SPINE INJURY CT-scan hanya bisa untuk potongan Anterior hemiation jarang dijumpai,

axial, tidak bisa potongan sagital, MRI kebanyakan posterior

bisa. Spondylolitiasis garis columna
Untuk spine injury lakukan stabilisasi & life Irisan pada CT-scan hanya bisa sampai vertebralis terganggu
support dahulu, jangan langsung lakukan 40 cm, sedangkan MRI hingga 55 mm. Spondylolithiasis setinggi L5 S1, S2
axial base / foto basis yg membuat kepala Untuk potongan di orbita protokolnya 3 S3, grade 1-4
hiper ekstensi. mm axial, 5 mm coronal.
Kadang-kadang trauma kapitis tidak jelas,
tapi terjadi spine injury.
Fraktur dens epistropeus ada 4 tipe Joint Disease
Fraktur VC I umur bertahan 1 hari,
karena pd daerah tsb ada pusat-pusat Ada 2 :
vital. E.g : respirasi. OA pada subdural
1/3 kasus trauma apitis diikuti spine injury. RA pada sinovial
CT-scan hanya bisa untuk melihat trauma HERNIASI NUKLEUS PULPOSUS Pada gout akibat deposit asam urat
kapitis, tdk dpt membaca spine injury, terjadi tophy marginal erosion
kecuali MRI. Bila terjadi kerusakan subkondral maka
Jarak normal dens epistropeus & atlas = 3 HNP disebabkan locus minorus di sisi terjadi kontak antara tulang iritasi
mm (foto lateral). lateral kerusakan lebih lanjut
Kalau burse injuri terjadi dgn fragmen Bisa dgn caudografi memasukkan RA simetris
menusuk ke spine, dapat menyebabkan kontras di subarachnoid Gottyt biasanya unilateral, jarang
tetraplegi Untuk spine, 1 diskus dibagi 6 irisan, simetris
masing-masing irisan 2 mm Jenis gotty : Psoriatik & lupus arthritis
CT-scan / MRI HNP dibagi 4 :
Fraktur collumna vertebralis di bagi 3
Prolaps BONE TUMOR
Protruded
collum : Extruded losing along central
1. Collum dari columna vertebralis kanan Jika ada massa di musculoskeletal,
2. OPPL Sequestrasi maka yang dicari apakah bone origine
3. anterior ligamen Untuk caudografi / meilografi HNP dibagi atau aoft tissue origin
Pada fraktur collumna dengan potongan 3:
obliq akan terlihat gambaran seperti Indentasi Bone origine :
DOG; obliq 45o. Fecal septum Benigna (slow growing)
Jumlah kontras yg dimasukkan = yg Extradural / intradural, Maligna (fast growing)
dikeluarkan, agar tidak menekan corpus intra/ekstrameduler Maligna : chondro / osteo / fibrosarkoma
spinosum. / Giant Cell Tumor
Ewing biasa terjadi pada usia 4 thn
Osteosarkoma usia 15-60 thn
Yg perlu diperhatikan :
Umur
sex predominan
Lokasi osteo/fibrosarkoma pd
metafisis, Ewing pd diafisis
Desmoid tumor kebanyakan di pelvis
GCT pada usia lebih tua
Aneurysma bone cyst benigna pada usia
lebih muda
Mesencefalon, myelencephalon, pons &
MO berasal dari Hind Brain
Pertumbuhan otak dari bagian massif &
capity (reverse space)
Karena otak dikelilingi scalp fold & scalp
face, maka bila terjadi pembengkakan
berlaku hokum Monro Kelly; dimana
volume dlm calvaria tetap (sebab scalp
fold & scalp face massif). Sehingga bila
pembengkakan ini besar maka
kesempatan hanya pada reverse space
bagian capity yaitu daerah ventrikel
Herniasi Central batang otak (batang
otak / pons turun ) Tewas !!
