BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Ny. AI TITA 30 TAHUN G3P2A0

USIA KEHAMILAN 38-39 MINGGU FISIOLOGIS

Tanggal pengkajian : 03 November 2016

Pukul : 10.00 WIB

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas

Namaklien : Ny. A NamaSuami : Tn. E

Umur : 30 tahun Umur : 38 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/ Bangsa : Sunda Suku/ Bangsa : Sunda

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh

Alamat : Kp. Baru RT 02 / RW 03 Ds. Sukapada Kec. Pager

Ageung Kab. Tasikmalaya

2. Keluhan Utama
Ibu saat ini sedang hamil 38-39 minggu, ibu dating ingin

memeriksakan kehamilannya

3. RiwayatKehamilan Sekarang

53
 54

Haripertamahaidterakhir( HPHT ) : 04 Februari 2016

GerakamJanin : Aktif

Tandabahaya/ penyakit : Tidak ada tanda bahaya ataupun

penyakit

KeluhanUmum : Tidak ada

Konsumsiobat, vitamin danjamu : Hanya mengkonsumsi vitamin

dari bidan

Kekhawatirankhusus : Tidak ada

4. Riwayat Kehamilan Terdahulu

Tanggal Usia Jenis

No Tempat BB, PB, JK Penolong
Persalinan Kehamilan Persalinan
1. 2700 gr,
17-09-2000 BPM Aterm Spontan Bidan
50cm,L
2. 3300 gr,
31-12-2006 BPM Aterm Spontan Bidan
48cm,P
3. Hamil ini

5. Riwayat Kesehatan

Ibu mengatakan tidak pernah dan tidak sedang menderita penyakit

berat, seperti penyakit jantung, asma, hipertensi, DM dan keluarga tidak

ada yang pernah atau mempunyai penyakit menular seperti PMS,

HIV/AIDS.

6. RiwayatImunisasi TT

TT 1 : Pada saat catin

TT 2 : Pada saat hamil anak pertama

TT 3 : Pada saat hamil anak pertama

TT 4 : Pada saat hamil anak kedua di usia kehamilan 5 bulan

 55

TT 5 : Pada saat hamil anak kedua di usia kehamilan 6 bulan

7. Riwayat KB

Sebelum hamil ibu pernah menggunakan KB suntik 3 bulan.Alasan

dihentikan karena ingin mempunyai anak lagi.

B. DATA OBJEKTIF
KU Baik, Tinggi Badan 162 cm, Berat Badan sebelum hamil 70 kg,

Berat Badan sekarang 79 kg, Tekanan Darah 120/80 mmHg, Suhu 36,5C,

Nadi 88/menit, Respirasi 20/menit, LILA 29 cm, Edema wajah tidak ada,

Konjunctiva merah muda, Sklera putih, Rahang dan rongga mulut bersih,

Pembesaran kelenjar tiroid dan pembuluh limfe tidak ada, Bentuk payudara

simetris, Puting menonjol, Kolostrum ada, Retraksi atau dimpling tidak ada,

Massa dan nyeri tekan tidak ada, Luka bekas operasi tidak ada, TFU 31 cm, LI

teraba bulat, lunak , tidak melenting, LII PUKI, LIII teraba kepala masih bisa

digoyangkan, DJJ 145 /menit, TBBJ 3100 gram, Ekstremitas atas dan bawah

tidak ada edema, tidak pucat dan tidak ada varices, Refleks patella positif, Hb

11 gr/dl.

C. ANALISA

G3P2A0 usia kehamilan 38-39 minggu fisologis

D. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan informed consent pada setiap tindakan (ibu bersedia).
2. Memberitahukan hasil pemeriksaan (ibu mengetahui, bahwamengalami

anemia ringan).
3. Memberitahukan usia kehamilan (35 minggu, ibu mengetahui).
4. Memberikan konseling tentang nutrisi, dan istirahat (ibu mengetahui).
5. Memberikan tablet Fe 2 sehari dan menjelaskan cara mengkonsumsinya

serta efek sampingnya (ibu mengetahui).

 56

6. Memberitahukan tanda-tanda persalinan dan persiapan kelahiran (ibu

mengetahui).
7. Menganjurkan ibu kunjungan ulang jika ada keluhan atau ada tanda-tanda

persalinan.