SOAL PRE TEST & POST TEST

Nama : Soal : Pre test / Post Test

ISPA
1. Salah satu cara pencegahan ISPA adalah :
a. Makan yang banyak
b. Menjaga pola hidup bersih dan sehat,
istirahat/tidur yang cukup, dan olahraga
teratur
c. Sering tidur dan jarang olahraga
2. Apa saja tanda gejala ISPA ?
a. Bersin, batuk, dan demam
b. Pucat dan lemas
c. Bingung
3. Sebutkan penatalaksanaan nonfarmakologi
pertama tentang ISPA? Kecuali
a. Memberikan campuran sendok teh
perasan jeruk nipis dicampur kecap atau
madu
b. Memberikan kompres hangat saat mengalami
demam dan minum air putih yang banyak
c. Dibiarkan saja karena akan sembuh dengan
sendirinya
4. Bagaimana cara memperoleh pengobatan yang
benar saat ISPA?
a. Beli obat di warung
b. Membeli jamu
c. Pergi berobat ke pelayanan kesehatan
Rumah Sehat
5. Bagaimana menjaga kebersihan sumber air?
 a. Jarak antara sumber air dan pembuangan
sampah atau jamban tidak perlu
dipertimbangkan
b. Jarak antara sumber air dan pembuangan
sampah atau jamban paling sedikit 10 meter
c. Jarak antara sumber air dan pembuangan
sampah atau jamban paling sedikit 5 meter
6. Udara yang masuk ke rumah harus ?
a. Bercampur asap sampah
b. Bersih, tidak dicemari oleh asap dari sampah,
knalpot kendaraan, dan debu
c. Udara yang dingin
7. Bagaimana cara mendapatkan udara dan sinar
matahari yang baik untuk rumah?
a. Membuka pintu atau jendela dan korden saat
pagi hari
b. Menyalakan kipas angin
c. Tidak perlu membuka jendela atau pintu
8. Berapakah minimal jarak rumah dengan kandang
ternak?
a. Jarak antara rumah dan kandnag ternak
paling sedikit 6 meter
b. Jarak antara rumah dan kandnag ternak
paling sedikit 4 meter
c. Jarak antara rumah dan kandnag ternak tidak
perlu dipertimbangkan
Cuci Tangan
9. Ada berapa langkah cara mencuci tangan yang
baik dan benar?
a. 4
b. 5
 c. 6
10. Mengapa harus mencuci tangan dengan sabun?
a. Karena sabun dapat membersihkan kotoran
dan membunuh kuman
b. Karena sabun membuat tangan menjadi
wangi
c. Karena sabun membuat tangan menjadi
halus
Etika Batuk
11. Hal-hal apa saja yang anda perlukan ketika batuk
?
a. Lengan baju, tissue, sabun & air, gel
pembersih tangan, masker
b. Tissue, telapak tangan
c. Masker, lengan baju, sapu tangan
12. Setelah menggunakan tissue untuk menutupi
mulut dari batuk, apakah yang anda lakukan
pada tissue tersebut ?
a. Disimpan
b. Disimpan dan dipakai lagi
c. Dibuang
Sampah
13. Bagaimana pembuangan sampah yang baik dan
benar?
a. Dibuang di belakang rumah
b. Di bakar
c. Di pisah berdasar sampah organik dan
anorganik
14. Sebutkan yang termasuk sampah anorganik
a. Sayuran, sisa nasi, lontong, tempura
b. Botol plasik, bungkus cilok, bungkus sabun
 c. Kertas, botol plastik, sayuran
15. Sebutkan yang termasuk sampah organik
a. Sayuran, sisa nasi, lontong, tempura
b. Botol plasik, bungkus cilok, bungkus sabun
c. Kertas, botol plastik, sayuran

Indikator Monitoring Evaluasi

Indikator Cucitangan Pakai sabun Melakuk

an
Ya Tida
k
Mencuci tangan pakai sabun
Mencuci tangandengan 6 langkah
mencuci tangan sebelum dan setelah
makan
Mencuci tangan setelah dari ladang
Mencuci tangan setelah batuk atau
buang ingus
Mencuci tanagn sebelum merawat
bayi
jumlah ya
Skoring = x 100
6

