PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

D I N AS K E S E H ATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS MARGOYOSO
Jl. Kesehatan No 1 Margoyoso - Kecamatan Sumberejo Kab.Tanggamus
No. Telp / HP (082183611950) e-mail : pkmmargoyoso@gmail.com, Kode Pos (35662)

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MARGOYOSO

NOMOR : /SK/27/AK MGS / 2017

TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS
KEPALA UPT PUSKESMAS MARGOYOSO,

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang

berkualitas di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam
medis yang sesuai standar;

b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang

sesuai standar, perlu ditetapkan pembakuan singkatan
yang digunakan dalam rekam medis;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,

perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Margoyoso Pembakuan Singkatan Yang Digunakan
Dalam Rekam Medis;

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan No.269 /MENKES /PER

/II /2008 tentang IRekam Medik;

M E M U T U S K AN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MARGOYOSO

TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN

DALAM REKAM MEDIS

Kesatu : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan

dalam rekam medis sebagaimana terlampir dalam

keputusan ini;

Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari terdapa tkekeliruan dalam

penetapannya, maka akan diadakan pembetulan

sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Margoyoso
pada tanggal : Januari 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS MARGOYOSO

KABUPATEN TANGGAMUS

MINTO
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS MARGOYOSO
NOMOR : / 27 / AK-MGS / 2017
TENTANG : PENGELOLAAN REKAM MEDIS

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. Hasil KU Keadaan Umum

Pemeriksaan
PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
Dbn dalam batas normal
Aps Ataspermintaansendiri
Presbo Presentasi bokong
Presmuk Presentasi muka
Preskep Presentasikepala
2. Diagnosis

1. BP UMUM DM Diabetes Mellitus

NIDDM Non InsunsulinDependen

Diabetes mellitus
DB Demam Berdarah
DBD Demam Berdarah Dengue
DD Demam Dengue
ISK Infeksisalurankemih
Go Gonorrhoe
CRF Chronic Renal Failure
GNA Gromerulonefritis Akut
GNK Gromerulonefritis kronik
TB Tuberculosis
PPOK Penyakit Paru Obstruksi

Kronik
Br Bronchitis
DC DecompensasiCordis
ISPA InfeksiSaluranpernapasanata

s
RA Remathoidatritis
AMI Akutmyocardinfark
OMA Otitis media
 OA Osteoartritis
OMP Otitis media perforate
OMK Otitis media kronik
SN SyndromNekrotik
CC Common cold
HT Hypertensi
Pn Pneumonia
NP Non Pneumonia
GEDS Gastroentritisdehidrasisedang
DHF Dengue Hemoragic fever
CKR Cederakepalaringan
OBS Observasi
CKB Cederakepalaberat
KDS Kejang Demam Sederhana
2. KIA/PONED PEB Pre Eklampsia Berat
KPD Ketuban Pecah Dini
KET Kehamilan Ektopik Terganggu
HDK Hipertensi Dalam Kehamilan
PAP Perdarahan Ante Partum
DKP Disproporsi Kepala Panggul
Inpartu Intra partum
Ab Abortus
3. Poli Gigi Pulp Pulpitis
GP Gangrenpulpa
GR Gangren radix
Perst Persistensi
Abs Abses
Pd Periodontitis
CKR Cederakepalaringan
CKB Ciderakepalaberat
Frc fractur
Ggut Ginggivitis
3. Laboratorium Hb Sahli Haemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
Golda Golongan Darah
GDS Guladarahsewaktu
HCG test Human Chorionic

Gonadotropin
Kolesterol Total Trigliserid
CT Clooting time
BT Blooding time
A.U AsamUrat
Mal/RDI Malaria

Mikroskopis
LED Lajuendapdarah
UR Urinrutin
4. Farmasi
PCT paracetamol
GV Gentian Violet
TM Tetes Mata
SM Salepmata
SK Salepkulit
PK KaliumPermanganat
Dexa Dexamethason
MpPulv Dibuatdalamsediaanpuyer
AC AntecCunam(sebelummakan)
PC Post coenum (sesudahmakan)
Syr Syrup
Supp Supositoria
Vag tab Vaginal tablet
Dtd Dalamtiapdosis
Gtt tetes
ISDN Isosorbiddinitrat
Bicnat BicarbonatNatrikus
THP Tri HexilPenidil
HPD Halloperidol
IM Intra Muskuler
IC Intra Cutan
IV Intra Venous
SL Sub Lingual