BAB IV

UKM KESEHATAN MASYARAKAT YANG BERORIENTASI

SASARAN (UKMBS)

KRITERIA
4.2.4

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
SOP tentang penyusunan jadwal dan tempat
pelaksanaan kegiatan yang mencerminkan
EP. 1
kesepakatan bersama dengan sasaran
kegiatan UKM dan atau masyarakat
SOP tentang penyusunan jadwal dan tempat
pelaksanaan kegiatan yang mencerminkan
EP. 2
kesepakatan bersama lintas program dan
lintas sektor

EP. 3 SOP monitoring dan Hasil monitoring

EP. 4 SOP Evaluasi dan Hasil Evaluasi

EP. 5 Bukti tindak lanjut hasil evalusasi

CARA MENYEPAKATI WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN
DENGAN MASYARAKAT ATAU SASARAN

SOP

No.Dokumen:

No.Revisi:

Tanggal terbit:

Halaman:
 UPT Puskesmas

Rawat Inap

Air Naningan

( Tanda Tangan Ka.UPT Puskesmas )

H.Hasanuddin.SKM.MM

NIP.19660805 198803 1004

1.Pengertian

Cara menyepakati waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan adalah: suatu cara yang digunakan
untuk menyepakati waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan dengan memperhatikan masukan dari
Masyarakat / sasaran dan sUKM kegiatan dapat dilaksanakan sesuai rencana

2.Tujuan

Menjamin kegiatan program dilakukan tepat sasaran dan tepat waktu, dan tidak terjadi konflik
diantara pengelola, pelaksana, masyarakat / sasaran

3.Kebijakan

Surat Keputusan Kepala UPT No. tentang mekanisme komunikasi dan

koordinasi UKM

4.Referensi

a. Undang-undang No. 25 tentang Pelayanan Publik

b. Permenkes RI No. 75 tahun 2015 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
c. Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas, Dirjen Bina Kesehatan Masyarakat Depkes RI
2006

5.Prosedur

1. Mengadakan pertemuan untuk menetapkan

2. Pada pelaksanaan forum koordinasi disepakati waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan UKM
3. Hasil kesepakatan dicatat dalam notulen
4. Hasil kesepakatan disampaikan pada tokoh masyarakat dan sasaran UKM/masyarakat oleh
kepala desa
5. Penanggungjawab UKM menyampaikan hasil kesepakatan kepada pelaksana program pada
mini lokakarya Puskesmas

6. Unit
 Terkait
No Yang di ubah Isi perubahan Diberlakukan
a. Kepala Puskesmas
tanggal b. Masyarakat Pekon
c. Penanggung jawab
Pokja UKM
d. Pelaksana program
UKM Essensial dan
pengembangan

7. Dokumen Terkait

a) Daftar Hadir,
b) Undangan,
c) Notulen & Foto

8. Rekaman Histori
CARA MENYEPAKATI WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN
DENGAN LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTOR

SOP

No.Dokumen:

No.Revisi:

Tanggal terbit:
Halaman:

UPT Puskesmas

Rawat Inap

Air Naningan

( Tanda Tangan Ka.UPT Puskesmas )

H.Hasanuddin.SKM.MM

NIP.19660805 198803 1004

1.Pengertian

Cara menyepakati waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan adalah: suatu cara yang digunakan
untuk menyepakati waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan dengan memperhatikan masukan dari
lintas program dan lintas sektor sProgram kegiatan dapat dilaksanakan sesuai rencana

2.Tujuan

Menjamin kegiatan program dilakukan tepat sasaran dan tepat waktu, dan tidak terjadi konflik
diantara pengelola, pelaksana program, dan lintas sector.

