Hal.

1 dari 7

PUSKESMAS KECAMATAN
Tgl. Terbit
TANAH ABANG 1 Maret 2007

INSTRUKSI KERJA
PENATALAKSANAAN DIET OBESITAS

NO. DOKUMEN : PKM-TA/IK /GZ/08

REVISI : 00

Dibuat oleh : Diperiksa Oleh : Diberlakukan Oleh

PENANGGUNGJAWAB Management Kepala Puskesmas
GIZI Representatif

Sunaiya Frida Drg. David H Elwanda Drg. Mirza, MA, HMPP

NIP 140351995 NIP. 140096302 NIP. 140303895

Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin Management Representatif

 Hal. 2 dari 7

PUSKESMAS KECAMATAN
Tgl. Terbit
TANAH ABANG 1 Maret 2007
INSTRUKSI KERJA
PENATALAKSANAAN DIET OBESITAS

RIWAYAT PERUBAHAN DOKUMEN

BAGIAN ISI PERUBAHAN REVISI TANGGAL REVISI

KE

Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin Management Representatif

Hal. 3 dari 7
 PUSKESMAS KECAMATAN
Tgl. Terbit

TANAH ABANG 1 Maret 2007

INSTRUKSI KERJA
PENATALAKSANAAN DIET OBESITAS

1 Nama Pekerjaan
Penatalaksanaan diet obesitas

2 Ruang Lingkup
Instruksi kerja ini digunakan sebagai acuan penatalaksanaan diet obesitas.

3 Pelaksana
Nutrisionis.

4 Peralatan
4.1 Timbangan Injak
4.2 Microtoise
4.3 Food Model
4.4 Leaflet diet rendah kalori
4.5 Leaflet bahan makanan penukar
4.6 Buku Penuntun Diet
4.7 .Kalkulator.

5 Instruksi
5.1 Ukur berat badan dan tinggi badan klien.
Berat badan dan tinggi badan digunakan untuk penentuan status gizi.

============================================================
Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin Management Representatif

Hal. 4 dari 7
 PUSKESMAS KECAMATAN
Tgl. Terbit

TANAH ABANG 1 Maret 2007

INSTRUKSI KERJA
PENATALAKSANAAN DIET OBESITAS

5.1.1 Dengan rumus Brocca

BB ideal = 90% (TB dalam cm 100) x 1 kg
Untuk pria dengan TB < 160 cm dan wanita < 150 cm, rumus
dimodifikasi :
BB ideal = (TB dalam cm-100)x1 kg
Berat badan minimal = BB ideal 10%
Berat badan maksimal = BB ideal + 10%
Berat badan normal = antara BB minimal BB maksimal
5.1.2 Indeks Massa Tubuh
Rumus IMT = Berat badan (kg)
-----------------------
Tinggi Badan (m2)
NILAI IMT KRITERIA
< 18,5 kg / m2 Kurang
18-5 - < 25 kg / m2 Normal
25 27 kg / m2 Kelebihan BB (overweight)
> 27 kg / m2 Kegemukan (obese)

5.2 Catat hasil laboratorium dan penunjang bila ada

5.3 Lakukan anamnesis diet
5.4 Tentukan kebutuhan kalori pasien
Dihitung berdasarkan kalori basal yaitu 25-30 kalori/kg BB ideal, ditambah
dan dikurangi tergantung pada berbagai factor seperti umur, jenis kelamin,
aktifitas, dan berat badan. Contoh sebagai berikut :
============================================================
Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin Management Representatif

Hal. 5 dari 7
 PUSKESMAS KECAMATAN
Tgl. Terbit

TANAH ABANG 1 Maret 2007

INSTRUKSI KERJA
PENATALAKSANAAN DIET OBESITAS

Data
TB : . Cm Berat ideal = 90% (TB-100) kg = .kg (a)
( Wanita < 150 cm, Pria < 160 cm, BB ideal = (TB-100) kg
BB actual = kg Gemuk/kurus
Jenis kelamin = laki-laki / wanita
Kalori basal = kalori ( laki-laki = 30 kal/kg, wanita = 25 kal/kg) (b)
Aktivitas ( C ) = ringan / sedang
Umur = . Tahun
Perhitungan Kalori
Kalori Basal = a x b = . X .. = kalori ( c )
Koreksi = Umur > 40 tahun -5% x c = - 5% x . = -... kalori
Koreksi = Umur > 60 tahun -10% x c = -10% x .= -... kalori
Koreksi = Umur > 740 tahun -5% x c = - 5% x . = -... kalori
Aktivitas = Bed Rest = + 10% x C= + 30% x .. = +.. kalori
ringan = + 20% x C = + 20% x . = +.. kalori
Sedang = + 30% x C = + 30% x = + . Kalori
Berat = + 40% x C = + 40% x . = +.. kalori
Berat badan = gemuk = - (20-30%) x C= = - .. kalori
----------------
Total kebutuhan = ........... kalori
Diet Rendah Kalori = .................

Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin Management Representatif

 Hal. 6 dari 7

PUSKESMAS KECAMATAN
Tgl. Terbit
TANAH ABANG 1 Maret 2007
INSTRUKSI KERJA
PENATALAKSANAAN DIET OBESITAS

5.5 Susunlah diet pada leaflet sesuai kebutuhan klien.

Contoh diet rendah kalori :
Rendah Kalori
I (1200 kalori) II (1500 kalori) III (1700 kalori)
Bahan Makanan
Berat (gr) URT Berat(gr) URT Berat(gr) URT
Pagi beras - 30 gls nasi 35 gls nasi
Telur 50 1 btr 50 1 btr 50 1 btr
Sayuran 100 1 gls 100 1 gls 100 1 gls
Gula pasir - 10 1 sdm 10 1 sdm

10.0 pepaya 100 1 ptg sdg 100 1 ptg sdg 100 1 ptg sdg

Siang beras 35 gls nasi 35 gls nasi 55 gls nasi

Daging 50 1 ptg sdg 100 2 ptg sdg 100 2 ptg sdg
Tempe 50 2 ptg sdg 50 2 ptg sdg 50 2 ptg sdg
Sayuran 150 1 gls 150 1 gls 150 1 gls
Pepaya 100 1 ptg sdg 100 1 ptg sdg 100 1 ptg sdg
Minyak 5 sdm 10 sdm 10 sdm
16.0 pepaya 100 1 ptg sdg 100 1 ptg sdg 100 1 ptg sdg
gula pasir - - 5 sdm
sore beras
35 gls nasi 35 gls nasi 55 gls nasi
daging
50 1 ptg sdg 50 1 ptg sdg 50 1 ptg sdg
tempe
50 2 ptg sdg 50 2 ptg sdg 50 2 ptg sdg
sayuran
150 1 gls 150 1 gls 150 1 gls
pepaya
100 1 ptg sdg 100 1 ptg sdg 100 1 ptg sdg
minyak
5 sdm 5 sdm 5 sdm

Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin Management Representatif

 Hal. 7 dari 7

PUSKESMAS KECAMATAN
Tgl. Terbit
TANAH ABANG 1 Maret 2007

INSTRUKSI KERJA
PENATALAKSANAAN DIET OBESITAS

5.6 Penyuluhan kepada klien sesuai diet yang telah disusun.

6 Dokumen terkait
a) Kartu status pasien.
b) Buku penuntun diit.
c) Register klinik gizi.

Referensi : Almatsier, DR, Msc, 2004. Penuntun Diet Edisi baru, Gramedia

Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin Management Representatif

Hal. 1 dari 7
 PUSKESMAS KECAMATAN
Tgl. Terbit

TANAH ABANG 1 Maret 2007

INSTRUKSI KERJA
PENATALAKSANAAN DIET GOUT ARTRITIS

NO. DOKUMEN : PKM-TA/IK /GZ/08

REVISI : 00

Dibuat oleh : Diperiksa Oleh : Diberlakukan Oleh

PENANGGUNGJAWAB Management Kepala Puskesmas
GIZI Representatif

Sunaiya Frida Drg. David H Elwanda Drg. Mirza, MA, HMPP

NIP 140351995 NIP. 140096302 NIP. 140303895

Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin Management Representatif

Hal. 2 dari 7
 PUSKESMAS KECAMATAN
Tgl. Terbit

TANAH ABANG 1 Maret 2007

INSTRUKSI KERJA
PENATALAKSANAAN DIET GOUT ARTRITIS

RIWAYAT PERUBAHAN DOKUMEN

BAGIAN ISI PERUBAHAN REVISI TANGGAL REVISI

KE

Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin Management Representatif

Hal. 3 dari 7

PUSKESMAS KECAMATAN
Tgl. Terbit
TANAH ABANG 1 Maret 2007
 INSTRUKSI KERJA
PENATALAKSANAAN DIET GOUT ARTRITIS

7 Nama Pekerjaan
Penatalaksanaan diet Purin Rendah

8 Ruang Lingkup
Instruksi kerja ini digunakan sebagai acuan penatalaksanaan diet Purin Rendah.

9 Pelaksana
Nutrisionis.

10 Peralatan
4.8 Timbangan Injak
4.9 Microtoise
4.10 Food Model
4.11 Leaflet diet Purin rendah
4.12 Leaflet bahan makanan penukar
4.13 Buku Penuntun Diet
4.14 .Kalkulator.

11 Instruksi
5.7 Ukur berat badan dan tinggi badan klien.
Berat badan dan tinggi badan digunakan untuk penentuan status gizi.

============================================================
Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin Management Representatif

Hal. 4 dari 7

PUSKESMAS KECAMATAN
Tgl. Terbit
TANAH ABANG 1 Maret 2007
INSTRUKSI KERJA
PENATALAKSANAAN DIET GOUT ARTRITIS
 5.1.1 Dengan rumus Brocca
BB ideal = 90% (TB dalam cm 100) x 1 kg
Untuk pria dengan TB < 160 cm dan wanita < 150 cm, rumus
dimodifikasi :
BB ideal = (TB dalam cm-100)x1 kg
Berat badan minimal = BB ideal 10%
Berat badan maksimal = BB ideal + 10%
Berat badan normal = antara BB minimal BB maksimal
5.1.2 Indeks Massa Tubuh
Rumus IMT = