PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP KLUET SELATAN
JalanBahagiaKandang Aceh Selatan KodePos 23772

Kluet Selatan, 26 Februari 2016

Nomor : 445.1/ /PKM/2016 Kepada Yth.
Lampiran : Bapak Keuchik Kluet Selatan
Perihal : Permintaan Kader Kesehatan Di-
Tempat.
Assalamualaikum Wr.Wb.

Dengan ini kami sampaikan kepada Bapak/Ibu, sehubungan dengan diadakan pertemuan Program-Program Kesehatan
kami harapkan kepada Bapak Keucik untuk dapat mengirimkan Nama-Nama Kader Kesehatan Beserta Nomor Hp sesuai
dengan Program Kesehatan dibawah ini:

Desa :

No Program Nama No HP Keterangan

1 BIKOR Kader Posyandu

2 IBU Kader posyandu

3 ANAK Kader Posyandu

4 GIZI Kader Posyandu

5 IMUNISASI Kader Posyandu

6 DIARE KADER

7 PERKESMAS POSBINDU

8 USILA POSBINDU

9 PTM POSBINDU

10 KESWA KADER

11 KESPRO KADER

12 RUJUKAN KADER

13 KESEHATAN KERJA KADER

14 UKS GURU UKS

15 UKGMD KADER

16 KESLING KADER

17 SURVAILEN KADER

18 PROMKES KADER

19 BIDAN KIA KADER

20 TB PARU KADER

21 ISPA KADER

22 KUSTA KADER

23 FILARIASIS KADER

24 MALARIA KADER

25 RABIES KADER

26 CACING KADER

27 HIV-AID KADER
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP KLUET SELATAN
JalanBahagiaKandang Aceh Selatan KodePos 23772
28 CIKUNGUYA KADER

29 DBD KADER

Data Kader diatas, kami terima selambat-lambatnya tanggal 04 Maret 2016.

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan, atas kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas DTP Kluet Selatan

Hj. WIRNA,SKM
NIP. 19641231 198403 2 008

Kepala UPTD Puskesmas DTP Kluet Selatan

Kecamatan Kluet Selatan

Hj. WIRNA
NIP. 19641231 198403 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP KLUET SELATAN
JalanBahagiaKandang Aceh Selatan KodePos 23772

Kluet selatan, 03 Juli 2015

Nomor : 441.1/ /2015 Kepada Yth.
Lampiran : 1 (satu) Eks Kepala BPJS Kesehatan
Perihal : Pengajuan klaim Cabang Tapaktuan
Bulan Juni 2015. Di -

Tapaktuan.

Dengan Hormat,

Bersama ini kami kirimkan klaim Dana Non Kapitasi program JKN bulan Juni tahun 2015, yang terdiri dari :

JUMLAH
NO JENIS KLAIM
KASUS DANA YANG DIAJUKAN

1 2 3 4

1 Persalinan 20 Rp. 12.000.000,00-

2 PNC 15 Rp. 375.000,00-

3 Rawat Inap 52 Rp. 11.800.000,00-

4 Rujukan 33 Rp. 7.901.520,00-

JUMLAH Rp. 32.076.520,00-

Data terlampir

Mengetahui,
Kepala Dinas Kesehatan Kepala UPTD Puskesmas DTP Kluet Selatan
Kabupaten Aceh Selatan Kecamatan Kluet Selatan
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP KLUET SELATAN
JalanBahagiaKandang Aceh Selatan KodePos 23772

MARDALETA, SE, M. Kes Hj. WIRNA

Pembina Utama Muda/NIP.19660819 198812 1 001 NIP. 19641231 198403 2 008

Kluet selatan, 03 Juli 2015

Nomor : 441.1/ /2015 Kepada Yth.
Lampiran : 1 (satu) Eks Kepala BPJS Kesehatan
Perihal : Pengajuan klaim Rawat Inap Cabang Tapaktuan
Bulan Juni 2015. Di -

Tapaktuan.

Dengan Hormat,

Bersama ini Kami kirimkan klaim Dana Non Kapitasi klaim Rawat Inap program JKN bulan Juni tahun 2015,
sebanyak 52 orang / 118 malam dengan besaran biaya yang diajukan sebesar Rp. 11.800.000,00- (data
terlampir ).

