak mendorong kapsul ke jaringan.

Menarik trokar keluar

Langkah 9
1. Saat pangkal trokar menyentuh pegangan pendorong, tanda (2)
harus terlihat di tepi luka insisi dan kapsul saat itu keluar dari
trokar tepat berada di bawah kulit
2. Raba ujung kapsul dengan jari untuk memastikan kapsul sudah
keluar seluruhnya dari trokar.
Catatan: Pengasahan trokar yang berulang akan memendekkan
trokar sehingga
mengurangi jarak ke tanda (2), karena itu saat memakai trokar
yang diasah, jangan menarik trokar terlalu jauh ke belakang
karena akan keluar dari tepi luka insisi

Melepaskan kapsul
Hal yang penting adalah kapsul bebas dari ujung trokar untuk
menghindari terpotongnya kapsul saat trokar digerakkan untuk
memasang kapsul berikutnya.
Langkah 10
1. Tanpa mengeluarkan seluruh trokar, putar ujung dari trokar ke
arah lateral kanan dan kembalikan lagi ke posisi semula untuk
memastikan kapsul pertama bebas.
2. Selanjutnya geser trokar sekitar 15 derajat, mengikuti pola
seperti kipas yang terdapat pada lengan.
3. Untuk melakukan itu, mulamula fiksasi kapsul pertama dengan
jari telunjuk dan masukkan kembali trokar pelanpelan sepanjang
sisi jari telunjuk tersebut sampai tanda (1).
4. Hal ini akan memastikan jarak yang tepat antara kapsul dan
mencegah trokar menusuk kapsul yang dipasang sebelumnya.
5. Bila tanda (1) sudah tercapai, masukkan kapsul berikutnya ke
dalam trokar dan lakukan seperti sebelumnya (Langkah 5-9)
sampai seluruh kapsul terpasang.
 MEDICAL CLINIC
SOP
PT. INDOLAMPUNG
PEMASANGAN IMPLAN-2
PERKASA

No Dokumen
PROTAP
No Dokumen No. Revisi Halaman
RAWAT JALAN
02/MDC/KIA/SOP/I/2017 --------- 4/4
Tanggal Terbit Disetujui oleh,
Kepala Medical Clinic

01 Januari 2017 Dr. Hj. Puji Hastutik

Memutar trokar
Fiksasi kapsul pertama
Langkah 11
Pada pemasangan kapsul berikutnya, untuk mengurangi risiko
infeksi atau ekspulsi, pastikan bahwa ujung kapsul yang terdekat
kurang lebih 5 mm dari tepi luka insisi. Juga pastikan jarak antara
ujung setiap kapsul yang terdekat dengan tepi luka insisi (ujung
kecil dari pola seperti kipas) tidak lebih dari lebar 1 kapsul.
Ingat: Kapsul harus membentuk pola seperti kipas, setiap
bagian sekitar 15o ,sehingga antara kapsul terluar (1 dan 6)
membentuk sudut sekitar 75o.
Langkah 12
Saat memasang keenam kapsul satu demi satu, jangan
mencabut trokar dari luka insisi (lihat Langkah 10). Hal ini akan
mengurangi trauma pada jaringan, menurunkan kemungkinan
infeksi dan mempersingkat waktu pemasangan.
Langkah 13
Sebelum mencabut trokar, raba kapsul untuk memastikan
keenam kapsul semuanya telah terpasang.

Langkah 14
Ujung dari semua kapsul harus tidak ada pada tepi luka insisi
(sekitar 5 mm). Bila sebuah kapsul keluar atau terlalu dekat
dengan luka insisi, harus dicabut dengan hati-hati dan dipasang
kembali di tempat yang tepat.
Langkah 15
Setelah keenam kapsul terpasang semuanya dan posisi setiap
kapsul sudah diperiksa, keluarkan trokar pelan-pelan. Tekan
tempat insisi dengan jari menggunakan kasa selama 1 menit
untuk menghentikan perdarahan. Bersihkan tempat pemasangan
dengan kasa berantiseptik.

TINDAKAN SETELAH PEMASANGAN KAPSUL

Menutup luka insisi
1. Temukan tepi kedua insisi dan gunakan band aid atau plester
dengan kasa steril untuk menutup luka insisi. Luka insisi tidak
perlu dijahit karena dapat menimbulkan jaringan parut.
2. Periksa adanya perdarahan. Tutup daerah pemasangan dengan
pembalut untuk hemostasis dan mengurangi memar (perdarahan
subkutan).
Perawatan klien
Buat catatan pada rekam medik tempat pemasangan kapsul
dan kejadian tidak umum yang mungkin terjadi selama
pemasangan
Amati klien lebih kurang 15 sampai 20 menit untuk
kemungkinan
 MEDICAL CLINIC
SOP
PT. INDOLAMPUNG
PEMASANGAN IMPLAN-2
PERKASA

No Dokumen
PROTAP
No Dokumen No. Revisi Halaman
RAWAT JALAN
02/MDC/KIA/SOP/I/2017 --------- 4/4
Tanggal Terbit Disetujui oleh,
Kepala Medical Clinic

01 Januari 2017 Dr. Hj. Puji Hastutik

perdarahan dari luka insisi atau efek lain sebelum memulangkan

klien. Beri petunjuk untuk perawatan luka insisi setelah
pemasangan, kalau bisa diberikan secara tertulis.