Indikator Etika Batuk Melakukan

Ya Tidak
Jika batuk menutup dengan tisue
atau penutup mulut atau lengan
baju bagian dalam
Batuk bersin tidak diarahkan ke
orang lain
Memisahkan alat makan jika
batuk
Cuci tangan setelah tangan
terkena ingus
jumlah ya
Skoring = x 100
4

Indikator Sampah Melakukan

Ya Tidak
Sampah dipilah pilah basah dan
kering
Sampah tidak dibuang di jurang
Sampah tidak dibakar
Sampah basah digunakan
sebagai pupuk
Sampah tidak dibuang
sembarangan
jumlah ya
Skoring = x 100
5

Indikator Rumah Sehat Melakukan

Ya Tidak
Komponen
1. Ventilasi 5%
2. Pencahayaan
3. Atap kokoh dan mpermanen
4. Lantai bahan permanen
5. bahaya kebakaran (bahan
dinding permanen)
6. bahaya kecelakaan
7. Privacy punya ruang sendiri-
sendiri
8. air bersih
9. WC bersih bukan jamban kali
10. kandang 6m dari rumah

Perilaku penghuni
11. merokok di luar rumah
12. komunikasi dalam keluarga
baik atau saling menghormati
jum lah ya
Skoring = x 100
12

No Indikator Imunisasi

1 Anggota keluarga yang balita diberikan imunisasi

secara lengkap sesuai usia
2 Imunisasi yang didapatkan dari tenaga kesehatan
3 Anggota keluarga yang balita telah mendapat
imunisasi wajib
jumlah ya
Skoring = 100
3

