SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : 021 /SKK/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Bidan Nurlaila. Amd keb

menerangkan bahwa;

Nama : airani
Umur : -3 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Tempat Tinggal : Paya Bieng, Kec. Jangka

Istri dari

Nama : Fuady
Umur : 43 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Tempat Tinggal : Paya Bieng, Kec. Jangka

Benar yang bersangkutan tersebut diatas telah melahirkan seorang

anak dengan selamat pada:

Hari : Sabtu
Tanggal : 21 April 2012
Jam : 23.00 Wib
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Lahir : Bireuen
Anak ke : 1 (Satu)
Dan anak tersebut diberi nama : LUTFIATUN NISA

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan

seperlunya.

Jangka. 16 November 2015

Bidan Penolong

NURLAILA . Amd Keb

Nip.19761019 200701 2 002
 SURAT KETERANGAN KELAHIRAN
Nomor: /SKK/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Bidan Nurlaila,A.md Keb

menerangkan bahwa;
Nama : Alm. Cut Halimah
Umur :-
Agama :-
Pekerjaan :-
Tempat Tinggal :-

Istri dari
Nama : T. Banta Ali
Umur : 70 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Tani
Tempat Tinggal : Tanjong Beridi, Kec Peusangan Selatan

Benar yang bersangkutan tersebut diatas telah melahirkan seorang

anak dengan selamat pada:
Hari : Senin
Tanggal : 12 Desember 1975
Jam : 06.30 Wib
Jenis Kelamin : Laki-laki
Berat Badan : 3200 gram
Panjang Badan : 49 cm
Tempat Lahir : Matang Mesjid
Anak ke : 2 (Dua)

Dan anak tersebut diberi nama : RINALDI

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan

seperlunya.

Jangka. 27 Mei 2016

Bidan Penolong

NURLAILA, AMd Keb

Nip.19780418 200801 2003
 SURAT KETERANGAN KELAHIRAN
Nomor:057 /SKK/2014

Yang bertanda tangan dibawah ini Bidan Yusnidar,A.md Keb

menerangkan bahwa;

Nama : Mulyani
Umur : 30 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Tempat Tinggal : Pante Paku, Kec. Jangka, Kab. Bireuen

Istri dari

Nama : Saiful Usman

Umur : 33 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Pedagang
Tempat Tinggal : Pante Paku, Kec. Jangka, Kab. Bireuen

Benar yang bersangkutan tersebut diatas telah melahirkan seorang

anak dengan selamat pada:

Hari : Kamis
Tanggal : 19 Januari 2012
Jam : 18.00 Wib
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat Lahir : Bireuen
Anak ke : 1 (Satu)

Dan anak tersebut diberi nama : MUHAMMAD AMAR

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan

seperlunya.

Jangka. 12 April 2014

Bidan Penolong

YUSNIDAR,A.Md Keb
Nip.19761019 200701 2 002