Bab ini bertujuan untuk memberikan gambaran tentang

diperlukan dasar untuk penyediaan layanan berkualitas tinggi,

dengan fokus pada 'perjalanan pasien yang baik'. Ini
Bab ini disusun dalam 5 bagian berfokus pada tombol
unsur perjalanan VLU pasien:
Diagnosis dan penilaian
pengiriman Pengobatan: invasif dan non-invasif
hasil Pemantauan
struktur Rujukan
Pencegahan sekunder.
Semua sub bagian akan diselesaikan dengan satu set nomor
laporan praktek klinis utama, yang merujuk kembali
untuk perbandingan pedoman VLU berbasis bukti
(Tabel 2). Ketidaksepakatan antara rekomendasi
dalam pedoman yang tersedia hanya disorot di
huruf ini mempengaruhi perjanjian keseluruhan antara
pedoman, yang mencakup rekomendasi pada
aspek tertentu dari manajemen VLU.
5.2 Diagnosis
dan penilaian
Walaupun ada beberapa definisi yang
tersedia untuk menggambarkan kaki ulserasi, umumnya
menyatakan bahwa lus yang cacat dalam dermis terletak di
lebih rendah kaki. Lus tidak entitas penyakit per se, tetapi
bukan gejala dari penyakit yang mendasari. vaskular
penyakit adalah masalah yang paling umum yang menyebabkan
ulserasi kulit pada kaki bagian bawah. Namun, ada
berbagai macam penyakit menular, imunologi
penyakit, faktor fisik, tumor kulit dan lainnya
penyakit kulit yang menyebabkan ulserasi kulit, banyak
yang menampakkan diri sebagian besar pada kaki bagian bawah
(Tabel 5 dan Tabel 16 Lampiran 3) 0,76-80 Pengobatan
pendekatan untuk entitas penyakit yang berbeda bervariasi
greatly.80 Setiap LU karena itu harus dinilai untuk
mengidentifikasi penyakit yang mendasari. Keberhasilan setiap
pengobatan LU akan lebih tinggi jika ditujukan terutama
di penyakit yang mendasari, bukan hanya pada mengoreksi
faktor-faktor lokal yang mengganggu penyembuhan luka. Namun,
yang etiologi penilaian dan klasifikasi skor
tidak dijelaskan dalam mayoritas pedoman
Ulasan untuk dokumen ini.
5.2.1 Karakteristik utama dari berbagai
etiologi: bagaimana membedakan
ulkus kaki vena
Mayoritas lus dilihat dalam konteks
insufisiensi vena kronis (CVI). Tipe ini
ulkus, VLUs, adalah fokus dari dokumen ini
dan membuat sekitar 50-60% dari semua LUs.80,81 CVI
baik dapat disebabkan oleh varicosis primer
atau dengan sindrom pasca-trombotik, dengan ini
menyebabkan bertanggung jawab untuk sekitar setengah dari semua VLUs.82,83
Keduanya menyebabkan hipertensi vena, yang pada
berbelok mengarah ke perubahan mikrovaskular seperti
pemanjangan kapiler, mikro-trombosis, fibrin
manset sekitar kapal dan leakage.84 leukosit
VLUs biasanya terletak pada aspek medial
dari kaki bagian bawah dan di sekitar pergelangan kaki medial.
Namun, minoritas disebabkan oleh terisolasi
varicosis dari vena safena lebih rendah atau
aplasia bawaan dari katup vena, dan
terletak pada aspek lateral atau dorsal
kaki, Diagnosis respectively.77 dari CVI berdasarkan
karakteristik klinis; ada perubahan kulit
yang disebabkan oleh hipertensi vena kronis:
edema, kapiler terlihat di sekitar pergelangan kaki
(Corona phlebectatica), perubahan kulit trofik seperti
sebagai hiperpigmentasi disebabkan oleh hemosiderin
deposito, atrophie blanche, indurasi kulit
dan jaringan di bawahnya (dermatoliposclerosis) dan
stasis eksim. prosedur diagnostik apparative
sebagian besar digunakan untuk mengkonfirmasi hipertensi vena
dan untuk mengecualikan arteri bersamaan atau lainnya
penyakit.