Kepala UPTD Puskesmas DTP Kluet Selatan

Kecamatan Kluet Selatan

Hj. WIRNA
NIP. 19641231 198403 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP KLUET SELATAN
JalanBahagiaKandang Aceh Selatan KodePos 23772

Kluet selatan, 03 Juli 2015

Nomor : 441.1/ /2015 Kepada Yth.
Lampiran : 1 (satu) Eks Kepala BPJS Kesehatan
Perihal : Pengajuan klaim Persalinan Cabang Tapaktuan
Bulan Juni 2015. Di -
Tapaktuan.

Dengan Hormat,

Bersama ini Kami kirimkan klaim Dana Non Kapitasi klaim Persalinan program JKN bulan Juni tahun 2015,
sebanyak 20 orang dengan besaran biaya yang diajukan sebesar Rp. 12.000.000,00- (data terlampir ).

Kepala UPTD Puskesmas DTP Kluet Selatan

Kecamatan Kluet Selatan

Hj. WIRNA
NIP. 19641231 198403 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP KLUET SELATAN
JalanBahagiaKandang Aceh Selatan KodePos 23772

Kluet selatan, 03 Juli 2015

Nomor : 441.1/ /2015 Kepada Yth.
Lampiran : 1 (satu) Eks Kepala BPJS Kesehatan
Perihal : Pengajuan klaim PNC Cabang Tapaktuan
Bulan Juni 2015. Di -
Tapaktuan.

Dengan Hormat,

Bersama ini Kami kirimkan klaim Dana Non Kapitasi klaim PNC program JKN bulan Juni tahun 2015,
sebanyak 6 orang / 15 kunjungan dengan besaran biaya yang diajukan sebesar Rp. 375.000,00- (data terlampir
).

Kepala UPTD Puskesmas DTP Kluet Selatan

Kecamatan Kluet Selatan

Hj. WIRNA
NIP. 19641231 198403 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP KLUET SELATAN
JalanBahagiaKandang Aceh Selatan KodePos 23772

Kluet selatan, 03 Juli 2015

Nomor : 441.1/ /2015 Kepada Yth.
Lampiran : 1 (satu) Eks Kepala BPJS Kesehatan
Perihal : Pengajuan klaim Rujukan Ambulance Cabang Tapaktuan
Bulan Juni 2015. Di -
Tapaktuan.

Dengan Hormat,

Bersama ini Kami kirimkan klaim Dana Non Kapitasi klaim Rujukan Ambulance program JKN bulan Juni tahun
2015, sebanyak 33 orang dengan besaran biaya yang diajukan sebesar : Rp. 7.901.520,00- (data terlampir ).

Kepala UPTD Puskesmas DTP Kluet Selatan

Kecamatan Kluet Selatan

Hj. WIRNA
NIP. 19641231 198403 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP KLUET SELATAN
JalanBahagiaKandang Aceh Selatan KodePos 23772

Kluet selatan, 03 Juni 2015

Nomor : 441.1/ /2015 Kepada Yth.
Lampiran : 1 (satu) Eks Kepala BPJS Kesehatan
Perihal : Pengajuan klaim Cabang Tapaktuan
Bulan Desember 2014. Di -

Tapaktuan.

Dengan Hormat,

Bersama ini kami kirimkan klaim Dana Non Kapitasi program JKN bulan Desember tahun 2014, yang terdiri
dari :

JUMLAH
NO JENIS KLAIM
KASUS DANA YANG DIAJUKAN

1 2 3 4

1 IVA 111 Rp. 2.775.000,00-

JUMLAH Rp. 2.775.000,00-

Data terlampir

Mengetahui,
Kepala Dinas Kesehatan Kepala UPTD Puskesmas DTP Kluet Selatan
Kabupaten Aceh Selatan Kecamatan Kluet Selatan

MARDALETA, SE, M. Kes Hj. WIRNA

Pembina Utama Muda/NIP.19660819 198812 1 001 NIP. 19641231 198403 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP KLUET SELATAN
JalanBahagiaKandang Aceh Selatan KodePos 23772