1

SOAL TO INTERNAL 1 BATCH 3

13 JULI 2016

1. Seorang laki laki usia 20 tahun datang ke UGD dengan keluhan benjolan di leher
kanan sejak 3 bulan yang lalu. Terdapat penurunan berat badan dari sebelumnya 40 kg
menjadi 35 kg selama 3 bulan ini. Riwayat demam dan keringat malam disangkal.
Pada hasil pemeriksaan fisik didapatkan 3 buah limfadenopati servikal dengan
diameter 3-4 cm, konsistensi kenyal, tidak nyeri dan bergerak dari dasarnya.
Penyebab kelainan tersebut adalah?
a. Virus Hepatitis C
b. Virus Hepatitis B
c. Virus Epstein barr
d. HPV
e. Human T- Limfosit virus 1 (HTLV-1)
2. Posyandu di suatu desa memiliki jumlah balita 50 orang dan jumlah kader 7 orang.
Dilakukan audit oleh dinkes setempat dan didapatkan hasil evaluasi posyandu selama
3 tahun berupa rerata frekuensi penimbangan sebanyak 10 kali, cakupan KIA 75%,
KB 60%, imunisasi 90%, dana sehat 40%, rerata D/N 90% dan tela memiliki 2
program tambahan. Anda sebagai seorang dokter disana dan berencana meningkatkan
status puksesmas tersebut. Status puskesmas tersebut akan menjadi?
a. Madya
b. Swadana
c. Mandiri
d. Pratama
e. Purnama
3. Laki laki 18 tahun datang ke puskemas dengan keluhan lemah, mual, muntah sejak
2 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan hepar membesar dengan lien teraba
SIII. Dari pemeriksaan laboratorium darah lengkap didapatkan Hb 9 gr/dl, leukosit
8.300 /cmm, HCT 30%. Pada HDT didapatkan gambaran anisopoikilositosis.
Diagnosa pada kasus ini adalah?
a. Anemia defisiensi besi
b. Anemia pada penyakit kronik
c. Anemia hemolitik autoimun
d. Anemia hemolitik mikroangiopati
e. Anemia hemolitik
4. Sebuah jurnal menyebutkan hubungan antara pengetahuan ibu dengan pemberian susu
botol formula pada balita dan hubungan antara pemberian susu formula dengan
kejadian diare. Penelitia akan melakukan penelitian untuk mengetahui perbedaan
pengetahuan ibu terhadap pemberian susu formula botol dengan kejadian diare pada
balita. Kemungkinan bias yang akan terjadi adalah?
 2

a. Refer bias
b. Recall bias
c. Prevalence interval bias
d. Selection bias
e. ------------------------
5. Seorang laki laki usia 42 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama bercak
bercak berwarna merah yang tidak begitu gatal pada punggung dan kedua lutut.
Keluhan timbul sejak 1 bulan yang lalu berupa bercak bercak merah yang bersisik
tebalm bermula pada kedua lutut lalu menjalar hingga sampai ke punggung. Pasien
juga mengeluh kuku jari tangan dan kaki rusak dan nyeri pada sendi tubuh.
Geographic tounge (+). Pathogenesis dari terjadinya kelainan tersebut adalah?
a. Reaksi reaksi antigen antibody yang merangsang hiperaktivitas kelenjar sebasea
b. Memanjangnya waktu pematangan keratinosit menjadi 7 hari
c. Terjadi peningkatan turn over epidermis 6 7 kali lebih cepat
d. Penurunan imunitas tubuh sehingga terjasi reaktivasi virus
e. Reaksi withdrawal karena penghentian pemberian kortikosteroid sistemik secara
tiba - tiba
6. Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke praktek saudara dengan keluhan perih
pada daerah epigastrium, mual, muntah. Keluhan sudah dirasakan selama seminggu.
Nyeri tersebut kadang dirasakan sampai menusuk ke punggung pasien. Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan keadaan umum kompos mentis, TTV TD: 110/70
mmHg, nadi 80 x/menit, RR: 20 x/menit, suhu 37drjtC. Hasil pemeriksaan abdomen
didapatkan nyeri tekan epigastrium. Manakah terapi dibawah ini yang paling tepat
diberikan pada kasus ini?
a. Antasida 3x1 dan lansoprazole 1x30mg
b. Antasida 3x1 dan ranitidine 2x150mg
c. Antasida 3x1 dan famotidine 2x50mg
d. Antasida 3x1 dan omeprazole 2x100mg
e. Antasida 3x1 dan cimetidine 2x400mg
7. Wanita usia 55 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri mata yang dirasakan
mendadak sejak 2 hari yll pada mata kiri. Nyeri terasa berat dan pertama kali dalam
hidupnya. Keluhan di sertai dengan mual dan muntah. Pada pemeriksaan inpeksi
terdapat kesan mata kiri proptosis. VOD 5/5 dan VOS 1/60. Pada pemeriksaan slit
lamp didapatkan oedema kornea, perikorneal injection (+), bilik mata depan kesan
dangkal. pada pemeriksaan TIOS 59 mmHg. Diagnosa?
a. Glaucoma sudut terbuka kronik
b. Glaucoma sudut terbuka akut
c. Glaucoma sudut tertutup akut
d. Glaucoma sudut tertutup kronik
e. Glaucoma sekunder
 3