No Indikator ISA

1 Keluarga memahami definisi ISPA

2 Keluarga memahami tanda dan gejala ISPA
3 Keluarga memahami pencegahan ISPA
4 Keluarga memahami pengobatan ISPA
 jumlah ya
Skoring = 100
4
 Rekapitulasi Evaluasi dan Monitoring
Ketercapaian Target Indikator Pengetahuan
Na Etika
N Cuci tangan Rumah
ma Batuk/Bersi Sampah Imunisasi Ispa
o pakai sabun Sehat
KK n
I II III I II III I II III I II III I II III I II III
3 10 5 10 4 8 7 8 10 10 10 5 7 10
Tn. 66 75 80 66
1 3 0 0 0 0 0 5 3 0 0 0 0 5 0
Pt % % % %
% % % % % % % % % % % % % %
6 10 7 4 8 6 7 10 10 2 7 10
Tn. 83 75 75 80 91 66
2 6 0 5 0 0 6 5 0 0 5 5 0
Mu % % % % % %
% % % % % % % % % % % %
1 10 7 10 4 8 10 6 8 10 10 5 7 10
Tn. 83 75 66 66
3 7 0 5 0 0 0 0 6 3 0 0 0 5 0
Y % % % %
% % % % % % % % % % % % % %
5 10 10 5 10 4 8 10 7 9 10 10 10 2 5 10
Tn. 75 66
4 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 0 0 0 5 0 0
P % %
% % % % % % % % % % % % % % % %
1 10 5 10 10 4 8 10 7 9 10 5 7 10
Tn. 83 66 66 66
5 7 0 0 0 0 0 0 0 5 1 0 0 5 0
Su % % % %
% % % % % % % % % % % % % %
6 10 5 10 10 4 8 8 8 10 10 10 5 7 10
Tn. 83 80 91
6 6 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 5 0
R % % %
% % % % % % % % % % % % % % %
7 Tn. 3 66 10 7 75 10 2 8 10 7 9 10 66 66 10 5 5 10
 3 0 5 0 0 0 0 5 1 0 0 0 0 0
J % % % %
% % % % % % % % % % % % % %
6 5 4 8 10 7 8 10 10 5 7 10
Tn. 66 83 75 75 91 66
8 6 0 0 0 0 5 3 0 0 0 5 0
M % % % % % %
% % % % % % % % % % % %
Tn. 6 10 5 10 4 8 10 6 7 10 5 7 10
83 75 91 66 66
9 Su 6 0 0 0 0 0 0 6 5 0 0 5 0
% % % % %
p % % % % % % % % % % % % %
5 2 4 8 10 7 9 10 10 10 5 7 10
1 Tn. 83 83 50 75 66
0 5 0 0 0 5 1 0 0 0 0 5 0
0 A % % % % %
% % % % % % % % % % % % %
5 5 10 10 4 8 10 6 7 10 10 5 7 10
1 Tn. 66 83 66 66
0 0 0 0 0 0 0 6 5 0 0 0 5 0
1 N % % % %
% % % % % % % % % % % % % %
6 10 5 4 6 10 5 8 10 10 5 7 10
1 Tn. 83 75 75 91 66
6 0 0 0 0 0 8 3 0 0 0 5 0
2 P % % % % %
% % % % % % % % % % % % %
6 10 7 10 10 4 6 10 7 9 10 5 7 10
1 Tn. 83 66 66 66
6 0 5 0 0 0 0 0 5 1 0 0 5 0
3 M % % % %
% % % % % % % % % % % % % %
6 10 5 4 6 10 5 7 10 10 10 10 5 7 10
1 Tn. 83 75 75
6 0 0 0 0 0 8 5 0 0 0 0 0 5 0
4 Pi % % %
% % % % % % % % % % % % % % %
6 10 2 10 2 8 10 7 9 10 10 5 7 10
1 Tn. 83 75 33 66
6 0 5 0 0 0 0 5 1 0 0 0 5 0
5 Ai % % % %
% % % % % % % % % % % % % %
8 10 10 7 10 10 2 8 5 9 10 10 10 2 5 10
1 Tn. 80 66
3 0 0 5 0 0 0 0 8 1 0 0 0 5 0 0
6 Sj % %
% % % % % % % % % % % % % % % %
 Tn. 5 10 5 10 4 8 10 6 7 10 10 5 7 10
1 83 75 83 33
Su 0 0 0 0 0 0 0 6 5 0 0 0 5 0
7 % % % %
p % % % % % % % % % % % % % %
6 10 5 6 6 10 5 8 10 5 7 10
1 Tn. 83 75 75 91 66 66
6 0 0 0 0 0 8 3 0 0 5 0
8 K % % % % % %
% % % % % % % % % % % %
5 10 2 10 6 8 10 6 7 10 10 10 10 2 5
1 Tn. 83 50 75
0 0 5 0 0 0 0 6 5 0 0 0 0 5 0
9 H % % %
% % % % % % % % % % % % % % %
5 10 5 10 10 6 8 10 6 7 10 5 7 10
2 Tn. 83 33 66 66
0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 0 0 5 0
0 Th % % % %
% % % % % % % % % % % % % %
8 10 2 10 4 8 10 5 6 10 10 10 2 5 10
2 Tn. 66 75 83
3 0 5 0 0 0 0 8 6 0 0 0 5 0 0
1 E % % %
% % % % % % % % % % % % % % %
5 5 4 7 6 8 4 6
Rata - 81 98 80 93 96 96 68 85 95 99
5 1 0 6 8 2 4 9
Rata % % % % % % % % % %
% % % % % % % %

Ketercapaian Target Indikator

Nam Cuci tangan pakai
No Etika Batuk/Bersin Sampah
a KK sabun
I II III I II III I II III
1 Tn. Pt 33% 66% 83% 75% 100% 100% 20% 80% 100%
2 Tn. Mu 50% 83% 100% 25% 75% 100% 40% 80% 100%
3 Tn. Y 66% 83% 100% 50% 75% 100% 40% 60% 100%
4 Tn. P 66% 83% 100% 50% 75% 100% 40% 40% 100%
5 Tn. Su 33% 66% 83% 50% 100% 100% 20% 60% 100%
6 Tn. R 66% 83% 100% 50% 100% 100% 40% 60% 100%
7 Tn. J 83% 83% 100% 50% 100% 100% 20% 40% 100%
8 Tn. M 83% 83% 100% 50% 100% 100% 60% 80% 100%
Tn.
9 Sup
66% 83% 100% 50% 100% 100% 20% 80% 100%

