RESUME PEMERIKSAAN NEUROLOGI

I. Identitas Penderita
Nama : MUHAMMAD NORMAN, S.Kep.
Umur : HST, 14 PEBRUARI 1978
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Kawin / Tidak Kawin : Kawin
Pendidikan S1 Keperawatan
Pekerjaan PNS
Alamat JL. ASSYUHADA RT.08 NO. 43 KEC.
MURUNG PUDAK KAB. TABALONG KAL-
SEL
Tanggal Pemeriksaan 27 Januari 2015
II. Pemeriksaan Neurologi
1. Status presens
Keadaan umum :
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi :89 x/ mnt, reguler
Pernafasan : 24 x/ mnt
Suhu :36.0 o C
Tinggi badan :165 cm, BB : 64kg BMI :
Kepala :
Leher :
Dada
Jantung :
Paru :
Perut :
Ekstremitas :

2. Status Psikikus
Cara berpikir :
Perasaan hati :
Tingkah laku :
Ingatan :
Kecerdasan :

3. Status Neurologis
A. Kepala : Bentuk : mesosefal
Nyeri tekan :(-)
Simetri : simetris
Pulsasi :(-)
Mata : pupil , mm / mm, RC /
B. Leher : Sikap : tegak, lurus, pergerakan bebas
Kaku duduk : ( - )
C. Nervi Kraniales :

D. Motorik superior inferior

Pergerakan : / /
Kekuatan : / /
Tonus : / /
Trof : / /
Refleks Fisiologis : / /
Refleks Patologis : / /
Klonus : /

E. Sensorik :
F. Koordinasi, Gait dan Keseimbangan
Cara berjalan :
Tes Romberg :
Tandem gait :
Disdiadokokinesis :
G. Gerakan-gerakan abnormal
Tremor :
Athetose :
Mioklonik :
Khorea :
H. Alat vegetatif
Miksi :
Defekasi :
Pemeriksaan Tambahan :
KESAN :

KESIMPULAN :

PEMERIKSA

dr. MARDI UTOMO, Sp.S

NIP : 19780727
200501 1 010
 HASIL MEDICAL CHEK UP
Nomor : R-053 /RSUB/YAN/812/01/2015

I. DATA PRIBADI

Nama : MUHAMMAD NORMAN, S.Kep.

Tempat Tanggal Lahir : HST, 14 PEBRUARI 1978 II.
Jenis Kelamin : Laki-Laki A
Alamat :
JL. ASSYUHADA RT.08 NO. 43 KEC. MURUNG
Riwayat Penyakit : PUDAK
Riwayat KAB. TABALONG
sakit jantung (-) KAL-SEL
Dahulu NAMNESA
: Riwayat sakit paru-paru ( - ) Riwayat Penyakit
: Riwayat sakit kencing Manis ( - ) Sekarang : Tidak
ada keluhan
Riwayat Penyakit Keluarga : Riwayat sakit jantung ( - )
: Riwayat sakit paru-paru ( - )
: Riwayat sakit kencing Manis ( - )

Kesadaran : Compos Mentis (Normal)

Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 165 CM
Tekanan Darah : 120/80 MmHg
Kulit : Sawo Matang
Kepala : Inesocepal, Simetris

Penglihatan : Baik/Normal

Penciuman dan Hidung : Baik/Normal

Pendengaran : Baik/Normal

Mata : Baik/Normal

Mulut : Baik/Normal

Leher : Baik/Normal

Dada : Baik/Normal

Abdomen : Baik/Normal

Ektrimitas Atas dan Bawah : Normal

 III. PEMERIKSAAM FISIK

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

A. Labolatorium

Kesan : Dalam Batas Normal

B. El
Irama : Sinus Ritme ek
Tanda Penyempitan Koroner : (-) tr
Tanda Pembesaran Otot Jantung : ( - ) ok
Tanda Blok : (-) ar
di
HR : 80 Kali/menit o
Kesan : Sinus Normo Ritme gr
a
m

C. Foto Thorak

Jantung : Cor: Ukuran dan bentuk : Dalam Batas Normal

Paru-paru : Polmo : Gerakan normal
Diagpragma : Kanan, Kiri Normal
Kesan : Foto Thorak Normal

D. Kesimpulan : : Normal
E. Saran :-

Tanjung, 27 Januari 2015

Dokter Pemeriksa

Dr. THOMAS RAMPO, Sp. PD

NIP : 19580408 198703 1 008