LAPORAN IVA TEST BULAN NOVEMBER 2016

PUSKESMAS KELURAHAN PEKAYON, KECAMATAN PASAR REBO

1. Nama : Ny.Muslikah 35 th/ Tn. Ahmad Sofyan

Alamat : Jl. Belly RT 004/06 Pekayon
NIK : 3175054505810008
Datang tidak ada keluhan, hanya ingin dilakukan pemeriksaan IVA
Dilakukan pemeriksaan IVA hasil negative, SSK terlihat, tampak servisitis ringan, dan
keputihan sedang
Diberikan terapi albotyl dengan usap kapas
Dan diberikan therapy oral metrodinazole 3x1, Doxycicline 2x1, nystatis supp III
Saran pemeriksaan ulang IVA satu tahun kemudian
Dilakukan pemeriksaan SADARI hasil negative atau NORMAL

2. Nama : Mardiah 41 th/ Tn. Anang R

Alamat : Jl. Belly RT 07/06 Pekayon
NIK : 3175056005760009
Datang tidak ada keluhan, hanya ingin dilakukan pemeriksaan IVA
Dilakukan pemeriksaan IVA hasil negative, SSK terlihat, tampak servisitis ringan
Diberikan terapi albotyl dengan usap kapas
Dan diberikan therapy oral metrodinazole 3x1, Doxycicline 2x1, nystatis supp III
Saran pemeriksaan ulang IVA satu tahun kemudian
Dilakukan pemeriksaan SADARI hasil negative atau NORMAL

3. Nama : Ny. Siti Komariah 42 th/ Tn. Darjat

Alamat : Jl. Belly RT 007/06 Pekayon
NIK : 3175056107720005
Datang tidak ada keluhan, hanya ingin dilakukan pemeriksaan IVA
Dilakukan pemeriksaan IVA hasil negative, SSK terlihat, tidak ada keputihan
Kesan : NORMAL
Saran pemeriksaan ulang IVA satu tahun kemudian
Dilakukan pemeriksaan SADARI hasil negative atau NORMAL

4. Nama : Ny. Asmonah 41/ Tn. Kumbo Karno

Alamat : Kalisari RT 13/09
NIK : 3175055708750002
Datang dengan keluhan gatal di sekitar vagina dan ingin dilakukan pemeriksaan IVA
Dilakukan pemeriksaan IVA hasil negative, SSK terlihat, tampak keputihan banyak
diberikan therapy oral metrodinazole 3x1, Doxycicline 2x1, nystatis supp III
Saran pemeriksaan ulang IVA satu tahun kemudian
Dilakukan pemeriksaan SADARI hasil negative atau NORMAL
5. Nama : Ny. Lilis Latifah 35 th/ Tn. M.Yusuf
Alamat : Pekayon RT 13/08
NIK : 3175055703810002
Datang tidak ada keluhan, hanya ingin dilakukan pemeriksaan IVA
Dilakukan pemeriksaan IVA hasil negative, SSK terlihat, tidak ada keputihan
Kesan : NORMAL
Saran pemeriksaan ulang IVA satu tahun kemudian
Dilakukan pemeriksaan SADARI hasil negative atau NORMAL

Jakarta, 1 Desember 2016

Mengetahui, Pelaksana,
Kepala Puskesmas Kel. Pekayon Bidan Puskesmas Kel. Pekayon

Ida Syarina, S.Kep., Ners Nurmagustin, Am.Keb

NIP. 19764281997032003 NIP. 199108012014032003
 LAPORAN IVA TEST BULAN DESEMBER 2016

PUSKESMAS KELURAHAN PEKAYON, KECAMATAN PASAR REBO

1. Nama : Ny. Warsiyah 46 th

Alamat : Jl. Belly gg. Rambutan RT 009/10 Pekayon
NIK : 3175054901700001
Datang rujukan dari BPU dengan keluhan keputihan
Dilakukan pemeriksaan IVA, flour albus (+), SSK tidak tampak, susp polip
Dibersihkan dan diusap dengan albotyl
Terapi oral doxycicline 2x1, nystatis supp III
Dan diberikan rujukan ke RSUK Ciracas
Dilakukan pemeriksaan SADARI hasil negative atau NORMAL

Jakarta, 3 Januari 2016

Mengetahui, Koordinator KIA,

Kepala Puskesmas Kel. Pekayon Puskesmas Kel. Pekayon

Ida Syarina, S.Kep., Ners Nurmagustin, Am.Keb

NIP. 19764281997032003 NIP. 199108012014032003