Arteri dan campuran bisul
Penyakit arteri perifer oklusif (pAOD) dapat
menjadi penyakit yang mendasari atau faktor
mengarah ke kaki bagian bawah ulcerations.85 penyakit arteri
selalu telah dianggap dalam konteks klinis
dari umum arteriosclerosis dan sering terjadi pada
kombinasi dengan manifestasi lain, seperti
penyakit jantung koroner atau penyakit serebrovaskular.
Sementara nekrosis perifer dari jari-jari kaki adalah khas
presentasi panggung pAOD IV, ada nomor
dari lus yang semata-mata disebabkan oleh oklusi arteri
atau dalam kombinasi dengan insufisiensi vena
(Ulkus campuran). Lus ini tidak terwakili dalam
yang umum digunakan klasifikasi La Fontaine
dari pAOD, beberapa penulis menyebutnya 'rumit
Tahap II '. bisul arteri biasanya terletak di
aspek lateral atau ventral dari tungkai bawah atau di
dorsum kaki. Mereka cenderung mendalam dan
berbatas tegas dengan batas tidak teratur.
penurunan arteri terjadi pada 15-20% dari vena
ulkus ulcers.86 Mixed vena-arteri biasanya
menggabungkan karakteristik klinis dari CVI dan
bisul arteri. Mereka dapat ditemukan di medis
atau aspek lateral kaki dan keliling
ekstensi tidak rare.87
Penyebab yang sering kurang diakui dari lus terkait
untuk ulkus arteri mikrovaskuler oklusi di
hipertensi ulkus kaki iskemik (HYTILU atau
ulkus Martorell ini) 0,81 ulkus ini terjadi pada orang
dengan ditandai hipertensi arteri, arteri
Pemeriksaan biasanya normal. Sebagian besar
ulkus sangat menyakitkan dan terletak di lateral
kaki bagian bawah atau di atas tulang kering. Ulkus Lingkungan
sangat inflamasi. Karena klinis mereka
penampilan, mereka sering salah didiagnosis sebagai
pioderma gangrenosum. Diagnosis ini
borok membutuhkan besar, biopsi mendalam yang mencakup
beberapa dasar ulkus tetapi juga setidaknya 1 cm dari
kulit sekitarnya dan jaringan lunak yang mendasari untuk
menunjukkan arteriosclerosis tersebut.
penilaian arteri sangat penting untuk semua lus sebagai
karakteristik klinis tidak cukup untuk memerintah
out penyakit arteri dan oklusi arteri membutuhkan
perlakuan khusus. Selanjutnya, penyakit arteri bisa
mempersulit banyak penyakit lain yang mendasari dari lus
dan pengobatannya mempercepat penyembuhan borok ini
dari aetiologies.88 gabungan
Ringkasan aspek diagnosis banding
jenis utama lus dapat ditemukan pada Tabel 5.
bisul atipikal
Sekitar 10-20% dari semua lus disebabkan
oleh lainnya, aneka causes.77 penyebab ini
sering disebut sebagai 'borok atipikal', mereka
dirangkum dalam Lampiran 3, Tabel 16. Mereka
termasuk penyebab ulkus infeksi, berbagai bentuk
vaskulitis, penyakit kulit ulserasi seperti pioderma
gangraenosum, hematologi dan mikrovaskuler
gangguan, penyebab fisik dan kulit ulserasi
tumours.76 Banyak penyebab ulkus ini dapat
diakui karena karakteristik klinis mereka, untuk
Misalnya purpura teraba di kulit di sekitarnya
yang khas untuk vasculitis, sangat inflamasi
perbatasan di pioderma gangraenosum atau pertumbuhan jaringan
menyerupai hypergranulation di kulit ulserasi
tumor. penyakit menular sebagai penyebab LU
memerlukan pemeriksaan mikrobiologi, sering kulit
Biopsi diperlukan untuk memberikan sampel jaringan dalam
diperlukan untuk ini. bisul vaskulitis, beberapa penyakit kulit
dan semua tumor kulit need assessment histologi
biopsi kulit untuk membuat diagnosis. kulit ulserasi
tumor penyebab hingga 3% dari semua lus, dan
mereka sering salah didiagnosis sebagai lus dari lainnya
aetiologies.89 Oleh karena itu, biopsi dianjurkan dalam
semua borok dengan penampilan atipikal dan / atau tidak ada penyembuhan
Kecenderungan setelah enam bulan pengobatan.