Perdarahan basal ganglia 45% (corpus
stristum) paling banyak
Perdarahan cerebellum & white matter
15%
Perdarahan thalamus 30%
Hampir semua lobus, reverse spscenya
pada ventrikel lateral
Potongan sagital & koronal brain hanya
bisa dilihat dgn MRI
Pada potongan sagital : Pons, MO,
mesencephalon
Pada potongan coronal : pituitary
Tumor pituitary dibagi 2 :
Mikroadenoma : ukuran < 10 mm
MRI
Makroadenoma
Bila terjadi carotic cavernosus fistel
maka mata akan menonjol (proptosis),
membesar, sefalgi yg hebat.
Sinus carotis cavernosus / corpus
cavernosus dilewati a. Carotis dan V.
optalmika superior, n.III, n,IV, n.V.1, n.VI,
ditengah-tengahnya.
Sirkulus Willisi bisa tampak pada MRI
(gak semua organ lengkap, cuma 30%)
NLP pusatnya di hipokampus (mengatur
emosi)
Pertumbuhan tulang & central cord tidak
bersamaan shg jumlahnya tdk sama
Untuk kelainan di orbital fluks, maka di
pakai USG
Perdarahan banyak di daerah capsula
interna
Perdarahan colostrums dapat terjadi
afasia
Tenyebab Kematian pada usia dibawah
40 th
Cedera ekstra cranial
Pada diffuse axonal injury terjadi
pergeseran grey matter dan white
matter dapat terjadi robekan tapi tidak
terlihat pada CT-scan sering klinis
tidak sesuai dgn radiologis (shearing
injury robekan); Klinis : GCS langsung
turun jelek !
Trauma di frontal dapat terjadi
perdarahan di serebelum bila counter
coup di cerebellum ponting angel
4 jenis fraktur di kepala :
Hematom otak jika perdarahan > 30 cc
Perdarahan pada neonatus < 2 bulan
masih mungkin pake USG melalui
fontanella mayor & minor.
Perdarahan epidural : hiperdens,
supratentorial.
Pada cereberal edema, kontras antara
white n gray matter menurun < 8
Counter coup termasuk brain contusion
tipe 3.
Petechial di kortex cerebri
menggambarkan perdarahan yg
bervariasi
Jika gak punya CT-scan, cuma punya X-
ray, maka lakukan pemeriksaan serial
untuk meningkatkan akurasi.
Hilangnya jaringan kortikal pada
kontusio, menyebabkan encephalo
maloceal cyst, dgn gambaran seperti
kista Memory hilang !
Hemorragic serebral pada trauma
capitis / stoke, CT-san dapat cepat tapi
tidak bisa menentukan waktu terjadinya
pake MRI untuk nentuin waktunya.
Tahapan perdarahan tidak tampak dengan
CT-scan, kecuali dgn MRI ada 4 tahap
Kontusio kortikal adl kerusakan pada
pembuluh darah balik & akumulasinya di
daerah substansi otak. Menyerupai DAI,
berlokasi di subkortikal & pons bagian
dorso lateral
Herniasi biasa dibagi menjadi :
Central herniation
Subfalksion (dibawah falk serebri)
Uncal herniation
Retroalar
Sulci mendatar, gyri menyempit,
ventrikel luas disertai hydrocephalus,
cysterna basalis mengecil
menggambarkan batang otak turun ke
bawah
Jika massa otak turun melewati foramen
magnum merupakan central herniasi
yg gawat.
Irisan terbaik untuk uncus potongan coronal
Herniasion subfaksim biasanya trauma di daerah parietal &
frontal, karena masih ada falk-nya
Herniasi lobus temporalis melewati incisura
Herniasi tonsilar (central tonsilar) melewati foramen magnum
Perdarahan Duret merupakan perdarahan midbrain, tampak
sampai cysterna ambient.
Bila pada daerah orbita ada oklusi V. opthalmika superior,
maka ada perdarahan sinus cavernosus (pada hubungan
arteri-vena).
Pada pasien : ekimosis, proptosis, bruit, laserasi di ruang
sinus cavernosa.
Bila ada lickage, ada fraktur di sekitar meatus ada
otorhea.
Robekan cribiformis rhinorhea
Gambaran Cordemoreight pada MRI pada T2 tampak
bintik2 perdarahan.
Fraktur C1 & C2 jelas terjadi Cordemoreight.