UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN PROFESI NERS

LAPORAN RESUME DI POLIKLINIK

Nama Klien : Ny. M

Umur : 40 Tahun
Diagnosa Medis : P3003 Post SC + MOW Hari ke 1 a/I anemia + primi sekunder
Tanggal Pengkajian : 03 Desember 2016
Analisa Data

Data Problem Etiologi

Data Subjektif : klien mengatakan Agen cedera biologis Nyeri akut
luka bekas operasi terasa sakit, dan
perih, klien takut untuk bergerak
P : Luka Operasi
Q : nyeri seperti ditekan, menusuk
R : Perut bawah
S : skala 2 (0-5)
T : nyerinya hilang timbul, terasa
nyeri saat bergerak

Data Objektif : ada luka bekas

operasi SC diperut klien, TD :
120/80 mmHg, N : 86x/menit, klien
tampak mengantisipasi terhadap
nyeri, klien tampak meringis saat
nyeri datang dan saat bergerak
 Intervensi Rasional Implementasi E
1. Tentukan sifat, lokasi dan durasi 1. Mentukan sifat, lokasi dan durasi S:
nyeri. 1. Menentukan karakteristik nyeri nyeri. Klien menga
2. Kaji steres psikologi ibu/ pasangan membantu dalam menentukan jenis 2. Mengkaji steres psikologi ibu/ operasi masi
dan respons emosional terhadap terapi yang dapat diberikan untuk pasangan dan respons emosional berkurang d
kejadian. mengatasi nyeri terhadap kejadian. P : Luka ope
3. Berikan lingkungan yang tenang dan 3. Memberikan lingkungan yang tenang Q : lukanya
aktivitas untuk menurunkan rasa 2. Ansietas terhadap situasi darurat dapat dan aktivitas untuk menurunkan rasa R : Perut bag
nyeri memperberat ketidak nyamanan nyeri S : 1 (0-5)
4. Instruksikan klien untuk meng- 4. Menginstruksikan klien untuk T : Nyeri hil
karena syndrome ketegangan,
gunakan metode relaksasi napas menggunakan metode relaksasi
ketakutan, dan nyeri.
dalam napas dalam O:
Kolaborasikan pemberian anal-getik 3. lingkungan yang nyaman dan rileks 5. Berkolaborasikan dalam pembe-rian
5. Klien tampa
analgetik jika keluhan nyeri tidak
jika keluhan nyeri tidak berkurang membuat klien lebih tenang sehingga memegang p
berkurang
stimulus nyeri dari lingkungan pembalut luk
berkurang TD : 120/80
86x/menit
4. napas dalam terbukti dapat melepaskan
hormone endorphin dari otak untuk A:
menghambat reseptor nyeri Masalah tera

5. Analgetik merupakan jenis obat yang P:

dapat mengurangi nyeri dengan Intervensi di
menghambat nosiseptor nyeri