5.2.2 penilaian Pasien dan pembuluh darah
penilaian
Tanggung jawab untuk menilai pasien
HCP harus memenuhi kualifikasi, pendaftaran
dan / atau persyaratan lisensi geografis mereka
wilayah sebelum melakukan peran dalam menilai pasien
penyakit yang mendasari karakteristik klinis Penilaian Sejarah
vena kronis pembuluh darah
insufisiensi (CVI) (50%)
Bisul lokasi: retromalleolar,
terutama medial.
Lingkungan: edema,
hiperpigmentasi, purpura,
atrophie blanche. stasis eksim
/ Alergi kontak dermatitis,
dermatoliposclerosis
Trombosis, varicosis,
kaki berat, edema
Doppler-sonografi /
duplex-sonografi
Arteri (10%) aspek lateral dan ventral
kaki, punggung kaki
Kulit di sekitarnya: atropi,
mengkilap, rambut rontok
risiko kardiovaskular
faktor, intermiten
klaudikasio
palpasi perifer
pulsa, ABI, Duplex-Sonografi,
angiography
Campuran vena-arteri
(20%)
Medial dan lateral, tanda-tanda CVI,
ABI <0,8
vena Cf dan arteri Cf vena dan arteri
Lain
etiologi
(20%), Lihat Lampiran 3
dengan lus. Apakah HCP selain dokter
memiliki hak untuk mendiagnosa dan meresepkan bervariasi di
negara (lihat bagian 5.4 'struktur Referral'). Itu
HCP melakukan penilaian pasien harus
memiliki anatomi dan fisiologi yang tepat
pengetahuan. Penilaian ulkus vena adalah
kompleks, dan pendidikan pasca-dasar dan pelatihan
direkomendasikan. HCP harus memiliki tepat
pelatihan dalam penggunaan peralatan diagnostik (untuk
Misalnya melakukan sebuah ABPI). Meskipun ada
kurangnya literatur tentang pelatihan efektivitas,
tersedia penelitian dan konsensus pendapat menunjukkan
bahwa hasil pasien unggul ketika HCP dengan
pelatihan khusus dalam penilaian ulkus vena dan
manajemen bergerak dalam care.1 pasien
penilaian pasien
penilaian klinis yang luas harus
meliputi: 1,11,10
Medis dan sejarah bedah dalam konteks suatu
VLU, termasuk penilaian komorbiditas
Riwayat LU
penilaian Vaskular
investigasi biokimia
Mobilitas dan status fungsional
Riwayat Sakit
Status psikososial, status kognitif dan kualitas
hidup (kualitas hidup).
Pemeriksaan fisik termasuk pemeriksaan
dari kaki dan maag, termasuk mikrobiologi
Penyelidikan saat berlaku.
Medis, sejarah bedah dan kaki ulkus
Sebuah latar belakang demografis dan klinis indikasi
dari LU dengan asal vena termasuk faktor-faktor tersebut
disajikan pada Tabel 6. Evaluasi faktor-faktor ini adalah
penting dalam mendiagnosis maag asal vaskular
dan mengidentifikasi faktor risiko untuk penyembuhan tertunda
dan / atau ulkus kekambuhan yang memerlukan alamat di
plan.1,10 pengobatan pasien
Komorbiditas dapat mempengaruhi pengelolaan vena
penyakit dan memerlukan management1,11 bersamaan
Pasien harus menerima skrining untuk, dan
investigasi, kondisi pada Tabel 7, bersama
dengan komorbiditas lain yang relevan dengan pasien
menyajikan tanda-tanda dan gejala dan sejarah masa lalu.
