SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Tiara Aulia Kusumaningratri

Umur : 23
No. KTP/SIM : 3511116410930001
Alamat : Jalan Pelita No 6C Tamansari , Bondowoso Jawa Timur
Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini menerangkan dan memberi kuasa kepada :

Nama : Dana Wahyuadi

Alamat :

Untuk selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

-------------------------------------------------KUASA
KHUSUS----------------------------------------------

untuk membatalkan tiket kereta api Gumarang dari Jatibarang menuju

Surabaya Pasar Turi pada tanggal 17 Februari 2017 (tiket online terlampir)
dengan pengembalian dana 75% ditransfer oleh pihak KAI ke rekening BNI-
0483221576 atas nama Tiara Aulia Kusumaningratri.
Surat kuasa ini diberikan dengan hak substitusi baik sebagian maupun
seluruhnya

Bondowoso, 11 Februari 2017

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai 6000

_____________________________ ______________________________