8. Seorang anak 12 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak yang terjadi sejak 1
jam yll. Pasien hanya duduk dalam posisi tegak dan dalam keadaan gelisah. Pasien
masih bisa menyampaikan keluhan dalam kalimat terputus putus. Pada pemeriksaan
didapatkan kesadaran kompos mentis, nadi 110x/menit, RR 38x/menit, tensi 110/70
mmHg, suhu 37 drjtC. Wheezing inspiratoar dan ekspiratoar. Pasien sudah mendapat
terapi inhalasi Beta 2 agonis kerja cepat dari dokter umum namun keluhan tidak
membaik. Diagnosis?
a. Asma tidak terkontrol
b. Asma serangan ringan
c. Asma serangan sedang
d. Asma serangan berat
e. Asma persisten
9. Seorang laki laki berusia 45 tahun pasca kecelakaan dibawa ke UGD RS saudara.
Pada TTV tensi: 110/70 mmHg, nadi 110x/menit, RR 16x/menit dan suhu 36,7drjtC.
Dari inspeksi terdapat kesan pipi kiri lebih rata dibanding pipi kanan. Pada palpasi
terdapat krepitasi pada hidung, dan pasien mengatakan nyeri ketika berbicara. Tulang
yang kemungkinan mengalami fraktur pada pasien ini adalah?
a. Os. Nasalis, Os. Zygomaticum, Os. Mandibula
b. Os. Nasalis, Arcus Zygomaticum, Os. Maksila
c. Os. Nasalis, Os. Ethmoidalis, Os. Zygomaticum
d. Os. Nasalis, Os. Zygomaticum, Os. Maksila
e. Os. Nasalis, Os. Orbita, Os. Ethmoidalis
10. Seorang laki laki usia 48 tahun datang ke puskemas dengan keluhan nyeri pada mata
kiri sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai demam dan mata kiri terlihat menonjol.
Gangguan penglihatan disangkal. 4 hari sebelumnya pasien memencet jerawat di
daerah wajah. Pada pemeriksaan fisik terdapat kesan pasien sangat kesakitan, suhu
40drjtC, dan proptosis bulbi. Pemeriksaan yang tepat dilakukan untuk menegakkan
diagnosis adalah?
a. Slit lamp dan tonometry
b. USG mata
c. Laboratorium darah
d. CT Scan
e. MRI
11. Seorang perempuan pecandu alcohol berusia 20 tahun datang berobat ke poliklinik
dengan keluhan sejak 2 minggu yang lalu badannya lemah, mua, mata kuning dan air
kencing seperti teh. Keluhan tersebut disarakan semakin berat. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tanda vital dalam batas normal, sclera tampak ikterik, dan pada
pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan region hipokondrium kanan.
Apakah pemeriksaan laboratorium yang akan diusulkan untuk untuk menegakkan
diagnosis kasus ini?
 4

a. Bilirubin (total dan direk), enzim transaminase (SGOT/PT), anti HAV dan anti
HEV
b. Bilirubin (total dan direk), enzim transaminase (SGOT/PT), HBsAg, dan anti
HCV
c. Bilirubin (total dan direk), enzim transaminase (SGOT/PT), fibrinogen dan
protrombin
d. Bilirubin (total dan direk), alkali fosfatase, dan kolinesterase
e. Bilirubin (total dan direk), alkalifosfatase, dan protein total
12. Seorang bayi perempuan berusia 1 tahun dibawa oleh ibunya ke Puskesmas karena
diare cair sejak sehari sebelumnya. Bayi terlihat agak pucat dan menunjukkan tanda
dehidrasi, namun bayi tidak menunjukkan tanda tanda kesakitan dan pada feses
tidak terdapat lender atau darah. Sampel feses yang diperiksa menunjukkan bakteri
Gram negatif dan penanaman dengan agar McConkey (MCA) menunjukkan
pertumbuhan bakteri yang baik, koloni bundar, cembung, halus dan memfermentasi
laktosa. Apakah mikroorganisme yang paling mungkin menjadi penyebab kasus
tersebut?
a. EPEC
b. ETEC
c. EIEC
d. EHEC
e. EAIEC
13. Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri
yang menjalar ke tangan kiri dan punggung. Dari pemeriksaan fisik masih dalam
batas normal, namun dari hasil EKG didapatkan adanya infark di anterior jantung.
Pembuluh darah manakah yang mengalami penyumbatan?
a. Arteri koronaria dekstra
b. Arteri koronaria sinistra
c. Ramus marginalis dekstra
d. Ramus desenden kordis sinistra
e. Ramus sirkumfleksa kordis sinistra
14. Seorang perempuan berusia 19 tahun datang ke tempat praktik saudara dengan
keluhan utama adanya benjolan pada leher kiri sejak kira kira 3 bulan yang lalu.
Awalnya benjolan berukuran kecil, namun lama kelamaan membesar sampai seukuran
kira kira bola pingpong. Benjolan dirasakan bergerak saat menelan. Benjolan tidak
dirasakan nyeri, tidak mengganggu waktu bernafas maupun waktu menelan. Suara
penderita tidak terganggu. Riwayat jantung berdebar, mata melotot, susah tidur,
sensitive terhadap suhu dingin, berkeringat banyak, nafsu makan meningkat,
penurunan berat badan disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya benjolan
 5