Sebuah skrining gizi harus dilakukan
oleh HCP melakukan komprehensif
pasien assessment.91 Disarankan bahwa
HCP menggunakan screening gizi valid dan reliabel
alat yang tepat untuk demografi pasien
yang meliputi, tetapi tidak terbatas pada, faktor
seperti indeks massa berat / tubuh (BMI), baru-baru ini
makanan dan asupan, rambut dan kulit cairan perubahan,
nafsu makan, dan sejarah berat (termasuk
, Penurunan berat badan yang tidak disengaja terakhir) 0,1 ada gizi
alat skrining telah divalidasi secara khusus untuk
digunakan dalam skrining pasien dengan VLUs, namun ada
adalah berbagai alat skrining yang tersedia (lihat Tabel
8 untuk contoh), banyak yang divalidasi untuk
kelompok pasien berlaku untuk orang-orang dengan vena
Tabel 6. Faktor klinis yang berhubungan dengan vena kaki ulcers1,10
Penyakit vena termasuk sindrom pasca-trombotik,
insufisiensi vena (dangkal atau mendalam), deep vein
trombosis, flebitis atau varises, ulkus sebelumnya
didiagnosis sebagai makhluk asal vaskular
Sejarah olahraga berat atau pekerjaan / gaya hidup dengan
berdiri terlalu lama atau duduk
Nyeri dada, hemoptisis atau emboli paru
Pembedahan atau trauma kaki yang terkena
Riwayat keluarga vena kaki ulserasi
kehamilan Beberapa
Obesitas
usia Meningkatkan> 50 tahun
Durasi ulkus
abel 7. komorbiditas dan kondisi yang dapat mempengaruhi pengobatan penyakit
pembuluh darah dan borok kaki vena

penyakit arteri perifer

Radang sendi
Vaskulitis
Diabetes mellitus
Sebelumnya sejarah kanker kulit
Under-nutrisi
Obesitas (BMI 30kg / m2)
Mobilitas Gangguan
penyakit. Pasien yang disaring dan ditemukan
berada pada risiko gizi buruk harus dirujuk
ke ahli gizi untuk gizi yang komprehensif
assessment.91
Mengambil sejarah LU komprehensif menyediakan
gambaran klinis yang menyediakan indikator diagnostik
dengan etiologi ulkus dan harapan yang realistis
penyembuhan lintasan. Sejarah harus mencakup
durasi ulkus, setiap ulkus sebelumnya, kali
menghabiskan tanpa ulkus, efektivitas strategi
digunakan dalam manajemen dan waktu yang dibutuhkan untuk menyembuhkan setiap
ulcers.1 sebelumnya
penilaian vaskular
penilaian vaskular harus dilakukan untuk
menentukan etiologi yang mendasari ulkus (vena
arteri atau campuran) dan untuk menentukan keparahan
penyakit. Memadai perfusi arteri adalah penting untuk
penyembuhan luka dan pasien dengan cukup arteri
pasokan memerlukan revaskularisasi sebelum kompresi
terapi atau repair.15 luka bedah
Pemeriksaan kaki merupakan komponen penting
dari penilaian vaskular. Pucat atau kebiruan mewarnai,
suhu dingin, penurunan pertumbuhan rambut,
kuku hipertrofi dan atrofi otot
Indikator untuk penyakit arteri. Pemeriksaan
penampilan kaki, termasuk tingkat dan karakteristik
edema (misalnya, pitting), presentasi kulit
(Lihat 5.2.3 Bagaimana menilai kaki dan ulkus) dan
visibilitas varises juga digunakan dalam
mengidentifikasi dan mengklasifikasi penyakit vena.
