PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELOMERTO 1
Jalan Banyumas Km. 7 Telp. (0286) 324306
SELOMERTO WONOSOBO 56361
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SELOMERTO 1
NOMOR : ........./............/........./2013
TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS
KEPALA PUSKESMAS SELOMERTO 1
Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang berkualitas di
Puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis yang sesuai standar;
b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai standar,
perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam
medis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Selomerto 1 tentang
Pembakuan Singkatan Yang Digunakan Dalam Rekam Medis;
Mengingat : 1. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;
2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008
tentang Rekam Medik;
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Kesatu
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SELOMERTO 1 TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM
REKAM MEDIS.
Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis
Kedua sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya;
Ditetapkan di: Selomerto,
Pada tanggal:
KEPALA PUSKESMAS

SELOMERTO 1
dr.Sumanto
NIP.1964 09092002121001
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS
NOMOR..
TENTANG: DAFTAR PEMBAKUAN
SINGKATAN YANG
DIGUNALAN DALAM
REKAM MEDIS
DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS
NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN
1. Hasil Pemeriksaan KU Keadaan Umum
PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
dbn dalam batas normal
aps Atas permintaan sendiri
Presbo Presentasi bokong
Presmuk Presentasi muka
Preskep Presentasi kepala
2. Diagnosis
1. BP UMUM DM Diabetes Mellitus
NIDDM Non Insunsulin Dependen Diabetes
mellitus
DB Demam Berdarah
DBD Demam Berdarah Dengue
DD Demam Dengue
ISK Infeksi saluran kemih
Go Gonorrhoe
CRF Chronic Renal Failure
GNA Gromerulonefritis Akut