Surat Pernyataan
Surat Pernyataan
Yth.
Panitia OSN Pertamina 2015
Nama :
Alamat :
Tempat Tanggal Lahir :
Perguruan Tinggi :
Jurusan :
Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa akan ikut dan hadir pada kegiatan Seleksi
Tingkat Provinsi OSN Pertamina 2015 yang akan dilaksanakan pada hari Kamis, 15 Oktober 2015,
di lokasi ujian sesuai dengan yang saya pilih.
Mengetahui, Tertanda,
Ketua Jurusan/Dekan/PIC
(ttd) (ttd)