pada colli anterior sinistra, benjolan berukuran diameter 3 cm, warna sama dengan
sekitarnya, konsistensi padat kenyal, mobile, nyeri tekan (-), bergerak saat menelan.
Apakah diagnosis pada kasus ini?
a. Struma nodosa non toksik
b. Struma difusa toksik
c. Struma difusa non toksik
d. Struma nodosa toksik
e. Struma multinodosa toksik
15. Seorang laki laki berusia 50 tahun datang ke Puskemas dengan keluhan nyeri
pinggang kanan dan buang air kecil kadang berdarah. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg, Hb 8,9 gr/dl, Leukosit 7800 /cmm,
trombosit 235.000 /cmm. Sedimen urine: eritrosit banyak, leukosit 10 12 /lp, Kristal
(+) oksalat.
Apakah pemeriksaan radiologis yang dapat anda usulkan?
a. BNO
b. BNO dan USG abdomen
c. CT scan abdomen
d. MRI
e. Angiografi
16. Seorang perempuan berusia 49 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sejak 3
hari yang lalu demam. Keluhan disertai sakit kepala, nyeri pinggang sebelah kanan
dan muntah sehingga tidak bisa makan. Satu minggu yang lalu pasien mengeluh
kencing tidak lampias dan nyeri saat buang air kecil yang mulai dirasakan sejak
pasien jatuh terpeleset dan perut membentur kursi. Buang air besar dan haid normal.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tensi darah 100/80 mmHg, nadi 120x/menit,
respirasi 28x/menit, suhu 39,5 derajat celcius. Abdomen: inspeksi normal, palpasi:
nyeri tekan ringan area Hipocondrium Dextra (+), nyeri tekan ringan area McBurney
(+), nyeri tekan area suprapubik (+). Pemeriksaan fisik yang lain dalam batas normal.
Pemeriksaan fisik apakah yang harus dilakukan untuk mendukung diagnosa pasien
tersebut?
a. Murphy sign, Psoas sign.
b. Cullen Sign, Gray Turner Sign.
c. Palpasi bimanual, CVA fist percussion.
d. Pemeriksaan kaku kuduk, reflex Babinsky, APR, KPR.
e. McBurney sign, Rovsing sign.
17. Seorang laki-laki berusia 64 tahun datang dengan keluhan sukar buang air kecil sejak
2 hari yang lalu. Keluhan disertai rasa penuh di bagian perut terutama di bagian
bawah. Sebelumnya sejak 3 bulan yang lalu pasien mengeluh sering buang air kecil
sedikit-sedikit, pancaran urin lemah, merasa tidak puas buang air kecil dan sering
menetes sesudahnya. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 170/80 mmHg, jantung
 6

dan paru tidak ada kelainan, pada pemeriksaan abdomen didapatkan ballottement
positif bilateral dan massa kistik suprapubik. Pemeriksaan laboratorium darah
didapatkan Hb 9,4 g/dl, leukosit 8.400/cmm, trombosi 245.000/cmm, kreatinin 4,5 mg
% BUN 86 mg%. Diagnosis pada kasus tersebut adalah?
a. Gangguan ginjal akut pre-renal karena obstruksi vascular.
b. Gangguan ginjal akut renal karena oklusi mikrokapiler atau gromerular pada
penyakit ginjal kronik.
c. Gangguan ginjal akut post renal obstruksi kandung kemih karena hipertropi
prostat.
d. Gangguan ginjal akut post renal karena tumor ginekologi.
e. Gangguan ginjal akut post renal obstruksi kandung kemih karena hipertrofi
prostat pada penyakit ginjal kronik.
18. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke dokter ahli penyakit dalam dengan
keluhan benjolan di leher depan kiri, asimteris, disertai rasa sakit, demam dan lesu.
Pada perabaan didapatkan teraba padat kenyal, agak sulit digerakkan dari jaringan
sekitar. Pada pemeriksaan biopsy jarum halus (BAJAH) didapatkan sedikit sekali
koloid, sel sel radang limfosit dan ditemukan sel datia Langhans. Tidak ditemukan sel
atipik atau tumor ganas. Pada penderita tidak didapatkan tanda-tanda infeksi
tuberculosis.
Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut?
a. Adenomatous goiter.
b. Tiroiditis subakut limfositik.
c. Tiroiditis limfomatosa.
d. Tiroiditis Granulomatosa.
e. Tiroiditis Fibromatosa.
19. Seorang wanita hamil berusia 23 tahun G1P0A0, haid terakhir 2 bulan yang lalu,
memeriksakan kehamilannya ke rumah sakit. Karena ibu pasien diabetes melitus,
maka glukosa darah pasien diperiksa. Hasilnya kadar glukosa darah puasa 102 mg/dL,
kadar glukosadarah 2 jam post prandial 144 mg/dL, sebelumnya tidak menderita
diabetes melitus.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut?
a. GDPT (Gula Darah Puasa Terganggu)
b. GDM (Gestasional Diabetes Melitus)
c. TGT (Toleransi Glukosa Terganggu)
d. Tidak menderita Diabetes Melitus.
e. Menderita Diabetes Melitus
20. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak
perdarahan dari jalan lahir. Keluhan tidak disertai nyeri ataupun kram perut. Dari
anamnesis diketahui pasien pemeriksaan inspekulo terlihat darah keluuar dari serviks
 7

