Lampiran

KUESIONER PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG PELAKSANAAN

PROGRAM IMUNISASI DASAR

A. Karakteristik responden
Isilah data data di bawah ini
a. No. Responden :
b. Umur ibu :
c. Pendidikan :
d. Pekerjaan :
e. Jumlah Anak :
f. Alamat :

Petunjuk :

1. Bacalah petunjuk dengan baik dan telitilah sebelum anda

menjawab.
2. Untuk kelancaran penelitian ini mohon isilah jawaban sesuai
dengan pengetahuan anda.
3. Kerahasiaan anda akan tetap terjamin.
B. Pengetahuan ibu tentang imunisasi
Pilihlah salah satu jawaban yang paling sesuai dengan
pendapat anda.
Beri tanda silang (x) pada jawaban yang anda pilih.

Pertanyaan

1. Imunisasi adalah....
a. Pemberian kekebalan terhadap penyakit menular tertentu
b. Pemberian kekebalan dari orangtua terhadap penyakit menular
c. Pemberian obat terhadap penyakit menular tertentu
d. Pemberian antigen terhadap penyakit menular tertentu

2. Tujuan pemberian imunisasi adalah....

a. Mencegah penyakit menular tertentu

b. Menyembuhkan kecacatan
c. Mencegah kematian
d. Menurunkan angka kelahiran

3. Manfaat imunisasi adalah....

a. Menurunkan tingkat kesehatan

b. Menyembuhkan kecacatan
c. Mencegah kematian
d. Mencegah kemungkinan kecacatan
4. Jenis imunisasi yang diwajibkan untuk bayi mencakup....
Lampiran

a. Imunisasi Campak, Hepatitis B, Hepatitis A

b. Imunisasi BCG, DPT, Polio, Diare
c. Imunisai BCG, DPT, Polio, Campak, Hepatitis B
d. Imunisasi Tifoid, Diare, cacar air
5. Apakah tujuan pengulangan imunisasi....
a. Mempertahankan tubuh
b. Mencegah semua penyakit
c. Mempertahankan kekebalan
d. Menambah berat badan
6. Imunisasi dapat diperoleh di....
a. Rumah Sakit saja
b. Posyandu saja
c. Puskesmas saja
d. Posyandu, Puskesmas dan Rumah Sakit
7. Pemberian imunisasi BCG dapat mencegah terjadinya....
a. TBC (Tuberkulosis)
b. Campak
c. Polio
d. Tetanus
8. Pemberian imunisasi DPT dapat mencegah terjadinya....
a. Campak
b. Polio
c. Difteri, Pertusis, Tetanus
d. TBC
9. Imunisasi BCG diberikan pada bayi usia....
a. 0 3 bulan
b. 4 6 bulan
c. 7 10 bulan
d. 11 12 bulan
10. Imunisasi campak diberikan pada bayi usia....
a. 1 3 bulan
b. 4 6 bulan
c. 7 8 bulan
d. 9 bulan
11. Imunisasi BCG dilakukan pada bayi sebanyak....
a. 1 kali
b. 2 kali
c. 3 kali
d. 4 kali
12. Imunisasi DPT dilakukan pada bayi sebanyak....
a. 1 kali
b. 2 kali
c. 3 kali
d. 4 kali
13. Imunisasi polio dilakukan pada bayi sebanyak....
a. 1 kali
Lampiran

b. 2 kali
c. 3 kali
d. 4 kali
14. Imunisasi campak dilakukan pada bayi sebanyak....
a. 1 kali
b. 2 kali
c. 3 kali
d. 4 kali
15. Imunisasi Hepatitis B dilakukan pada bayi sebanyak....
a. 1 kali
b. 2 kali
c. 3 kali
d. 4 kali
16. Imunisasi polio diberikan pada bayi dengan cara....
a. Disuntikkan pada lengan kiri atas
b. Disuntikkan pada paha
c. Diteteskan ke mulut
d. Disuntikkan pada kaki
17. Imunisasi campak diberikan pada bayi dengan cara....
a. Disuntikkan pada lengan kiri atas
b. Disuntikkan pada paha
c. Diteteskan ke mulut
d. Disuntikkan pada kaki
18. Imunisasi Hepatitis B diberikan pada bayi dengan cara....
a. Disuntikkan pada lengan kiri atas
b. Disuntikkan pada paha
c. Diteteskan ke mulut
d. Disuntikkan pada kaki
19. Dampak imunisasi DPT dapat terjadi....
a. Kemerahan pada tempat suntikan
b. Kejang- kejang
c. Batuk- batuk
d. Demam, nyeri, bengkak dan kejang
20. Dampak imunisasi polio dapat terjadi....
a. Kemerahan pada tempat suntikan
b. Kejang- kejang
c. Batuk- batuk
d. Demam, nyeri, bengkak dan kejang
21. Dampak imunisasi BCG dapat terjadi....
a. Kemerahan pada tempat suntikan
b. Kejang- kejang
c. Batuk- batuk
d. Demam, nyeri, bengkak dan kejang
22. Dampak imunisasi campak dapat terjadi....
a. Kemerahan pada tempat suntikan
b. Kejang- kejang
Lampiran

c. Batuk- batuk
d. Demam, nyeri, bengkak dan kejang
23. Setelah berapa lamakah pada imunisasi BCG akan terjadi
pembengkakan kecil dan merah di tempat suntikan....
a. 2 3 hari
b. 1 2 minggu
c. 3 4 minggu
d. 4 5 minggu
24. Anak yang akan mendapat imunisasi seharusnya dalam kondisi....
a. Sakit
b. Sehat
c. Demam
d. Diare
25. Imunisasi tidak dapat diberikan jika....
a. Ada riwayat alergi terhadap vaksin imunisasi
b. Sakit ringan seperti flu
c. Suhu tubuh dibawah 38oC
d. Kurang gizi
26. Selang waktu pemberian imunisasi DPT....
a. 1 minggu
b. 2 minggu
c. 3 minggu
d. 4 minggu

27. Selang waktu pemberian imunisasi polio....

a. 1 minggu
b. 2 minggu
c. 3 minggu
d. 4 minggu
28. Selang waktu pemberian imunisasi Hepatitis B....
a. 1 minggu
b. 2 minggu
c. 3 minggu
d. 4 minggu
29. Imunisasi hepatitis B diberikan sesaat setelah lahir, dapat diberikan
pada usia....
a. 0 7 hari
b. 2 minggu
c. 3 minggu
d. 4 minggu
30. Bakteri tuberkulosis biasanya ditularkan melalui....
a. Darah
b. Air mani
c. Batuk
Lampiran

d. Keringat
Lampiran