Gejala klinis pasien juga dapat memberikan
indikasi penyakit vena aktif (Tabel 9) .10,11,15
Berbagai penyelidikan klinis (Tabel 10) dapat
digunakan untuk mengkonfirmasi etiologi penyakit dan mendiagnosis
Keterlibatan anatomi dan patofisiologi
ketika penyakit vena diidentifikasi. Klinis
penyelidikan juga digunakan untuk menentukan keparahan
penyakit pembuluh darah dan menentukan prognosis dengan
Berkenaan dengan ulkus healing.10,11,1,15 Dalam kebanyakan kasus,
pemeriksaan klinis, USG dupleks vena
dan ABPI cukup untuk membuat diagnosis atau mengklarifikasi
apakah pemeriksaan lebih lanjut diperlukan.
Temuan dari penilaian vaskular harus
digunakan untuk mengkategorikan tingkat keparahan klinis vena
Penyakit dan respon yang diharapkan terhadap pengobatan
Tabel 8. Contoh umum digunakan gizi alat skrining 91
Skrining alat kelompok Pasien
Penilaian Gizi singkat
Kuesioner (SNAQ)
Pasien di rumah sakit
SNAQRC Pasien dalam perawatan perumahan
SNAQ65 + Pasien berusia 65 tahun
Seleksi Risiko nutrisi
(NRS-2002)
Penilaian Gizi Mini Pasien berusia 65 tahun
malnutrisi Universal
Screening Tool (MUST)
Tabel 9. Gejala klinis indikasi penyakit vena
Leg sakit dan nyeri
Sesak
Iritasi kulit
Perasaan berat
Kram otot
Kelelahan kaki
Investigasi yang digunakan dalam penilaian vaskular
investigasi Tujuan
ankle brachial index pulsa (ABPI) Menyediakan perkiraan tekanan darah sistolik
pusat dan kehadiran dan tingkat keparahan
penyakit arteri. Pada pasien dengan arteri mampat karena kalsifikasi
(Misalnya pasien dengan diabetes atau penyakit ginjal), tekanan brakialis kaki
Indeks (TBPI) mungkin lebih handal.
ABPI <0,8 adalah sugestif penyakit arteri dan membutuhkan penyelidikan oleh
spesialis.
Vena USG duplex teknik Ultrasonografi yang mengidentifikasi aliran darah, pola
vena
obstruksi (misalnya dangkal dibandingkan keterlibatan deep vein), dan
refluks vena.
Photoplethysmography (PPG) Digunakan untuk mengukur waktu isi ulang vena dan
menyelidiki kekurangan betis
fungsi pompa otot. waktu isi ulang vena> 20 detik adalah indikasi vena
insufisiensi dan potensi keterlambatan dalam penyembuhan ulkus.
Computed tomography venography (CTV) Digunakan untuk meningkatkan akurasi
diagnostik dan disarankan untuk pasien yang dicurigai
trombosis atau obstruksi vena non-trombotik.
Pulse oximetry Sebuah alat diagnostik sekunder untuk mengukur tingkat
oksigenasi dari darah dan
menilai penyakit arteri.
tekanan oksigen transkutan (TCPO2) Digunakan untuk menentukan etiologi arteri
dan mengidentifikasi borok yang memiliki potensi untuk
penyembuhan tertunda.
tekanan perfusi kulit Digunakan untuk menentukan luasnya penyakit vena dan
potensi untuk ulkus tertunda
penyembuhan.
Tekanan darah diukur di kedua Indikasi pelukan berbagai penyakit
kardiovaskular.
