PENATALAKSANAAN ANESTESI PADA KASUS HEPATIC

DYSFUNCTION
No.Dokumen Revisi Halaman
515/359y/SPO/SM/BM 1 /
S/XI/2016
Ditetapkan oleh
Direktur Rumah Sakit Umum
STANDAR Tanggal Terbit Siaga Medika Banyumas
PROSEDUR
OPERASIONAL 1 November 2016

Anestesi pada gangguan fungsi hati, yang berarti

mangalami gangguan pada :
1. Fungsi glucosa haemostatis
2. Fungsi bilirubin metabolisme
PENGERTIAN
3. Fungsi protein syntetis
4. Fungsi prothombin atau sintesis procoagulan
5. Biotransformasi obat.

1. Anestesi yang aman pada penderita yang

mengalami gangguan fungsi hati
TUJUAN
2. Optimalisasi fungsi hati pre operasi
3. Mengurangi resiko komplikasi
Kebijakan Direktur RSU Siaga Medika Nomor
KEBIJAKAN 515/SPO/PAB/0320/V/2016 tentang pemberlakuan
implementasi SPO anestesi
PROSEDUR Ketentuan yang harus diperhatikan
1. Persipakan Keadaan Umum preoperative
Koreksi bila terdapat
o Hypoglycemia beri dextrose 5%
o Hyperbilirubinemia, bila > 20 mg% manitol
20% 0,25 1 mg / kgbb sampai duiresis > 50
cc / jam.
o Hypoalbumine, bila < 3 gr% berikan albumin
25%
o Prothombin defesiensi Vit K inj 10 -20 mg / 6
jam
o Elektrolit, asam basa, ureum-cretinin
Atasi bila terdapat
o Ascites diuretic, paracentesis
 PENATALAKSANAAN ANESTESI PADA KASUS HEPATIC
DYSFUNCTION
No.Dokumen Revisi Halaman
515/359y/SPO/SM/BM 1 /
S/XI/2016
o Bleeding upper GITrac endoskopi
o Anemia transfusi dengan fres blood or fresh
frozen plasma
o Corticosteroid berikan hydrokortison.
2. Hindari obat
Depresi hepatic blood flow
Hepatotoxic Halothane
Dimetabolisme dan diexcresikan oleh hepar
Succinylcholin defesiensi cholinesterase
prolonged
Pemeriksaan
EKG, Chest film, BGA
Laboratorium :
o Gula darah N : 76 110 mg%
o Bilirubin N : total < 1, direct : < 0,25 indirect
< 0,75 LDH 1120 240 u/l
o Protein : Albumin 3,5 5,5 g% globulin 1.3
3,3 g%
o Protombin PT / APTT
o LFT : SGOT, SGPT, LDH, alkali Phosphat
o Darah tepi
o Hb S Ag
o Ureum - creatinin
3. Scoring system of Pugh
Variable
Serum bilirubin <2 1,5 > 2,4
2,4
Serum albumin > 3,5 3,5 < 2,8
2,8
Encelopathy None moder advan
at ced
Protombin test ( detik ) 1-4 4-6 >6
Point scored for 1 2 3
incresing abnormality
Score : 5 6 = A 7 9 = B
10 15 = C

4. Teknik anestesi yang dipilih

 PENATALAKSANAAN ANESTESI PADA KASUS HEPATIC
DYSFUNCTION
No.Dokumen Revisi Halaman
515/359y/SPO/SM/BM 1 /
S/XI/2016
Regional anestesi
General
Langkah-langkah
Regional bila tidak ada gangguan koagulasi
General anestesi
1. Premedikasi
Sulfas atropine 0,01 mg / kgbb IM
Midazolam 0,07 0,2 mg / kgbb IV
2. Induksi
Propofol 2 2,5 mg / kgbb
3. Intubasi
Noveron Relaksan 0,5 0,6 mg / kgbb
4. Maintenance
N2O : O2 = 50% : 50%
Sevoflurane / isoflurane hindari Halothane /
enflurane = 1-2 meq
5. Monitoring
TD Nadi Pulsoximeter
ECG monitor lead II
UNIT TERKAIT 1. IBS,
2. Anestesi