uteri. Pemeriksaan dalam terdapat pembukaan cerviks 1 jari. Hasil pemeriksaan level
-HCG(+).
Apa kemungkinan diagnosis pasien di atas?
a. Missed abortion.
b. Abortus komplit.
c. Abortus insipiens.
d. Abortus inkomplit.
e. Abortus imminens.
21. Seorang laki-laki berusia 45 tahhun datang untuk kontrol ke poliklinik penyakit
dalam. Pasien sudah menderita sakit ginjal sejak 5 tahun yang lalu. Pasien mengeluh
mudah lelah dan lesu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum pasien
tampak pucat dan lemas, tanda vital dalam batas normal dan konjungtiva palpebral
anemia.
Manakah di bawah ini gambaran mikroskopik sel darah merah yang paling mungkin
ditemukan pada kasus tersebut?
a. Normositik normokrom.
b. Mikrositik hipokrom.
c. Mikrositik normokrom.
d. Makrositik normokrom.
e. Normositik hipokrom.
22. Laki-laki 60 tahun datang ke UGD dengan penurunan kesadaran. 3 jam sebelumnya
mengeluh kejang dan nyeri dada. Tekanan darah dan nadi tidak terukur. Gambaran
EKG: VF.
Penatalaksanaan ?
a Inj. Epinefrin
b Pijat jantung luar
c Inj. Sulfat Atropin
d Defibrilasi 360 joule
e Defibrilasi 150 joule
23. Sdr. X usia 18 tahun mengalami demam 4 hari, menggigil, berkeringat. Setelah 1
minggu lalu pergi ke NTT. Tanda vital TD 110/80 mmHg, nadi 82x/m, RR 22x/m, S
38C. Lekosit 15.300, Hb 11g/dl. Pada hapusan darah tepi didapatkan gambaran cincin
dengan bintik-bintik tersebar di seluruh lapang pandang, terdapat bentukan accole,
dan terdapat stem heme. Apa diagnose dari pasien ini ?
a Malaria malariae
b Malaria vivax
c Malaria ovale
d Malaria falciparum
e Malaria knowlesi
24. Sebuah keluarga yang tinggal di lingkungan kumuh didiagnosa TB paru. Ukuran
jendela 50x50 cm, ukuran kamar tidur 3x3 m, ukuran dapur 4x3 m. Anak terbesar
tidur di dapur. Suami, ibu, anak terkecil tidur di kamar tidur. Berapa kepadatan hunian
rumah tersebut ?
 8

a 5,25
b 4,25
c 7,25
d 6,25
e 8,25
25. Laki-laki 25 tahun datang ke UGD dengan luka bakar. Dokter mendiagnosa pasien
combusio grade IIB 10%. Tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80x/m, suhu 36C, RR
20x/m, BB 50 kg. Berapa tetesan cairan menurut rumus Baxter pada tahap 1 ?
a 95 96 tetes/menit
b 83 84 tetes/menit
c 41 42 tetes/menit
d 90 91 tetes/menit
e 55 56 tetes/menit
26. Laki-laki 64 tahun datang dengan keluhan ada luka di kaki dan keadaan sepsis, pasien
riwayat DM (+). Dokter menyarankan amputasi untuk kelangsungan hidupnya namun
pasien menolak. Beberapa hari kemudian pasien diantar keluarga dengan keadaan
koma dan dokter menyarankan untuk amputasi ke keluarga, keluarga setuju. Akhirnya
diamputasi. Setelah pasien sadar pasien tidak terima. Kaidah dasar bioetik apa yang
ada di pasien ini ?
a Autonomy non maleficence
b Beneficience juctice
c Autonomy - beneficience
d Autonomy - justice
e Non maleficience justice
27. Seorang wanita 25 tahun G1P0A0 dengan kehamilan 32 minggu datang dengan
keluhan nyeri pada pinggang sebelah kanan sejak 6 bulan yang lalu dan hilang timbul.
Demam dan menggigil dirasakan sejak 4 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik
ditemukan febris, nyeri ketok CVA dekstra, nyeri tekan suprapubis. Pemeriksaan
laboratorium ditemukan lekositosis, hasil urinalisis lekosit 15 20 lpb. Diagnosa yang
tepat untuk kasus diatas ?
a Sistitis akut
b Pyelonefritis akut
c Nefrolitiasis
d Glomerulonefritis akut
e Pyelonefritis kronis
28. Seorang dokter bedah melaksanakan operasi tanpa menggunakan sarung tangan steril
dan menyebabkan terjadinya infeksi kuma pseudomonas pasca operasi pada pasien
sehingga pasien meninggal karena sepsis. Prinsip kelalaian yang dilakukan oleh
dokter tersebut adalah ?
a Near miss
b Preventable adverse event
c Adverse event
d Negligance
 9

e Profesional misconduct
29. Bayi 1 hari dibawa ibunya ke UGD dengan keluhan sesak napas. Bayi lahir spontan
langsung menangis. BB 1900 gr, panjang 44 cm, usia gestasi 34 minggu. Hasil
pemeriksaan fisik bibir sianotik, wajah pucat nafas 80 x/m, suhu 35,5 C. Diagnosa
paling mungkin ?
a Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan
b Neonatus kurang bulan sesuai masa kehamilan
c Neonatus cukup bulan kecil masa kehamilan
d Neonatus kurang bulan besar masa kehamilan
e Pertumbuhan janin terhambat
33. Seorang laki-laki berusia 47 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan
utama benjolan pada perut bagian kiri. Pada pemeriksaan fisi tidak didapatkan
hepatomegali dan terdapat splenomegali (Schuffner III). Hasil laboratorium
didapatkan Hb 14,1 g/dL, lekosit 35.000/mm3, trombosit 245.000/mm3. Hasil apus
darah tepi menunjukkan peningkatan jumlah limfosit matur sementara eritrosit dan
trombosit normal.
Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
a Leukimia granulositik kronik
b Leukimia limfosit kronik
c Leukimia monositik kronik
d Leukimia mieloblastik kronik
e Leukimia limfoblastik kronik
34. Seorang laki-laki berusia 50 tahun diantar ke UGD RS karena sesak sejak 1 minggu
yang lalu. Keluhan disertai sering terbangun pada malam hari karena sesak, mual dan
muntah, berdebar-debar dan keringat dingin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 180/100 mmHg, denyut nadi 108x/m tidak teratur, frekuensi napas 28
x/m dan suhu 37 C. Pemeriksaan thoraks didapatkan kardiomegali, ronki basah halus
di basal kedua paru. EKG terdapat right bundle branch block di semua lead.
Apakah terapi yang paling tepat untuk mengatasi gangguan ritme jantung ?
a Furosemid 40 mg
b Captopril 25 mg
c Bisoprolol 5 mg
d Nifedipine 10 mg
e Nitrogliserin 5 mg
35. Seorang laki-laki 27 tahun diantar ke UGD RS dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3
hari yang lalu. Nyeri seperti menembus ke punggung disertai mual dan muntah. Pada
pemeriksaan tampak apatis, tekanan darah 90/60 mmHg, frekuensi nadi 105x/m,
frekuensi napas 24 x/m, suhu 39 C. nyeri tekan epigastrium. Pemeriksaan
laboratorium didapatkan lekosit 14.000/dL dan glukosa 650 g/dL.
Apakah pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis ?
a SGOT
b Bilirubin
 10

