FORMAT RESUME I

Tanggal : 16 Oktober 2015

Nama Klien : Ny. L
Usia : 56 tahun

S 1. Klien mengeluh nyeri pada bagian lutut apabila terlalu lama duduk.
2. Klien mengatakan bila nyeri kambuh, dia sulit untuk beraktifitas.
O 1. Nyeri (+) skala nyeri 7
2. Klien meringis kesakitan
A Masalah teratasi sebagian
P 1. Beri posisi nyaman, bagian lutut pada kaki yang nyeri diistirahatkan.
2. Berikan kompres hangat.
I Mengajarkan teknik mengurangi nyeri :
Cara mengurangi nyeri dengan kompres air hangat.
Cara mengurangi nyeri dengan memberi posisi nyaman pada bagian lutut
yang terasa nyeri.
E S : Klien mengatakan nyeri pada bagian lutut sudah agak berkurang.

O : Nyeri (+), bengkak (-)

A : Masalah teratasi sebagian

P : Lanjutkan perencanaan dengan koordinasi dengan anak klien

FORMAT ANALISA DATA

No Data Etiologi Problem

1. DS : Agen pencedera : adanya Nyeri
inflamasi pada sendi
1. Klien mengeluh nyeri
pada bagian lutut
apabila terlalu lama
duduk.
2. Klien mengatakan
bila nyeri kambuh, dia
sulit untuk
beraktifitas.
3. Klien mengatakan
penyakit yang
dideritanya sudah
lebih dari 30 tahun.
DO :
1. Nyeri (+) skala nyeri
7.
2. Klien meringis
kesakitan.

FORMAT IMPLEMENTASI

Tgl Dx Jam Implementasi Evaluasi Tanda

 Tangan
16 Oktober Nyeri 16.30 Mengajarkan teknik S : Klien
2015 berhubungan WIB mengurangi nyeri : mengatakan
dengan Agen nyeri pada
pencedera : Cara mengurangi bagian lutut
adanya nyeri dengan sudah agak
inflamasi kompres air berkurang.
pada sendi hangat. O : Nyeri (+),
Cara mengurangi bengkak (-)
nyeri dengan A : Masalah
memberi posisi teratasi
nyaman pada sebagian
bagian lutut yang P : Lanjutkan
terasa nyeri. perencanaan
dengan
koordinasi
dengan anak
klien