3.Kebijakan

Surat Keputusan Kepala UPT No. tentang mekanisme komunikasi dan

koordinasi UKM

4.Referensi

d. Undang-undang No. 25 tentang Pelayanan Publik

e. Permenkes RI No. 75 tahun 2015 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
f. Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas, Dirjen Bina Kesehatan Masyarakat Depkes RI
2006

5.Prosedur

a. Kepala Puskesmas membuat rencana pertemuan, mengundang penanggung jawab UKM

untuk menyepakati rencana pertemuan dengan lintas Program dan litas sektor
b. Penanggungjawab UKM menginformasikan kepada pelaksana UKM tentang rencana
pertemuan dengan lintas Program dan lintas sektor
 c. Pelaksana UKM yang
No Yang di ubah Isi perubahan Diberlakukan ditunjuk membuat
tanggal surat undangan,
menyampaikan surat
undangan kepada
lintas Program dan
lintas sektor
d. Kepala Puskesmas, penanggungjawab UKM, pelaksana UKM pada waktu yang ditentukan
bertemu dengan lintas Program dan lintas sektor
e. Kepala Puskesmas membuka pertemuan dan menyampaikan maksud serta tujuan pertemuan
f. Penanggungjawab UKM menyampaikan rencana kegiatan Program UKM
g. Penanggungjawab UKM memberikan kesempatan kepada peserta pertemuan untuk
memberikan saran dan usul terkait dengan rencana kegiatan UKM
h. Peserta pertemuan membuat kesepakatan tentang waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan
UKM, pelaksana UKM yang ditunjuk mencatat kesepakatan dalam notulen
i. Kepala Puskesmas/penanggungjawab UKM menutup pertemuan
j. Penanggungjawab UKM menyampaikan hasil kesepakatan kepada pelaksana Program dan
Lintas sector
k. Penanggungjawab dan pelaksana UKM melaksanakan tugas sesuai dengan hasil kesepakatan

6. Unit

Terkait

a. Kepala Puskesmas
b. Penanggung jawab Pokja UKM
c. Lintas sector terkait
d. Pelaksana program UKM Essensial dan pengembangan

7. Dokumen Terkait

a. Daftar Hadir,
b. Undangan,
c. Notulen & Foto

8. Rekaman Histori
 MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

SOP

No.Dokumen:

No.Revisi:

Tanggal terbit:
Halaman:

UPT Puskesmas

Rawat Inap

Air Naningan

( Tanda Tangan Ka.UPT Puskesmas )

H.Hasanuddin.SKM.MM

NIP.19660805 198803 1004

1.Pengertian

a. Monitoring adalah suatu kegiatan melihat /mengamati secara langsung

terhadap pelaksanaan tugas/kegiatan atau pelayanan.

b. Monitoring pelaksanaan kegiatan UKM adalah suatu pengamatan terhadap pelaksanaan

kegiatan UKM yang teklah dijadwalkan dan disepakati bersama dengan memperhatikan
mesukan dari sasaran apakah sudah tepat sasaran dan tepat waktu.

2.Tujuan

Untuk mengetahui apakah pelaksana kegiatan UKM sudah dilaksanakan tepat sasaran, tepat
waktu dan tidak terjadi konflik diantara penanggung jawab, pelaksanaa, sasaran UKM, lintas
UKM dan lintas sektor terkait.

3.Kebijakan

Surat Keputusan No. tentang monitoring pengelolaan dan pelaksanaan UKM

sebagai pedoman pelaksanaan monitoring kegiatan UKM

4.Referensi

a. Undang-undang No. 25 tentang Pelayanan Publik

b. Permenkes RI No. 75 tahun 2015 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

c. Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas, Dirjen Bina Kesehatan Masyarakat Depkes RI

2006

5.Prosedur
 a. Penanggung jawab
No Yang di ubah Isi perubahan Diberlakukan UKM mengumpulkan
tanggal informasi tentang
ketepatan waktu dan
tempat kegiatan UKM
yang diperoleh dari
pelaksana UKM, lintas
UKM dan lintas sektor terkait
b. Penanggung jawab UKM merekap informasi
c. Penanggung jawab UKM menganalisa hasil rekapan informasi
d. Penanggung jawab UKM mengidentifikasi masalah
e. Penanggung jawab UKM melaporkan hasil identifikasi masalah kepada kepala puskesmas
f. Kepala puskesmas memberikan arahan
g. Penanggung jawab UKM mencatat dalam buku konsultasi
h. Penanggung jawab UKM membuat rencana tindak lanjut untuk pemecah masalah yang ada
i. Penanggung jawab UKM berkonsultasi kepada kepala puskesmas tentang rencana tindak
lanjut
j. Penanggung jawab UKM menyampaikan rencana tindak lanjut kepada pelaksana, sasaran
UKM, lintas UKM dan lintas sector melalui forum pertemuan di desa, rapat mini lokakarya
bulan di puskesmas, atau rapat koordinasi tingkat kecamatan
k. Penanggung jawab UKM mandokumentasikan semua kegiatan

