com
I. Pendahuluan
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada
dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan
peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan yang bekerja
di Puskesmas.
Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan,
dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi danditindak lanjuti diseluruh jajaran yang ada di
Puskesmas Taman Bacaan, Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis, dan
seluruh karyawan.
Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien,
yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu dan keselamatan pasien
di unit kerja untuk dilaksanakan pada tahun 2017.
II. Latar Belakang
a. Meskipun tidak pernah dilaporkan secara tertulis tetapi kejadian kesalahan pemberian
obat seringkali terjadi.
b. Laboratorium mempunyai peran yang sangat penting dalam menegakkan diagnose
suatu penyakit.
c. Wilayah Waiwerang merupakan wilayah kepulauan yang jauh dari ibu kota kabupaten
sehingga sebagian besar persalinan dilakukan di puskesmas dan sebagian kecil masih
ada yang ditolong oleh dukun di rumah.
d. Pilihan prioritas:
Berdasarkan alasan di atas, maka prioritas pelayanan mutu dan keselamatan pasien
di Puskesmas Taman Bacaan adalah :
1. Pelayanan obat
2. Pelayanan laboratorium
3. Pelayanan ANC dan pertolongan persalinan
a. Pengorganisasian:
Pelindung
Kepala
Puskesmas
Wakil
Manajemen
Mutu
Ketua Tim
PMKP
2. Pelaporan
Tiap pokja melaporkan kegiatan setiap bulan kepada ketua tim PMKP dalam
bentuk laporan bulanan. Ketua tim PMKP melaporkan kegiatan PMKP kepada
Kepala Puskesmas dengan tembusan kepada Wakil Manajemen Mutu tiap bulan.
IV. Tujuan:
a. Tujuan umum: meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Taman
Bacaan
b. Tujuan khusus:
1. Meningkatkan mutu pelayanan klinis
2. Meningkatkan mutu manajemen
3. Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien
No KegiatanPokok RincianKegiatan
1 Penilaian kinerja Memilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan klinis
pelayanan klinis dan sasaran Keselamatan Pasien
Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan klinis
Mencatat data melalui sensus harian
Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis
Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis
Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja
pelayanan klinis
2 Sasaran Keselamatan Membuat panduan system pencatatan dan pelaporan
Pasien insiden keselamatan pasien (IKP)
Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel, KTD,
dan KNC
Melakukan ananalisis kejadian KTD dan KNC
Melakukan tindak lanjut
3 Manajemen risiko Melaksanakan identifikasi risiko pelayanan obat
Melakukan analisis risiko pelayanan obat
Menyusun rencana tindak lanjut
Melaksanakan tindak lanjut
4 Diklat PMKP Menyusun rencana diklat PMKP
Melaksanakan diklat PMKP
5 Peningkatan mutu Identifikasi risiko pelayanan lab
pelayanan laboratorium Analisis risiko dan tindak lanjutnya
Pengendalian bahan berbahaya dan beracun di lab
Pemantauan penggunaan APD di lab
Pelaksanaan pemantapan mutu internal
Pelaksanaan pemantapan mutu eksternal
6 Peningkatan mutu Identifikasi risiko pelayanan obat
Analisis risiko dan tindak lanjutnya
pelayanan obat
Pemantauan kebersihan penyediaan obat
7 Peningkatan mutu Monitoring pelaksanaan prosedur ANC
Meningkatkan kemampuan deteksi dini risiko persalinan
pelayanan ANC
No Kegiatan 2017
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Memilih dan x
menetapkan
indikator mutu
pelayanan klinis
dan sasaran
keselamatan
pasien
2 Menyusun x
pedoman
penilaian kinerja
pelayanan klinis
3 Mencatat data x X X x x x x X x x x X
indikator melalui
sensus harian
4 Monitoring x X X x x X x x X x x X
pelaksanaan
sasaran mutu
tiap unit kerja
5 Analisis kinerja x x x
pelayanan klinis
6 Tindak lanjut x X x x x x x x x x x x
hasil analisis
7 Pertemuan X
pembahasan
resiko resiko
pelayanan obat
8 Analisis resiko X
pelayanan obat
9 Menyusun X
tindak lanjut
hasil analisis
resiko pelayanan
obat
10 Melaksanaka-n X x x x x x x x x x x
tindak
lanjut analisis
resiko
pelayanan
obat
11 Membuat x
permintaan
ke dinas
untuk diklat
PMKP
12 Pertemuan X
pembahasan
resiko-resiko
pelayanan
laboratorium
13 Menganalisis X
resiko resiko
pelayanan
laboratorium
14 Tindak X x x x x x x x x x x
lanjuthasil
analisis
resiko resiko
pelayanan
tiap bulan
laboratorium
15 Membuat X
permintaan ke
dinas
kesehatan
untuk
pengendalian
bahan berbahaya
di lab
16 Pemantauan x x x x
pemakaian
APD di
laboratorium
17 Membuat X
permintaan
kalibrasi
alat alat di
laboratorium
18 Pemantauan x x x x
kebersihan
penyedia obat
19 Pemantauan x x x x
prosedur ANC
dilakukan oleh
tenaga
kebidanan
20 Permintaan ke X
DinKes untuk
pelatihan
persalinan
tenaga
kebidanan