Anda di halaman 1dari 1

Nama Usia

Jenis Kelamin

FORM INTERPRETASI EKG

TEMPEL HASIL EKG DISINI

TANGGAL PEREKAMAN EKG :


JAM PEREKAMAN :

IRAMA : SINUS / TIDAK SINUS


FREKUENSI : Kali/Menit
AKSIS : NORMAL / LAD / RAD / SUPERIOR
GELOMBANG P : NORMAL / LAE (P Mitral) / RAE (P Pulmonal)
INTERVAL PR : NORMAL / MEMENDEK / MEMANJANG
LEBAR QRS : NORMAL / MELEBAR
MORFOLOGI QRS : NORMAL / LVH / RVH / RBBB / LBBB / PATOLOGIS
SEGMEN ST : NORMAL
DEPRESI / ELEVASI LETAK
GELOMBANG T : NORMAL / TINGGI / INVERSI LETAK
KESAN :
DOKTER
PEMERIKSA

Anda mungkin juga menyukai