c HbA1C
d Amilase darah
e Albumin darah
36. Seorang laki-laki 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering sesak napas
sejak 3 bulan. Pada pemeriksaan fisik didapat respirasi 27x/m, wheezing +/+.
Pemeriksaan spirometri uji bronkodilator didapatkan hasil: pre bonkodilator 2300 mL
dan post bronkodilator 3400 mL.
Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
a Asma bronkiale
b Bronkiektasis
c Pneumonia
d Atelektasis
e Emfisema
37. Seorang perempuan berusia 19 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama
bercak kemerahan bersisik di kedua cuping telinga yang terasa gatal sejak 1 minggu
yang lalu. Keluhan awalnya berukuran sebesar kepala jarum pentul yang semakin
melebar sampai meliputi hampir seluruh cuping telinga. Kelainan diketahui sering
muncul terutama saat memakai anting-anting imitasi.
Apakah pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis ?
a Prick test
b Diascopy test
c Patch test
d Tuberculin test
e Cigarrete paper test
38. Seorang wanita hamil berusia 38 tahun, G1P0A0, datang ke puskesmas dengan
keluhan kedua tungkai bengkak sejak 1 bulan yang lalu. Riwayat hipertensi sebelum
kehamilan (+). Pada pemeriksaan ditemukan keadaan umum baik, tekanan darah
180/110 mmHg, nadi 80 kali/menit, respirasi 16 kali/menit, suhu 37 C, pretibial
edema (+). Pemeriksaan ostetrikus tinggi fundus uteri 28 cm dari simfisis pubis,
denyut jantung janin 144 kali/menit, albuminuria ++.
Apakah diagnose sementara pasien ini ?
a Hipertensi kronis
b Superimposed preeklamsia
c Preeklamsia ringan
d Preeklamsia berat
e Eklamsia
39. Seorang perempuan berusia 18 tahun, dibawa ke UGD dengan keluhan nyeri perut
hebat. 2 hari lalu, pasien sudah mulai merasakan nyeri perut ringan dan berck darah
pervaginam. Riwayat terlambat haid tidak jelas karena siklus haid tidak teratur.
Riwayat koitus (+). Dari pemeriksaan fisik didapatkan status generalis kesadaran
apatis, tampak pucat dan kesakitan, tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 120 x/m,
frekuensi napas 20 x/m, suhu 36,7 C. Terdapat nyeri tekan abdomen di semua bagian.
 11

Pemeriksaan ginekologi: tampak hymen tidak utuh, pada pemeriksaan vaginal toucher
(dengan informed consent tertulis): nyeri goyang portio (+).
Apakah pemeriksaan laboratorium yang harus segera anda ajukan untuk menegakkan
diagnosis ?
a Pemeriksaan kadar trombosit dan hemoglobin
b Pemeriksaan HCG serum dan trombosit
c Pemeriksaan HCG serum dan hemoglobin
d Pemeriksaan HCG serum dan lekosit
e Pemeriksaan hemoglobin dan lekosit
40. Seorang perempuan berusia 27 tahun, G3P2A0 parturien kala II diantar oleh bidan
praktik ke unit gawat darurat RS. Menurut keterangan bidan kepala bayi sudah keluar
10 menit yang lalu dan bidan tidak dapat melahirkan badan jann. Janin dalam
keadaan hidup.
Apakah tindakan awal yang paling tepat dilakukan ?
a Vacum ekstraksi
b Forcep ekstraksi
c Menarik kepala dengan kuat
d Manuver Mc Robert
e Induksi oksitosin
41. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada
seperti tertusuk-tusuk. Lokasi berada diatas tulang dada, menjalar hingga ke lengan
sebelah kiri dan rahang bawah. Keluhan seperti ini sudah dirasakannya sejak 1 tahun
yang lalu. Namun, beberapa minggu ini nyeri dirasakan lebih lama dan muncul pada
saat dia sedang duduk-duduk santai di sore hari. Pasien ini mempunyai riwayat
hipertensi tak terkontrol.
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
a Angina pectoris stabil
b Angina pectoris atipikal
c Angina pectoris tidak stabil
d Angina pectoris heberden
e Angina pectoris printzmetal
42. Seorang pasien laki-laki berusia 64 tahun datang ke RS dengan gangrene ditungkai
kaki kanannya dan sudah terdapat tanda-tanda sepsis. Pasien diketahui mempunyai
riwayat stroke dan kondisi mentalnya mengalami depresi karena penyakitnya yang
kronis. Pasien ini juga menderita hipertensi dan diabetes. Dokter menyarankan kepada
pasien untuk dilakukan amputasi namum pasien menolak dan memaksa pulang. Suatu
hari pasien datang dibawa oleh keluarganya dalam keadaan koma dengan kondisi
gangrene dan sepsis. Dokter meminta persetujuan dari keluarga pasien untuk
dilakukan amputasi, keluarga pasien menyetujuinya. Namun setelah pasien sadar
pasien tidak menerima bahwa kakinya sudah diamputasi karena dia sejak awal tidak
mau diamputasi dan menganggap dokter melakukannya tanpa seizinnya.
 12