Tabel 11. Dasar CEAP Klasifikasi System1,15
Klinis
klasifikasi
Deskripsi
C0 Tidak ada tanda-tanda atau teraba
penyakit vena
C1 Telangiectasies atau vena retikuler
vena C2 Varises
C3 Kehadiran edema
C4a Eksim atau pigmentasi
C4b Lipodermatosclerosis atau atrophie
blanche
C5 Bukti kaki vena sembuh
maag
C6 Active vena kaki ulkus
gejala
etiologi
Klasifikasi
Deskripsi
Ec kongenital
ep Primer
Es sekunder (pasca-trombotik)
En ada etiologi vena
Anatomis
Klasifikasi
Deskripsi
pembuluh darah sebagai Superficial
vena Ap Perforator
Iklan Jauh vena
Lokasi vena yang diidentifikasi
patofisiologis
Klasifikasi
Deskripsi
Pr reflux
po Obstruksi
Pr, o Reflux dan obstruksi
Pn ada patofisiologi vena
diidentifikasi
menggunakan diakui secara internasional CEAP
(Klinis, etiologi, anatomi, patofisiologi)
Sistem Klasifikasi (Tabel 11) .1,10,15
investigasi biokimia
investigasi biokimia harus dilakukan
untuk menyelidiki penyakit vena dan komorbiditas.
pemeriksaan laboratorium mungkin termasuk: 1
Kadar glukosa darah (BGL) dan / atau hemoglobin
A1c (HbA1c)
Hemoglobin (Hb)
Urea dan elektrolit
Serum albumin
Lipid
Faktor reumatoid (RHF)
antibodi Auto
jumlah sel darah putih
Tingkat eritrosit sedimentasi (ESR)
protein C-reaktif (CRP)
Tes fungsi hati (LFT).
Mobilitas dan status fungsional
status fungsional, khususnya tingkat mobilitas,
harus dinilai sebagai bagian dari proses diagnostik,
serta untuk memastikan bahwa rencana pengelolaan VLU
dikembangkan untuk pasien layak untuk melaksanakan.
Lebih rendah leg mobilitas sendi adalah komponen di betis
fungsi pompa otot, yang membantu dalam vena
kembali dalam sistem vena yang sehat. pompa betis
otot kinerja fungsi hemodinamik
terkait dengan kekuatan otot betis dan
mobilitas pergelangan kaki joint.11 ada yang signifikan
perbedaan dicatat dalam waktu yang dihabiskan berolahraga
antara orang dengan dan tanpa vena
ulceration92 Namun, penting untuk menilai dan
memahami kemampuan fisik pasien (untuk
Misalnya, fleksibilitas) dalam rangka untuk mengembangkan layak
rencana perawatan yang pasien dapat mematuhi
(Misalnya, kemampuan untuk mengangkat kaki, kemampuan untuk menempatkan
dan melepas stoking kompresi).
penilaian nyeri
Sebuah penilaian nyeri harus dilakukan dengan menggunakan
alat nyeri yang handal dan valid (Tabel 12).
Pilih alat yang tepat berdasarkan pada pasien
demografi dan komorbiditas (misalnya
demensia). Sebuah penilaian nyeri harus mencakup: 1
Lokasi nyeri yang berhubungan dengan ulkus
 Keparahan nyeri
Kualitas / karakteristik nyeri
Frekuensi rasa sakit dan ketika itu terjadi (untuk
Misalnya di perubahan rias, nyeri latar belakang)
Setiap pemicu dan penghilang efektif
Dampak nyeri pada kualitas hidup pasien
dan kemampuan fungsional.
Status psikososial, status kognitif
dan kualitas hidup
penilaian pasien yang komprehensif mencakup
mengevaluasi kemampuan kognitif pasien
(Misalnya, menggunakan mini-jiwa negara
Pemeriksaan), jaringan dukungan sosial dan secara keseluruhan
Kualitas hidup dan skrining untuk masalah kesehatan mental.
