ANESTESI PADA HYPERTHYROID

No.Dokumen Revisi Halaman

515/359g/SPO/ 1 /
/SM/BMS/XI/2016

Ditetapkan oleh
Direktur Rumah Sakit Umum
STANDAR Tanggal Terbit Siaga Medika Banyumas
PROSEDUR
OPERASIONAL 1 November 2016

Peningkatan hormon thyroid oleh karena Grave disease,

Drugs induce ( iodine overdosis ), tumor ( Struma, Ca
Thyriod ) dengan gejala : nervousnes, keringat berlebihan,
tak tahan panas, palpitasi, seak nafas, nafsu makan ,
BB, hiperdefekasi, eye symptome. Tandanya : Thyroid
membesar, thyroid bruit, tachicardia
PENGERTIAN Thyroid Crisis :
Hipermetabolik : Suhu > 39 C,keringat berlebihan
Cardiovaskular : tachicardi, Dysritmia
Repiratori : hiperventilasi
Neurologi : gelisah , kejang
GITrac : mual, muntah, diare berat.
1. Mencegah dan menangani krisis Thyroid oleh karena
manipulasi surgikal / medikal
TUJUAN
2. Anestesi yang aman pada Thyroid

Kebijakan Direktur RSU Siaga Medika Nomor

KEBIJAKAN 515/SPO/PAB/0320/V/2016 tentang pemberlakuan
implementasi SPO anestesi.
PROSEDUR Ketentuan yang harus dperhatikan
1. Pada Struma Nodusa Non Toxic atau ada riwayat,
perlakuan anestesi seperti pada Hyperrthyroid
2. Pre operative, tenyukan urgency operasi
Elektive tunda , terapi dulu
Emergency, segera terpi dengan :
Na Jodida : 1 gr i.v drips hambat sekresi hormon
Reserpine : 2,5 mg i.m kurangi efek hormon
 ANESTESI PADA HYPERTHYROID

No.Dokumen Revisi Halaman

515/359g/SPO/ 1 /
/SM/BMS/XI/2016

terhadap target organ ( simpatolitik ).

Hydrokortison 100 300 cegah adrenal isuffiency
Propanolol 0,5 mg i.m, dapat diulang sampai total
0,1 mg / kgbb sampai HR < 90 x / menit
3. Rekomendasi pemeriksaan
ECG hypermetabolik Elektrolit
Air way Cervikal Film T3, T4
Langkah-langkah
Persiapan pre operative
1. Koreksi hiperthyroid
2. Turunkan suhu tubuh
3. Rehidrasi
4. Koreksi gangguan elektrolit dan asam - basa
Teknik anestesi
1. Operasi non thyroid Regional or deep general anestesi
2. Operasi thyroid
Premedikasi cegah tachicardia & depresi nafas
( atropine & narcotic )
Induksi : Penthotal 5 mg kgbb i.v pelan, dilanjutkan
dengan inhalasi Face Mask isoflurane + O2, setelah
dalam baru diintubasi. Penthotal karena
thiocarbamat structure adalah anti thyroid activity
Maintenance
N2O : O2
Isoflurane karena obat anti thyroid bersifat
hepatotoxic sehingga bila memakai halothane &
enflurane metabolismenya lebih lama.
Atracurium
Monitoring
TD Nadi ECG monitor SpO2 urine output
Suhu
Komplikasi
1. Nervus Layngeal Reccurent terputus Tracheomalasea
tracheatomi
2. Gland. Parathyroid terangkat hipocalcemia terjadi :
paresthesia, carpopedal spasme, bronchospasme
terapi Ca glukonas 10% 10 -30 cc
3. Thyroid crisis
 ANESTESI PADA HYPERTHYROID

No.Dokumen Revisi Halaman

515/359g/SPO/ 1 /
/SM/BMS/XI/2016

1. IBS,
UNIT TERKAIT 2. Anestesi