Dilema etis apakah yang ditimbulkan dari kasus tersebut diatas ?

a Beneficence non malficience
b Non maleficience Justice
c Autonomi Non maleficience
d Autonomi Justice
e Beneficience Autonomi
45. Seorang laki-laki berusia 8 thn dibawa ibunya ke pkm dengan keluhan sering terlihat
pucat, lemas, dan perut membesar sejak 1 bulan yang lalu. Sejak umur 1 tahun sudah
sering pucat dan sering mendapatkan transfusi darah. Pasien adalah anak pertama.
Paman pasien ada yang sering mendapatkan transfusi darah tetapi sekarang sudah
meninggal. Pemeriksaan fisik didapatkan hepar 3 jari di bawh proc. Xyphoideus. Lien
SIII. Sklera ikterik, kulit hitam. Hasil pemeriksaan laboratorium hb 6 gr/dl, leukosit
7000/mL, jumlah trombosit 210.000/mL
Apakah pemeriksaan laboratorium yang diperlukan untuk pasien di atas ?
a Gambaran darah tepi dan Urinalisis
b Gambaran darah tepi dan Hb-uri
c Gambaran darah tepi dan fungsi hati
d Gambaran darah tepi dan elektroferesis hemoglobin
e Gambaran darah tepi dan ureum kreatinin
46. Seorang perempuan berusia 47 thn datang ke pkm dengan keluhat mulut mencong ke
kanan dan kelopak mata kiri tidak dapat menutup sejak tadi pagi saat bangun tidur.
Keluhan pada anggota gerak disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran
compos mentis, TD 130/70mmHg. Pemeriksaan laboratorium glukosa darah sewaktu
140 mg/dl. Kolesterol total 200 mg/dl.
Apakah patomekanisme kelainan yang paling mungkin ?
a Peningkatan tekanan darah
b Kompresi nervus
c Peningkatan tekanan intrakranial
d Peningkatan kolesterol
e Peningkatan kadar glukosa darah
47. Seorang perempuan berusia 47 thn datang ke pkm dengan keluhat mulut mencong ke
kanan dan kelopak mata kiri tidak dapat menutup sejak tadi pagi saat bangun tidur.
Keluhan pada anggota gerak disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran
compos mentis, TD 130/70mmHg. Pemeriksaan laboratorium glukosa darah sewaktu
140 mg/dl. Kolesterol total 200 mg/dl.
Apakah pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk menegakan diagnosis?
a Ro Scaedel AP/Lat
b CT Scan kepala
c MRI kepala
d Elektromiografi
e Elektroensefalografi
 13

48. Puskesmas D adalah puskesmas dengan tempat perawatan berada dibagian barat
kabupaten K. Sepanjang tahun 2012 ditemukan 1 kematian ibu melahirkan, 1
kematian bayi, dan 2 balita gizi buruk. Berdasarkan laporan tahunan didpatkan
penyakit terbanyak yang diderita masyarakat yang berkunjung ke puskesmas adalah :
ISPA (11%), Diare (9%), Hipertensi (9%), Mialgia (8%), Penyakit kulit (6%), TBC
(3%), DBD (1%), Gizi kurang (1%), arthritis (1%), penyakit lain-lain (51%).
Apakah yang termasuk dalam re-emergencing disease pada laporan puskesmas D?
a Gizi buruk
b Hipertensi
c Diare
d ISPA
e TBC
49. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dengan diabetes melitus datang ke praktek dokter
umum dengan luka pada kakinya sejak dua bulan yang lalu. Dia telah menjalani
pengobatan untuk diabets melitus selama lebih dari 10 tahun tanpa komplikasi yang
nyata. Sejak satu tahun lalu, kepatuhannya dalam menjalani pengobatan menurun. Dia
sering meninggalkan jalan pagi, dietanya kurang terkontrol, dan dia mulai kembali
kebiasaan merokoknya. Dokter mendiagnosis lukanya sebagai foot ulcer dan
menjelaskan akar penyebab komplikasi foot ulcer tersebut kepada pasien.
Apakah konsep perilaku professional yang sedang dilakukan oleh dokter ?
a Caring
b Menghormati
c Kejujuran
d Excellence
e Tanggung jawab
50. Seorang perempuan berusia 50 tahun dtang ke praktek dokter swasta dengan keluhan
nyeri pada epgastrium, mual dan kadang muntah. Keluhan sudah dirasakan selama
seminggu. Nyeri tersebut kadang dirasakan sampai menusuk ke daerah punggung
pasien. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan keadaan umum kesadaran
komposmentis, TTV : TD 110/70 mmHg, Nadi 80x/m RR 20x/m Suhu 37 0C. Hasil
pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan epigatrium.
Manakah terapi dibawah ini yang paling tepat diberikan untuk kasus diatas?
a Antasida 3x1 ditambah Cimetidine 2x400 mg
b Antasida 3x1 ditambah Ranitidine 2x150 mg
c Antasida 3x1 ditambah famotidine 2x50 mg
d Antasida 3x1 ditambah Omeprazole 2 x100 mg
e Antasida 3x1 ditambay Lansoprazole 1x 30 mg
51. Seorang pasien pengidap karsinoma hepar menolak diagnosis dan rencana pengobatan
disampaikan oleh dokternya dan lebih memilih berkomunikasi dengan praktisi
pengobatan tradisional sebagai second opinion.
Konsep bioetika apakah yang paling tepat dengan kondisi di atas?
 14