6. Unit

Terkait

a. Penanggung jawab Pokja UKM

b. Pelaksana program UKM Essensial dan pengembangan

7. Dokumen Terkait

a. Buku konsultsi

8. Rekaman Histori
 EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN UKM KIA/KB TEPAT WAKTU,
TEPAT SASARAN DAN SESUAI TEMPAT YANG DIRENCANAKAN

SOP

No.Dokumen:

No.Revisi:

Tanggal terbit:
Halaman:

UPT Puskesmas

Rawat Inap

Air Naningan

( Tanda Tangan Ka.UPT Puskesmas )

H.Hasanuddin.SKM.MM

NIP.19660805 198803 1004

1.Pengertian

a. Evaluasi pelaksanaan kegiatan UKM tepat waktu, tepat sasaran dan sesuai tempat yang
direncanakan adalah : penilaian terhadap pelaksanaan kegiatan UKM dari ketepatan waktu,
sasaran dan kesesuaian tempat yang direncanakan

b. Evaluasi pelaksanaan kegiatan UKM tepat waktu, sasaran dan kesesuaiantempat yang
direncanakan

c. Evaluasi pelaksanaan kegiatan UKM tepat waktu, sasaran dan kesesuaian tempat yang
direncanakan dilaksanakan setiap pelaksanaan kegiatan UKM.

2.Tujuan

Untuk mengetahui apakah pelaksana kegiatan UKM sudah dilaksanakan tepat sasaran, tepat
waktu dan tidak terjadi konflik diantara penanggung jawab, pelaksanaa, sasaran UKM, lintas
UKM dan lintas sektor terkait

3.Kebijakan

Surat Keputusan No. tentang evaluasi kinerja UKM sebagai pedoman

pelaksanaan moitoring kegiatan UKM

4.Referensi

a. Undang-undang No. 25 tentang Pelayanan Publik

b. Permenkes RI No. 75 tahun 2015 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

 c. Pedoman Perencanaan
No Yang di ubah Isi perubahan Diberlakukan Tingkat Puskesmas,
tanggal Dirjen Bina Kesehatan
Masyarakat Depkes RI
2006

5.Prosedur

a. Penanggung jawab UKM menyiapkan bahan evaluasi

b. Penanggung jawab UKM mengevaluasi pelaksanaan kegiatan UKM dengan waktu yang
telah direncanakan
c. Penanggung jawab UKM mengevaluasi pelaksanaan kegiatan dengan sasaran yang telah
direncanakan
d. Penanggung jawab UKM mengevaluasi pelaksanaan kegiatan dengan tempat yang telah
direncanakan
e. Penanggung jawab UKM menganalisa hasil evaluasi pelaksanaan kegiatan UKM
f. Penanggung jawab UKM melaporkan hasil analisis kepada kepala puskesmas
g. Penanggung jawab UKM menindak lanjuti dengan membuat rencana tindak lanjut (RTL)
sesuai arahan dari kepala puskesmas
h. RTL dikonsultasikan dan disahkan oleh kepala puskesmas
i. Penanggung jawab UKM merekap informasi Penanggung jawab UKM menyampaikan
rencana tindak lanjut kepada pelaksana UKM
j. Penanggung jawab UKM mendokumentasikan semua kegiatan puskesmas.

6. Unit

Terkait

c. Penanggung jawab Pokja UKM

d. Pelaksana program UKM Essensial dan pengembangan

7. Dokumen Terkait

b. Buku evaluasi kegiatan

8. Rekaman Histori
 BUKTI TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

No Tanggal Tempat Kegiatan Yang Tanda

Menyepakati Tangan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Penanggung jawab UKM

VICHI PUSPITASARI.Amd.Kep
NIP. 19870822 200902 2 005