10 Tn. A 66% 83% 83% 75% 100% 100% 40% 80% 100%
11 Tn. N 50% 66% 83% 50% 100% 100% 40% 60% 80%
12 Tn. P 83% 100% 100% 50% 100% 100% 40% 40% 80%
13 Tn. M 83% 83% 100% 75% 100% 100% 20% 60% 80%
14 Tn. Pi 66% 83% 100% 25% 75% 100% 40% 60% 80%
15 Tn. Ai 83% 100% 100% 50% 75% 100% 20% 40% 100%
16 Tn.Sj 50% 66% 100% 50% 75% 100% 60% 80% 100%
17 Tn.Sup 50% 83% 100% 50% 100% 100% 20% 80% 100%
18 Tn.K 66% 83% 100% 50% 100% 100% 40% 80% 100%
19 Tn. H 66% 83% 100% 50% 100% 100% 40% 60% 80%
20 Tn. Th 50% 66% 83% 25% 55% 75% 20% 60% 100%
21 Tn. E 50% 66% 83% 50% 75% 100% 40% 80% 80%
Rata - Rata 58% 80% 96% 47% 85% 98% 33% 65% 92%

Ketercapaian Target Indikator

Cuci tangan Etika
No Sampah
pakai sabun Batuk/Bersin
I II III I II III I II III
100 100 100
1 33% 66% 83% 75% 20% 80%
% % %
2 50% 83% 100 25% 75% 100 40% 80% 100
 % % %
100 100 80
3 66% 83% 50% 75% 40% 60%
% % %
100 100 80
4 66% 83% 50% 75% 40% 40%
% % %
100 100 80
5 33% 66% 83% 50% 20% 60%
% % %
100 100 100 80
6 66% 83% 50% 40% 60%
% % % %
100 100 100 100
7 83% 83% 50% 20% 40%
% % % %
100 100 100 100
8 83% 83% 50% 60% 80%
% % % %
100 100 100 100
9 66% 83% 50% 20% 80%
% % % %
100 100 100
10 66% 83% 83% 75% 40% 80%
% % %
11 50% 66% 83% 50% 100 100 40% 60% 80
 % % %
100 100 100 100 80
12 83% 50% 40% 40%
% % % % %
100 100 100 80
13 83% 83% 75% 20% 60%
% % % %
100 100 80
14 66% 83% 25% 75% 40% 60%
% % %
100 100 100 100
15 83% 50% 75% 20% 40%
% % % %
100 100 100
16 50% 66% 50% 75% 60% 80%
% % %
100 100 100 100
17 50% 83% 50% 20% 80%
% % % %
100 100 100 100
18 66% 83% 50% 40% 80%
% % % %
100 100 100 80
19 66% 83% 50% 40% 60%
% % % %
20 66% 83% 83% 50% 100 100 40% 40% 80
 % % %
100 100 80
21 50% 66% 83% 50% 20% 60%
% % %
100 100 100 80
22 66% 83% 75% 40% 60%
% % % %
100 100 100 100
23 33% 66% 50% 20% 40%
% % % %
100 100 100 100
24 83% 83% 50% 60% 80%
% % % %
100 100 100 100 100
25 50% 75% 20% 80%
% % % % %
100 100
26 17% 66% 83% 25% 75% 40% 80%
% %
100 80
27 83% 83% 83% 50% 75% 40% 60%
% %
100 100 100 80
28 66% 50% 75% 40% 40%
% % % %
29 66% 83% 100 50% 100 100 20% 60% 80
 % % % %
100 100 100 100 80
30 66% 50% 40% 60%
% % % % %
100 100 100 100
31 83% 83% 50% 20% 40%
% % % %
100 100 100 100
32 50% 66% 50% 60% 80%
% % % %
100 100 100 100 100
33 66% 50% 20% 80%
% % % % %
100 100 100 100
34 83% 83% 75% 40% 80%
% % % %
100 100 100
35 66% 66% 83% 50% 40% 80%
% % %
100 100 80
36 50% 83% 83% 50% 40% 80%
% % %
100 100 100 100
37 66% 83% 75% 20% 60%
% % % %
38 83% 100 100 25% 75% 100 40% 80% 100
 % % % %
100 100
39 50% 66% 83% 50% 75% 20% 80%
% %
100 100 100