Jika kondisi kesehatan mental diduga setelah
screening, pasien harus dirujuk ke HCP sebuah
dengan pengalaman dalam menilai dan mengelola jiwa
kesehatan. Berbagai alat kualitas hidup penyakit-spesifik (Tabel
13) telah terbukti memiliki sensitivitas tinggi
bila digunakan untuk menilai orang dengan disease.1,15 vena
5.2.3 penilaian ulkus lokal
Bagaimana menilai kaki dan ulkus
Secara umum, VLUs cenderung dangkal dan tidak teratur
dalam bentuk, sering terjadi di sepertiga bagian bawah
leg (pre-tibialis, anterior ke medial maleolus) .1,11
Sebuah kajian komprehensif dari kaki dan ulkus
harus dilakukan pada presentasi awal dan pada
interval yang sering untuk memandu management.1 berkelanjutan
penilaian ulkus harus mencakup pengukuran
ukuran ulkus, 1,11 dengan mengukur panjang, lebar
dan mendalam dengan penguasa pakai. Ini akan merekam
kemajuan penyembuhan luka dari waktu ke waktu. Dimana
sumber daya yang tersedia, komputerisasi perhitungan,
digital fotografi atau luka tracing dari ulkus
daerah harus dicoba pada interval yang sering.
Jenis eksudat harus mencakup deskripsi
warna, konsistensi dan jumlah. Sebagai contoh
serosa (kuning cairan), haemoserous (darah dan
cairan serosa) riang (darah tua) atau purulen
(Cairan hijau).
Merekam jumlah eksudat seakurat
mungkin. Apakah eksudat minimal atau memiliki itu direndam
melalui saus? Jumlah berlebihan
eksudat dapat menyebabkan maserasi kulit sekitarnya
dan membutuhkan pemantauan dengan tepat
berpakaian untuk mengelola eksudat. Hal ini juga dapat menyebabkan
ketidakseimbangan elektrolit.
Munculnya tidur ulkus harus menjelaskan
jaringan di tempat tidur luka. Misalnya, hitam
atau jaringan nekrotik (mati eschar), kuning atau berpaya
jaringan (fibrin tua), hijau atau jaringan yang terinfeksi (klinis
tanda-tanda infeksi ada), merah atau granulasi (sehat
jaringan), hypergranulating (lebih dari granulasi
atau daging bangga), merah muda atau epithelisation (baru
epitel jelas).
Kondisi tepi ulkus harus dinilai
untuk mengangkat atau digulung tepi (setiap terganggunya),
perubahan warna (merah, ungu, putih) atau bukti
tertular atau epithelisation (penyembuhan) 0,96 Dibesarkan
atau tepi digulung dapat menunda penyembuhan dan menjadi tanda
hypergranulation atau perubahan Warna malignancy.96
dapat mengindikasikan penurunan perfusi jaringan, kemerahan atau
eritema menunjukkan infeksi atau ungu / warna biru
menunjukkan keganasan, pioderma gangrenosum atau
vasculitis.96 Setiap kelainan harus lebih
diselidiki dan dirujuk ke HCP terlatih.
Inspeksi daerah peri-ulkus dan sekitarnya
kulit harus dinilai untuk kekeringan, bersisik,
maserasi, eritema, puritis, selulitis, edema,
dermatitis kontak atau vena eczema.96 Pedal dan
pulsa kaki yang teraba.
Ada banyak perubahan terkait di kaki sebagai
Hasil CVI. Perubahan dijelaskan pada Tabel 14.
Mikrobiologi dan histopatologi
Kapan sebaiknya Anda mengambil swab bakteri? semua leg
ulkus terkontaminasi dengan mikroorganisme.
Bakteri ada di kulit flora alami dan
bermigrasi ke luka, namun, penyeka bakteri
tidak perlu diambil kecuali tanda-tanda klinis
Infeksi yang present.1,11,97
Tanda dan gejala infeksi luka dalam
ulkus kronis mungkin subtle96 dan termasuk salah satu atau
beberapa hal berikut:
New, atau meningkat pain96 terkait luka
healing96 Tertunda
gembur, jaringan hypergranulating
Peningkatan panas
Peningkatan eksudat
Ubah ke hijau / eksudat purulen
Peningkatan bau dari luka.
jumlah sel putih Peningkatan
Pyrexia
Peningkatan eritema atau cellulitis
Malaise
Peningkatan pembengkakan / pembengkakan lokal
Edema dari ekstremitas bawah.
Investigasi dapat mencakup: 1
swab luka bakteri atau biopsi untuk
analisis bakteriologis