Pasien adalah ibu RT yang tinggal bersama anak, menantu dan 3 cucunya. Waktu
pasien banyak dihabiskan di rumah, apalagi makin menurun semenjak sesak napas 3 bulan
yang lalu. Hb 12,4 g/dL (normal), Albumin 3,7 mg/dl, GDS 105 mg/dl, Ureum 28 mg/dl,
Kreatinin 1,1 mg/dl, Natrium 149 , kalium 3,4. Suhu pasien 36oC, TD 120/80, nadi
100x/menit, respiratory rate 30x/menit.
Pasien telah mendapatkan edukasi dan konseling gizi ketika dirawat di Puskesmas dan di RS,
namun motivasi pasien rendah
Riwayat Makan
Pengkajian Biokimia
BD-1.2.1 Normal
(BUN/Ureum)
Comparative Standar
Kebutuhan E (mifflin)
= 9,99(45) + 6,25 (151) 4,92 (56) 161
= 287,03
Diagnosis :
1. Inadekuat oral intake berkaitan dengan sesak nafas dan nyeri dada ditandai dengan
makan nasi hanya 3sdm dan sayur bayam 1 sdm
2. Perubahan nilai lab berkaitan dengan pemilihan makanan yang tinggi lemak yang
ditandai dengan hipernatrium dan hipokalemi
3. Gangguan menelan (NC-1.1) berkaitan dengan sesak nafas ditandai dengan asupan
makanan yang inadekuat