40 33% 83% 50% 75% 60% 80%
% % %
100 100 100 100
41 33% 66% 50% 40% 80%
% % % %
100 100 100 100 80
42 66% 50% 20% 80%
% % % % %
100 100 100 100 80
43 83% 50% 40% 60%
% % % % %
100 100 100 100
44 83% 83% 50% 20% 40%
% % % %
100 100 100
45 66% 66% 83% 50% 60% 80%
% % %
100 100 100
46 50% 83% 83% 75% 20% 80%
% % %
47 33% 83% 100 50% 100 100 40% 80% 100
 % % % %
100 100 100 100 80
48 66% 50% 40% 60%
% % % % %
100 100 100 100 80
49 50% 75% 40% 40%
% % % % %
100 100 100 80
50 66% 25% 75% 20% 60%
% % % %
100 80
51 33% 83% 83% 50% 75% 40% 60%
% %
100 100 100
52 66% 83% 50% 75% 20% 40%
% % %
100 100 100 100 100
53 83% 50% 60% 80%
% % % % %
100 100 100 80
54 33% 66% 50% 20% 60%
% % % %
100 100 100 80
55 66% 83% 50% 40% 60%
% % % %
56 50% 66% 100 50% 100 100 20% 40% 40
 % % % %
100 100 80
57 66% 66% 83% 50% 40% 60%
% % %
100 100 100 60
58 66% 83% 75% 20% 60%
% % % %
100 100 60
59 66% 66% 83% 50% 20% 60%
% % %
100 100 80
60 50% 83% 83% 50% 40% 60%
% % %
100 100 100 80
61 66% 83% 75% 40% 60%
% % % %
100 100 60
62 33% 66% 25% 75% 40% 60%
% % %
100 60
63 66% 66% 83% 50% 75% 40% 60%
% %
100 100 40
64 50% 83% 50% 75% 20% 40%
% % %
65 50% 66% 100 50% 100 100 20% 40% 40
 % % % %
100 100 100 60
66 66% 83% 50% 40% 60%
% % % %
100 100 100 80
67 83% 83% 50% 40% 60%
% % % %
100 100 100 60
68 83% 83% 50% 20% 60%
% % % %
100 100 60
69 50% 66% 83% 50% 20% 60%
% % %
100 100 80
70 50% 66% 83% 75% 40% 60%
% % %
100 100 100 100 40
71 83% 50% 20% 40%
% % % % %
100 100 100 100 40
72 50% 50% 20% 40%
% % % % %
100 100 100 100 60
73 83% 75% 40% 60%
% % % % %
74 83% 83% 100 25% 75% 100 20% 40% 40
 % % %
100 100 80
75 66% 83% 50% 75% 40% 40%
% % %
100 100 80
76 33% 83% 50% 75% 20% 60%
% % %
100 100 100 100 80
77 83% 50% 40% 60%
% % % % %
100 100 100 100 100
78 66% 50% 20% 40%
% % % % %
100 100 100
79 33% 66% 83% 50% 60% 80%
% % %
100 100 100 100
80 83% 83% 50% 20% 80%
% % % %
100 100 100 100
81 66% 66% 50% 40% 80%
% % % %
100 100 100 100 80
82 83% 75% 40% 60%
% % % % %
83 83% 100 100 50% 100 100 40% 40% 80
 % % % % %
100 100 100 100 100 80
84 50% 20% 60%
% % % % % %
100 100 80
85 83% 83% 50% 75% 40% 60%
% % %
100 100
86 66% 83% 50% 75% 75% 20% 40%
% %
100 100 100
87 33% 83% 25% 75% 60% 80%
% % %
100 100 60
88 66% 25% 55% 75% 40% 60%
% % %
100 100 100 40
89 50% 25% 55% 20% 40%
% % % %
100 100 40
90 50% 83% 25% 55% 20% 40%
% % %
62% 83% 96% 51% 92% 99% 34% 61% 82%
 Ketercapaian Target Indikator Perilaku
Na
N Cuci tangan Etika
ma Sampah Rumah Sehat Imunisasi Ispa
o pakai sabun Batuk/Bersin
KK
I II III I II III I II III I II III I II III I II III