a Beneficience
b Autonomi
c Nonmaleficience
d Keadilan
e Kehidupan alamiah
53. Seorang Anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan
muka pucat, lemas, dan perut membesar sejak 1 bulan yang lalu. Sejak umur 1 tahun
sudah sering pucat dan sering mendapatkan transfuse darah. Pasien adalah anak
pertama. Paman pasien ada yang sering mendapatkan transfusi darah tetapi sekarang
sudah meninggal. Pemeriksaan fisik didapatkan hepar 3 jari bac dan 2 jari bawah
processus xyphoideus, lien SIII, sclera ikterik, kulit hitam. Hasil pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 6 g/dl, leukosit 7000/L, jumlah trombosit 210.000/ L.
Bagaimana kemungkinan gambaran eritrosit pada morfologi darah tepi pada
pasien di atas?
a. Normositik normokrom
b. Normositik hipokrom
c. Mikrositik hipokrom, anisopoikilositosis, sel target (+)
d. Mikrositik normokrom
e. Normositik normokrom, sel target (+)
54. Pasien wanita 24 tahun dengan riwayat 3 bulan lalu mulai menarik diri, sering diam,
tidak mau diajak bicara. Sejak 2 minggu ini mulai sering berbelanja dengan memakai
make up dan lipstick yang menyolok. Disebut apa kelainan pasien tersebut?
a Bipolar episode kini manik
b Skizoafektif manik
c Skizofrenia
d Bipolar episode kini depresi
e Depresi dengan psikotik
55. Laki-laki 55 tahun datang ke RS dengan keluhan BAK tidak tuntas dan frekuensi
sering sejak 12 bulan yang lalu. Ditambah dengan keluhan penurunan berat badan,
terdapat riwayat keganasan pada keluarga. Hasil digital rectal examination: prostat 40
gr, terdapat nodul irregular, dipalpasi keras, tidak nyeri. PSA 20 mg/dl kemudian
dilakukan biopsi histo PA. Gambaran histo PA yang kemungkinan didapat apa?
a Terdapat tanda tanda peradangan
b Tanda tanda anaplastik sel epitel kelenjar
c Tanda tanda fibrosis
d Hyperplasia sel epitel kelenjar
e Hipertropi sel epitel kelenjar
56. Hidung bau tetapi Cuma orang lain yang membau, ingus kehijauan. (ada gambaran
rhinoskopi anterior) tampak konka mengecil, terdapat krusta kehijauan. Apakah
diagnose yang tepat?
a Rhinitis kronik atrofika non foetida
b Rhinitis atrofi kronik
 15

c Rhinitis vasomotor
d Rhinitis kronik atrofikan foetida
e Rhinitis akut
57. Seorang laki laki 35 th datang ke UGD RS dengan keluhan mata kuning dan kencing
kemerahan sejak 2 hari. 10 hari sebelumnya pasien sempat demam naik turun dan
sakit kepala. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum sakit sedang,
kesadaran CM, TD 130/80, N 104 x/mnt, RR 24 x/mnt, T 38, konjungtiva ikterik,
nyeri tekan perut kanan atas, pembesaran hepar 2 jari bawah arcus costae.
Pemeriksaaan penunjang yang tepat?
a Pemeriksaan ALT, AST, Bilirubin
b Biopsi hepar
c Pemeriksaan alfa feto protein
d Pemeriksaan serologi antivirus hepar
e USG Abdomen
58. Laki laki 27 tahun datang dengan keluhan nyeri uluhati tembus ke belakang, leukosit
14.000. GDA 650. Pemeriksaan untuk menentukan diagnose?
a Kultur
b ..
c Amilase
d
e ..
59. Laki laki 45 tahun mata kabur 2 hari yang lalu VODS 3/6, koreksi pinhole jdi 6/6.
Dikoreksi dengan spheris -1,00 VODS 6/6, koreksi jaeger +2,00 VODS 6/6. Maka
kacamata yang digunakan adalah?
a + 1,00
b + 1,50
c + 2,00
d + 2,50
e + 3,00
60. Anak laki laki usia 5 tth datang dengan keluhan BAB cair sejak 2 hari yll, BAB 5-
6x/hari. TTV dbn, tidak ada mata cowong, turgor kulit normal, anak merasa sangat
kehausan. Apakah diagnosisnya?
a Diare dgn dehidrasi ringan sedang
b Diare dgn dehidrasi berat
c Diare tanpa dehidrasi
d Diare dgn dehidrasi ringan
e Diare dgn dehidrasi sedang
61. Seorang dokter praktek swasta menerima surat dari RS kelas D di wilayah kerjanya
untuk melanjutkan pengobatan pasien TB paru yang telah dikirim sebelumnya oleh
karena pasien tersebut sudah tidak perlu dirawat lagi di RS. Apakah bentuk
pelayanan tersebut?
a Rawat jalan
b Rawat inap
c Rujukan horizontal
 16

