LAPORAN KASUS

KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

Tinea Korporis
I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Nn. DT
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 21 Tahun
Alamat : Agung Permai 15, Tanjung Priok
Pekerjaan : PRT (pembantu rumah tangga)
Status Perkawinan : Belum Menikah
Agama : Katolik

II. ANAMNESA

Autoanamnesa dari pasien, Pada tanggal 19 Agustus 2015, jam 10.00 WIB
Keluhan Utama : Gatal di sekitar perut bagian kanan, tengkuk, dan kedua lengan
sejak 2 minggu yang lalu
Keluhan Tambahan :Bercak kemerahan didaerah yang sama.

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan utama merasa gatal di sekitar perut bagian
kanan, tengkuk, dan kedua lengan yang disertai dengan bercak kemerahansejak 2
minggu yang lalu. Gatal dirasakan sepanjang hari dan semakin bertambah jika pasien
berkeringat ketika sehabis melakukan pekerjaan rumah tangga, awalnya hanya dibagian
perut kanan namun gatal menyebar ke tengkuk dan kedua lengan. Pasien mengatakan
ganti pakaian 2 hari sekali dan mandi sehari 2 kali.
Pasien mengaku belum pernah mengalami hal serupa sebelumnya.Sebelum datang
pasien pernah diantar berobat ke klinik dan diberi obat minum untuk gatal, serta salep,
namun belum ada perubahan.
Riwayat Penyakit Dahulu
Alergi (-)
Hipertensi (-)
Diabetes (-)
 Riwayat Penyakit Keluarga
Alergi (-)
Hipertensi (-)
Diabetes (-)

III. STATUS GENERALIS

Keadaan umum :Baik

Kesadaran :Compos mentis
Status gizi : Baik
Tekanan darah :Tidak dilakukan
Suhu :36,50 C
Nadi : 85 x/menit
Berat badan : 48 kg
Mata :Dalam batas normal
Gigi :Gigi tidak ada yang berlubang, kebersihan gigi cukup
THT :
Telinga dalam batas normal
Hidung dalam batas normal
Tenggorokan: arkus faring simetris, letak uvula di tengah, lidah kotor (-),
sariawan (-),faring hiperemis, tonsil T1 T1 tenang

IV. STATUS DERMATOLOGI

Distribusi :lokalisata
Lokasi :regio lumbal kanan, ekstremitas atas bagian fleksor,
regio colli posterior
Efloresensi :bercak eritematosa berbatas tegas dengan tepi lebih aktif
berupa papul multipel, dan skuama halus diatasnya
 V. PEMERIKSAAN PENUNJANG

- KOH 10 % : tampak hifa pendek

VI. RESUME

Seorang perempuan berusia 21 tahun, datang dengan keluhan utama merasa gatal di
sekitar perut bagian kanan, tengkuk, dan kedua lengan yang disertai dengan bercak
kemerahan sejak 2 minggu yang lalu. Gatal dirasakan sepanjang hari dan semakin
bertambah jika pasien berkeringat ketika sehabis melakukan pekerjaan rumah tangga,
awalnya hanya dibagian perut kanan namun gatal menyebar ke tengkuk dan kedua
lengan. Pasien mengatakan ganti pakaian 2 hari sekali dan mandi sehari 2 kali. Pasien
mengaku belum pernah mengalami hal serupa sebelumnya.Sebelum datang pasien
pernah diantar berobat ke klinik dan diberi obat minum untuk gatal, serta salep, namun
belum ada perubahan.
Status Dermatologi :

Distribusi :lokalisata
Lokasi :regio lumbal kanan, ekstremitas atas bagian fleksor,
regio colli posterior
Efloresensi :bercak eritematosa berbatas tegas dengan tepi lebih aktif berupa papul
multipel, dan skuama halus diatasnya

DIAGNOSIS
Diagnosis Kerja : Tinea Korporis
Diagnosis Banding : Psoriasis, Pitiriasis rosea
VII. RENCANA PENATALAKSANAAN
Non-medikamentosa
- Jangan menggaruk walaupun terasa gatal
- Kuku dipotong pendek
- Memakai pakaian yang longgar dan bahan yang menyerap keringat
- Jangan bertukar pakaian atau handuk dengan orang lain
- Mengganti pakaian 3 kali sehari dan memperhatikan kebersihan diri
- Menggunakan obat secara teratur

Medikamentosa
Topikal: ketokonazol krim 2%
Sistemik :

R/ Cetirizine tab 10 mg no. VI

1 dd tab I
R/Ketokonazoletab 200 mg no. XV
1 dd tab I
R/ Ketokonazole 2% tube no. I
sue

VIII. PROGNOSIS
1. Ad vitam : ad bonam
2. Ad fungtionam : ad bonam
3. Ad sanationam : ad bonam
4. Ad kosmetikam : ad bonam

IX. PEMERIKSAAN SELANJUTNYA

Kontrol kembali bila obat habis atau bila ada keluhan