Brian Kunimoto, MD, FRCPC; Maureen Cooling, RN, ET, Wayne Gulliver, MD, BMSc, FRCPC; pamela

Houghton, BSc, PT, PhD; Heather Orsted, RN, BN, ET; dan R. Gary Sibbald, MD, FRCPC
Dr. Kunimoto adalah Asisten Clinical Professor, Divisi Dermatologi, Departemen Kedokteran, di The
University of British Columbia,
Vancouver, British Columbia, Kanada. Ms. Cooling adalah dengan Orde Victoria Perawat, Toronto, Ontario.
Dr. Gulliver adalah Ketua
Dermatologi, Memorial University of Newfoundland, Ketua dermatologi, St. John Perawatan Kesehatan
Corporation, dan Presiden / Medis
Direktur NewLab Clinical Research Inc., St. John, Newfoundland. Dr Houghton adalah Asisten Profesor,
Sekolah Terapi Fisik, Universitas
of Western Ontario, London, Ontario. Ms. Orsted adalah Spesialis Klinis, Kulit dan Manajemen Luka, Calgary
Perawatan Luka, Calgary,
Alberta. Dr. Sibbald adalah Direktur, Dermatology Day Care dan Penyembuhan Luka Clinic, Sunnybrook dan
College Health Sciences Centre Perempuan,
Direktur Pendidikan Berkelanjutan, Departemen Kedokteran, dan Associate Professor of Medicine, University
of Toronto, Toronto, Ontario.
Alamat korespondensi: Heather Orsted, 9003 33 Avenue NW, Calgary, Alberta, T3B 1M2, Kanada.
Praktik Terbaik untuk
Pencegahan dan Pengobatan
dari vena Leg Ulkus
TABEL 4
VASCULAR SCREENING DI PENILAIAN
RISIKO iskemik
Ankle Brachial Kaki Pergelangan kaki transkuta Risiko
Indeks tekanan Tekanan Doppler n
(ABPI) (mm Hg) waveform Oksigen
Kejenuha
n

> 0,8 > 55 mg Hg Normal > 40% Rendah

> 0,6-0,8 > 40 mm Hg biphasic atau 30-40% Rendah
monophasic
> 0,4-0,6 > 20 mm Hg biphasic atau 20-30% Tinggi
monophasic
<0,4 <20 mm Hg monophasic <20% Parah

* Berdasarkan pengalaman pribadi (RG Sibbald)

Adapated dengan izin dari Sykes MT, Godsey JB. Evaluasi vaskular kaki diabetik. Clin
Podiatr Med Surg 1998.; 15 (1): 49-83.

Februari 2001 Vol. 47 Edisi 2

39
Gambar 3
Foto ini menunjukkan bagaimana untuk mendapatkan pergelangan kaki
Indeks tekanan brachial.
Sub-perban = N (jumlah lapisan perban) x T (perban ketegangan) x Konstan
R (radius kaki) x B (lebar perban)
Gambar 4
Hukum Laplace, ditunjukkan di atas, secara matematis berhubungan ketegangan perban dan jumlah lapisan
untuk kebalikan dari jari-jari
kaki dan lebar perban.
TABEL 5
SEBUAH PENDEKATAN KLASIFIKASI DAN PENGOBATAN DARI ANKLE MOBILITAS BERSAMA
1. Jika pergelangan kaki mobilitas sendi hadir, dan sistem SSB adalah menjadi digunakan, pasien harus
didorong untuk meningkatkan kedua tumit dari tanah sementara dalam posisi berdiri. Menyeret kiprah
yang sangat umum di kalangan orang tua harus berkecil hati.
 2. Jika mobilitas sendi berkurang tetapi potensi baikan ment jelas, seorang terapis fisik mungkin dapat
melonggarkan kontraktur jaringan lunak melalui penggunaan fisioterapi.
3. Pada pasien dengan penurunan atau tidak ada kaki mobilitas sendi, terapi fisik dan Kompresi
pneumatik intermiten sion harus dipertimbangkan.

TABEL 6
KLASIFIKASI pembalut luka
DAN AGEN BIOLOGIS

Dressing Jenis Penggunaan utama penyerapan Kontraindikasi

film plastik epitelisasi luka Pengeringan luka

autolisis Luka yang terinfeksi
Dukungan luka buruk pasir
Perlindungan
baru
jaringan epitel
hidrogel Hidrasi luka + Terlalu pengeringan
amorf kering luka
kue wafer autolisis Luka yang terinfeksi
Dukungan (wafer)
situs Donor
(cangkok)
epitelisasi
pembentukan + Luka yang terinfeksi
Hydrocolloids jaringan granulasi Terlalu pengeringan
autolisis luka
Dukungan luka superfisial
Penyerapan
alginat kalsium eksudat
luka Epithelializing
Hemostasis
++
Luka yang
terinfeksi
Penyerapan
luka Epithelializing
Hydrofibers eksudat ke serat
(dinamis) +++
Luka yang
terinfeksi
Terlalu +++ Luka yang terinfeksi
pengeringan luka (perekat)
busa
perekat penyerapan
non-adhesif Nondynamic
kasus Sulit
agens hayati luka Dormant Luka yang terinfeksi
luka nekrotik

