SURAT PERNYATAAN

TIDAK MENUNTUT MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RIDOLNY NOVARIANDY

Tempat/Tanggal Lahir : Bengkalis, 29 Juni 1987
Nomor Induk Kependudukan : 1111111111111111111111
Formasi : Satuan Polisi Pamong Praja Pelaksana Pemula (Pekanbaru)
Kualifikasi Pendidikan : SLTA
Alamat : JL. bangdes
No. Hp : 0852 - 7895 - 5678

Dengan ini menyatakan bahwa saya dalam pelaksanaan ujian/seleksi penerimaan Calon
Pegawai Negeri Sipil tahun 2014 tidak akan mempergunakan joki dan tidak mempergunakan keterangan
palsu terkait dengan dokumen yang menjadi persyaratan.
Selanjutnya apabila diketahui dan terbukti saya mempergunakan joki dan memberikan keterangan palsu,
maka saya dinyatakan gugur sebagai peserta ujian Calon Pegawai Negeri Sipil tahun 2014 dan bersedia
mempertanggung jawabkannya secara hukum.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tampa ada paksaan dari pihak
manapun.

Bengkalis,
Yang membuat pernyataan,

RIDOLNY NOVARIANDY