d Rujukan vertical
e Perawatan lanjutan
63. Seorang dokter puskesmas diminta oleh pihak kepolisian untuk melakukan visum
terhadap mayat dengan dugaan korban gantung diri yang telah dikubur lebih dari 1
tahun. Hasil pemeriksaan didapatkan jejas jerat di leher tidak begitu nyata, lebih
rendah, arah lebih mendekati horizontal. Untuk mengetahui penyebab pasti kematian
korban, apakah tindakan yang paling tepat untuk dilakukan?
a Otopsi, karena kemungkinan masih ada bukti-bukti yang ditemukan
b Otopsi tidak diperlukan sama sekali sebab semua bukti medis pasti tidak akan
dapat ditemukan lagi
c Otopsi dimintakan hanya jika keluaga korban menyetujuinya
d Otopsi hanya bisa dilakukan jika ada persetujuan dari penasehat hukum terdakwa
e Otopsi boleh tidak dilakukan sebab jenazah sudah terlanjur dikubur
64. Seorang anak perempuan berusia 7 tahun mengeluh nyeri kencing sejak 1 minggu
yang lalu. Keluhan disertai demam, mengompol, dan bila kencing seperti tidak
lampias. Keluhan seperti ini pernah diderita pada usia 5 tahun dan oleh dokter saat itu
anak didiagnosis infeksi saluran kencing, lalu diobati dan dinyatakan sembuh. Apakah
penatalaksanaan yang tepat bagi pasien tersebut?
a Asupan cairan yang cukup, perawatan higiene daerah perineum dan periuretra,
pencegahan diare, dan pemberian antibiotika berdasarkan kultur darah
b Perawatan higiene daerah perineum dan periuretra, pencegahan konstipasi,
pemberian antibiotika
c Asupan cairan yang cukup, perawatan higiene daerah perineum dan
periuretra, pecegahan konstipasi, pemberian antibiotika sesuai hasil kultur
urine
d Terapi suportif, perawatan higiene daerah perianal dan periuretra, pencegahan
diare, pemberian double antibiotika
e Terapi suportif, perawatan higiene daerah perineum dan periuretra, pemberian
antibiotika intravena
65. Seorang perempuan berusia 22 tahun G1P0A0 hamil 28 minggu datang untuk ANC ke
puskesmas. Dari wawancara pasien mengekuh sering pusing. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tanda vital dalam batas normal dan konjungtiva palpebra pasien terlihat
pucat. Hasil pemeriksaan HB Sahli didapatkan kadar Hb pasien 9%. Manakah di
bawahini gambaran mikroskopik sel darah merah yang paling mungkin didapatkan
pada kasus tersebut?
a Normositik normokrom
b Mikrositik hipokrom
c Mikrositik normokrom
d Makrositik normokrom
e Normokrom normositer
 17

66. Seorang laki-laki berusia 68 tahun dibawa ke UGD RS karena bicara kacau sejak
bangun tidur. Pasien berbicara terus dengan bahasa yang tidak dimengerti dan tidak
dapat berkomunikasi dua arah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
170/100 mmHg dan hemiparesis kanan. Bicara fluent, neologisme dan parafasia.
Apakah kelainan fungsi luhur yang terjadi?
a Apraksia
b Afasia motorik
c Afasia sensorik
d Afasia konduktif
e Agnosia
67. Seorang pria usia 50 tahun datang berobat dengan keluhan penurunan pendengaran
pada telinga kiri sejak 1 tahun yang lalu. Dilakukan tes penala dengan Weber
lateralisasi ke kiri, Rinne (-) dan Schwabah memanjang. Diagnosis yang tepat untuk
pasien ini?
a Telinga kiri tuli konduktif
b Telinga kiri tuli sensorineural
c Telinga kanan tuli konduktif
d Telinga kanan tuli sensorineural
e Kedua telinga tuli sensorineural
68. Pasien berusia 62 tahun datang dengan keluhan sesak nafas 1 minggu, kaki bengkak,
tekanan darah 150/100 mmHg, pemeriksaan fisik JVP meningkat, orthopnea, dyspnea
de effort, kaki pitting edema. EKG didapatkan Ventrikel cepat rapid. Apakah diagnosa
yang paling tepat?
a HHF
b CHF
c Akut diastolik HF
d Akut sistolik HF
e Acute on Chronic HF
69. Seorang anak tiba-tiba tidak bisa melihat. Hal itu terjadi ketika orangtuanya akan
bercerai. Pasien selalu berjalan dibantu oleh ibunya, tapi terkadang pasien dapat
menghindar sendiri bila ada sesuatu di depannya. Apakah diagnosa yang paling tepat?
a Malingering
b Reaksi konversi
c Hipokondriasis
d Gangguan somatoform
e Depresi
70. Seorang pegawai kantor baru di PHK, pasien sering berbicara sendiri selama 1
minggu, tidak mau makan, sering menyendiri. Sering mendengar ada suara. Diagnosa
yang paling tepat?
a Depresi ringan
b Gangguan bipolar
c Depresi dengan psikotik
d Depresi tanpa psikotik
 18

e Bipolar episode kini depresi

71. Dalam tahun terakhir ini di rumah sakit wilayah X terdapat peningkatan prevalensi
dari tahun sebelumnya. Berdasarkan data yang diambil dari seluruh wanita usia
produktif yang mengalami kanker serviks sebanyak

Gejala(+ ) Gejala(-) Total

Tes (+) 150 100 250
Tes (-) 50 100 150
200 200 400
Berapa PPV berdasarkan data diatas?
A. (100/400)x100%
B. (100/150 )x100%
C. (150/200)x100%
D. (150/250)x100%
E. (100/200)x100%