1.

Subjektif
-
-
2. Objektif
-
-
3. Assesment
a. Diagnosis
- Diagnosis klinik = .
- Diagnosis Gizi cari IMT (tentukan status gizi dan resiko komorbiditas)
b. Menghitung kebutuhan energy total perhari
BEE = .
TDE = BEE x AF x IF = .. kkal buat range 10%

c. Menghitung kebutuhan energy Makro

- Energi KH = 30% x TDE = kkal : 4 = gram buat range 10%
- Energi Protein = 15% x TDE = kkal : 4 = gram buat range 10%
- Energi Lemak = 55% x TDE = .kkal
Energi Lemak jenuh = 1/3 x Energi lemak = kkal : 9 = gram buat range 10%
Energi Lemak tidak jenuh = 2/3 x Energi lemak = kkal : 9 = gram buat range 10%

4. Planning

a. Diet yang diberikan adalah hiperkapnik/nonhiperkapnik

b. Membuat menu makanan untuk pasien

 WAKTU MENU BAHAN MAKANAN JUMLAH
PAGI Nasi putih kukus Beras 200 gram (nasi)
(07.00)
Kangkung Tumis - Kangkung 70 gram
- Margarine 10 gram
- Bawang 3 gram
putih 20 gram
- Tomat
Telur semur - Telur ayam 60 gram
- Cabe 5 gram
- Minyak 10 ml
- Kecap 10 ml
- Bawang 5 gram
merah 3 gram
5. Evaluasi - Bawang
putih
- Apa yang 10.45 Kue brownies - Terigu 30 gram kalian harapkan
setelah pemberian - Coklat 30 gram terapi
batang 20 gram
Lampiran - Gula pasir 60 gram
- Telur ayam 10 gram
Buat Tabel seperti - Margarine ini:
SIANG Pisang Pisang 25 gram
Menu bahan makanan
12.00 bruto BYD Nettoenergi Protei lemak Lem
D n jenuh ak
12.30 Nasi putih kukus Beras 150 gram
tidak Vi
Ayam Panggang - Ayam 75 gram jenu C Fosf Vit Vit t
Waktu - Bawang 3 gram h KH a or Fe A B1 C
PAGI Nasi putih Beras 200 gram putih 2 gramKoso Di
(07.00 kukus (nasi) - Kunyit 5 ml ng isi
) - Kecap kan
Kangkung Sayur
- Kangkung asem
70 gram - labu 10 gram
Tumis - Margarine 10 gram - jagung 15 gram
17.15
- Bawang Kacang goreng
3 gram - kacang 60 gram
putih 20 gram tanah Minyak 2,5 ml
- Tomat - minyak
Telur semur MALAM Nasi putih
- Telur ayam 60 gramkukus - beras 150 gram
19.00
- Cabe 5 gram
- Minyak Ikan goreng
10 ml ikan kembung 150 gram

Sayur bening bayam 10 gram

kacang 15 gram
panjang 20 gram
labu kuning
 - Kecap 10 ml
- Bawang 5 gram
merah 3 gram
- Bawang
putih
10.45 Kue brownies - Terigu 30 gram
- Coklat 30 gram
batang 20 gram
- Gula pasir 60 gram
- Telur ayam 10 gram
- Margarine
SIANG Pisang Pisang 25 gram
12.00
12.30 Nasi putih Beras 150 gram
kukus
Ayam - Ayam 75 gram
Panggang - Bawang 3 gram
putih 2 gram
- Kunyit 5 ml
- Kecap
Sayur asem - labu 10 gram
- jagung 15 gram
17.15 Kacang - kacang 60 gram
goreng tanah Minyak
- minyak 2,5 ml
MALA Nasi putih - beras 150 gram
M kukus
19.00
Ikan goreng ikan kembung 150 gram
Sayur bening bayam 10 gram
kacang 15 gram
panjang 20 gram
labu kuning
TOTAL
MIN
 MAX
Adekuat/tidak

Energi, protein, lemak jenuh, lemak tidak jenuh dan karbohidrat harus adekuat
Cara membedakan lemak jenuh dan tidak jenuh:
- Makanan daging2an atau yg berasal dari hewan, santan, dan minyak kelapa hasil perhitungan
lemaknya dimasukkan ke lemak jenuh, sementara lemak tidak jenuhnya dikosongkan (lemak tidak
jenuh tidak perlu dicari)
- Makanan yg berasal dari tumbuhan hasil perhitungan lemaknya dimasukkan ke lemak tidak jenuh,
sementara lemak jenuhnya dikosongkan (lemak jenuh tidak perlu dicari)
- Cara perhitungan lemaknya sama dengan mencari lemak pada respi dan BMD; cari dulu netto
kemudian cari nilai gizi lemaknya
Lampirkan jg perhitungannya
Tabel di buat sendiri dengan mamakai PULPEN tinta warna biru. Tidak di print, foto copy, dan scan.
Sumber nilai gizi memakai DABM penuntun gizi BMD dan RESPI FK UNHAS
Jumlah bahan makanan min. 20