PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA

RSUD Hj. ANNA LASMANAH

Jl. Jend. Soedirman No. 42, Telp. (0286) 591464, Fax 592462, IGD 118
BANJARNEGARA 53415

NOTA DINAS

Kepada Yth : Direktur RSUD Hj.Anna Lasmanah Banjarnegara.

Dari : Koordinator Layanan CST
Tanggal : 5 Oktober 2016
Perihal : Permohonan Billing System Layanan CST

Mengingat adanya klien dengan HIV positif yang telah

mendapatkan pelayanan pengobatan ARV melalui layanan CST
RSUD Hj. Anna Lasmanah Banjarnegara, kami memohon untuk
layanan CST masuk dalam Billing System Rumah Sakit.
Ada pun daftar tarif pelayanan CST, terlampir
Demikian untuk menjadi periksa, atas perhatiannya kami
sampaikan terima kasih.

Koordinator Layanan CST

RSUD Hj. Anna Lasmanah Banjarnegara

dr. Eko Prasetyo F

NIP. 19850616 201001 1 017
Lampiran : 1
JENIS LAYANAN DAN TARIF CST
RSUD Hj. ANNA LASMANAH

N Jenis Layanan Tarif

O
1 Pemeriksaan Dokter Konsulen CST Rp 25.000,-
2 Pemeriksaan Dokter Spesialis Rp 20.000,-
2 Pemeriksaan Dokter Umum CST Rp 10.000, -
3 Askep Rp 7500,-
4 Administrasi Rp.2500,-