SURAT PERNYATAAN

Nomor: 73 /Adm.E/AM AF BU/ II /2017

Bismillahirrohmanirrohim

Nama : Bilqis Yasmin Zamania

TTL : Tuban, 25 Januari 2003
Nama Orang Tua : Sholahul Umam
Alamat : Tuban

Mengaku telah melanggar peraturan PP. Al-Amanah Al-Fathimiyyah yang berupa:

1. Keluar Tanpa Izin pada jam Sekolah (pada tanggal 07 Februari 2017)
2. Memasuki Warnet

Oleh karena itu, Saya melaksanakan:

1. Mengisi surat pernyataan pelanggaran
2. Jamaah Shof pertama dan meminta TTD imam selama satu bulan
3. Khataman Al-Quran selama satu minggu
4. Tidak boleh keluar selama satu bulan
5. Roan Softek tiga kali
6. Membersihkan Musholla selama satu minggu.
Saya berjanji tidak akan mengulangi perbuatan itu lagi dan jika saya
melakukan lagi, maka saya bersedia diberitahukan kepada orangtua dan
melaksanakan apa yang telah menjadi kebijakan pengasuh.

WassalamualaikumWr. Wb
Jombang, 07 Februari 2017
Yang menyatakan

Bilqis Yasmin Z.
Mengetahui,
BP.PP al-Amanah al-Fathimiyyah

Faiqatul Amaliah Durrin Nabilah Imas

Ketua Dept. Keamanan

Ibu Ny. Hj. Bashirotul Hidayah, M. Pd. I

Pengasuh PP. Al Amanah

 SURAT PERNYATAAN
Nomor: 73 /Adm.E/AM AF BU/ II /2017

Bismillahirrohmanirrohim

Nama : Wardah Laili Dzikri

TTL : Sulawesi Tenggara, 22 Nopember 2003
Nama Orang Tua : Asrif
Alamat : Sulawesi Tenggara

Mengaku telah melanggar peraturan PP. Al-Amanah Al-Fathimiyyah yang berupa:

1. Keluar Tanpa Izin pada jam Sekolah (pada tanggal 07 Februari 2017)
2. Memasuki Warnet.

Oleh karena itu saya bersedia melaksanakan :

1. Mengisi surat pernyataan pelanggaran
2. Jamaah Shof pertama dan meminta TTD imam selama satu bulan
3. Khataman Al-Quran selama satu minggu
4. Tidak boleh keluar selama satu bulan
5. Roan Softek tiga kali
6. Membersihkan Musholla selama satu minggu.
Saya berjanji tidak akan mengulangi perbuatan itu lagi dan jika saya
melakukan lagi, maka saya bersedia diberitahukan kepada orangtua dan
melaksanakan apa yang telah menjadi kebijakan pengasuh.

WassalamualaikumWr. Wb
Jombang, 07 Pebruari 2017
Yang menyatakan

Bilqis Yasmin
Mengetahui,
BP.PP al-Amanah al-Fathimiyyah

Faiqatul Amalia Durrin Nabilah Imas

Ketua Dept. Keamanan

Ibu Ny. Hj. Bashirotul Hidayah, M. Pd. I

Pengasuh PP. Al Amanah