=0
+ = Jumlah kecil
++ = Jumlah sedang
+++ = Jumlah besar
TABEL 1
QUICK REFERENCE GUIDE TO THE 12
REKOMENDASI UNTUK PRAKTIK TERBAIK DALAM PENCEGAHAN DAN PENGOBATAN VENA
LEG bisul
 1. Mendapatkan sejarah yang cermat untuk menentukan karakteristik vena dan mengesampingkan rasa
sakit diagnoses.Assess lain dan mengidentifikasi sistem pendokumentasian yang TEMIC dan faktor
lokal yang dapat mengganggu penyembuhan luka.
2. Tentukan penyebab (s) dari insufisiensi vena kronis (CVI) berdasarkan etiologi: katup yang abnormal
(refluks), obstruksi, atau betis Otot kegagalan pompa.
3. Lakukan indeks tekanan ankle-brachial (ABPI) tes pada semua pasien dengan ulkus vena untuk
membantu menyingkirkan arteri signifikan penyakit.
4. Melaksanakan perban kompresi tinggi untuk pengelolaan edema vena jika ABPI adalah 0,8.
5. Gunakan lulus stoking kompresi untuk mengelola dan mencegah vena stoking kaki edema.Wearing
untuk mengurangi frekuensi ulkus kekambuhan penting.
6. Melaksanakan terapi kompresi pneumatik intermiten dan / atau elevasi kaki sebagai manfaat tambahan
dalam mengelola vena edema dan borok kaki vena.
7. Konsultasikan dengan ahli rehabilitasi untuk memaksimalkan aktivitas dan mobilitas. Pertimbangkan
terapi ajuvan yang tepat.
8. Kaji infeksi dan mengobati jika diindikasikan.
9. Optimalkan lingkungan penyembuhan luka lokal: debridement, keseimbangan bakteri, dan
keseimbangan kelembaban. Gunakan agens hayati jika penyebabnya telah diperbaiki dan penyembuhan
tidak pro ceed pada tingkat yang diharapkan.
10. Melaksanakan terapi medis jika diindikasikan untuk CVI (dangkal dan trombosis, kayu fibrosis).
11. Pertimbangkan manajemen bedah jika signifikan dangkal atau perforasi Penyakit rator vena ada tanpa
adanya dis- mendalam ekstensif meredakan.
12. Berkomunikasi dengan pasien, keluarga, dan pengasuh untuk membangun harapan yang realistis untuk
kehadiran healing.The (non) atau tidak adanya sistem dukungan sosial penting untuk pengobatan dan
pencegahan ulkus kaki vena.
KUNCI
Kemungkinannya adalah bahwa jumlah individu dengan pembuluh darah perifer Penyakit dan vena
ulkus akan meningkat pada tingkat yang sama seperti pro- porsi orang dewasa yang lebih tua.
Ulasan ini luas literatur dan rekomendasi-rekomendasi yang dihasilkan nya tions untuk praktek
berfungsi sebagai pengingat bahwa diagnosis yang cepat dan tindakan- perawatan priate sangat penting
untuk mencegah rasa sakit yang tidak perlu dan penderitaan.
ahli perawatan luka akrab dengan prinsip-prinsip ulkus vena pra pencegahan dan pengobatan rinci
dalam artikel ini didorong untuk berbagi dengan profesional kesehatan yang tidak, sehingga
mengurangi kejadian orang mengalami penundaan dalam menerima perawatan yang optimal.
Gambar 1
Foto ini menunjukkan perubahan kulit pada pasien
dengan insufisiensi vena kronis.
Gambar 2
Hal ini penting untuk mengenali blanche atrophie, yang
ditunjukkan di atas, karena kulit rapuh dan bisul
dapat berkembang setelah hanya trauma minor.
TABEL 2
KLASIFIKASI CVI
Kela Jenis CVI gejala
s
0 asimtomatik Nol
1 Ringan Pembengkakan ringan, berat, lokal
atau umum dilatasi pembuluh darah
subkutan

2 Moderat Hiperpigmentasi, edema berotot

moderat, fibrosis subkutan

3 Parah Kronis distal kaki sakit dengan

ulserasi atau perubahan pra-ulseratif,
perubahan eczematoid, dan / atau
edema parah