Tn. 17 66 83 25 75 10 20 40 40 75 83 10 33 10 10 25 50 75
1
Pt % % % % % 0% % % % % % 0% % 0% 0% % % %
Tn. 33 83 83 25 55 75 40 60 60 66 75 91 66 10 10 25 75 10
2
Mu % % % % % % % % % % % % % 0% 0% % % 0%
Tn. 50 83 10 50 75 10 40 60 60 66 75 83 66 66 10 50 75 10
3
Y % % 0% % % 0% % % % % % % % % 0% % % 0%
Tn. 66 83 10 25 75 10 20 40 40 58 91 10 66 10 10 25 50 10
4
P % % 0% % % 0% % % % % % 0% % 0% 0% % % 0%
Tn. 33 66 83 50 75 75 20 60 80 75 83 91 66 66 66 50 75 10
5
Su % % % % % % % % % % % % % % % % % 0%
Tn. 66 83 10 50 75 10 40 60 80 66 83 91 10 10 10 50 75 10
6
R % % 0% % % 0% % % % % % % 0% 0% 0% % % 0%
33 66 10 50 75 75 20 40 40 58 91 10 33 66 66 25 50 75
7 Tn. J
% % 0% % % % % % % % % 0% % % % % % %
Tn. 66 66 83 50 75 75 40 60 80 75 83 91 66 10 10 50 75 10
8
M % % % % % % % % % % % % % 0% 0% % % 0%
Tn. 66 83 10 50 75 10 20 60 60 66 75 91 66 66 66 50 75 10
9
Sup % % 0% % % 0% % % % % % % % % % % % 0%
1 Tn. 50 66 83 25 55 75 20 60 60 75 83 10 66 10 10 50 75 10
0 A % % % % % % % % % % % 0% % 0% 0% % % 0%
1 Tn. 50 66 83 50 75 10 40 60 80 66 75 83 66 66 10 25 50 75
1 N % % % % % 0% % % % % % % % % 0% % % %
1 Tn. 66 83 10 50 75 75 40 60 80 58 83 91 66 10 10 50 75 10
2 P % % 0% % % % % % % % % % % 0% 0% % % 0%
1 Tn. 33 66 10 25 75 10 40 60 60 75 91 10 66 66 66 50 75 10
3 M % % 0% % % 0% % % % % % 0% % % % % % 0%
1 Tn. 33 66 83 25 55 75 40 60 60 58 75 75 10 10 10 50 75 10
4 Pi % % % % % % % % % % % % 0% 0% 0% % % 0%
1 Tn. 33 83 10 25 55 10 20 40 40 75 91 10 33 66 10 50 75 10
5 Ai % % 0% % % 0% % % % % % 0% % % 0% % % 0%
1 Tn. 33 66 10 50 75 75 20 40 40 58 91 10 66 10 10 25 50 10
6 Sj % % 0% % % % % % % % % 0% % 0% 0% % % 0%
1 Tn. 50 83 10 50 75 10 40 60 60 66 75 83 66 66 66 50 75 10
7 Sup % % 0% % % 0% % % % % % % % % % % % 0%
1 Tn. 66 83 10 50 75 75 40 60 80 58 83 91 66 66 10 50 75 10
8 K % % 0% % % % % % % % % % % % 0% % % 0%
1 Tn. 50 83 10 25 50 10 20 40 40 66 75 75 10 10 10 25 50 75
9 H % % 0% % % 0% % % % % % % 0% 0% 0% % % %
2 Tn. 33 83 10 25 75 10 20 40 60 66 75 75 33 66 66 50 75 10
0 Th % % 0% % % 0% % % % % % % % % % % % 0%
2 Tn. 33 66 10 25 75 10 20 40 60 58 66 75 10 10 10 25 50 75
1 E % % 0% % % 0% % % % % % % 0% 0% 0% % % %
Rata - 46 75 94 38 70 89 30 52 60 66 81 90 66 84 90 40 67 94
Rata % % % % % % % % % % % % % % % % % %
Media Penyuluhan
Dokumentasi Kegiatan