DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA

UPT PUSKESMAS KEC. MOYO UTARA

Jl. Raya Sabang Kec. Moyo Utara

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : IG.Ngurah Suryadi, SKM
NIP : 19680718 199203 1 013
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPT Puskesmas Kec. Moyo Utara

Dengan ini menyampaikan bahwa :

Nama : Syamsul, SKM
NIP : 19771129 200501 1 010
Jabatan : Bendahara JKN
Instansi : UPT Puskesmas Kec. Moyo Utara

Menyetujui pengunduran diri sebagai Bendahara Jaminan Kesehatan Nasional

( JKN ), sesuai dengan hasil Minilokakarya Bulan Desember 2015. Adapun penganti
bendahara JKN sbb :

Nama : Zubaedah, A.Md.Keb.

NIP : 19681009 198803 2 005
Pangkat : Penata Tk. I / IIId
Instansi : UPT Puskesmas Kec. Moyo Utara

Demikian surat ini kami buat dan akan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sebewe, 30 Desember 2015

Kepala UPT Puskesmas Moyo
Utara

IG. Ngurah Suryadi, SKM

NIP. 19680718 19903 1 013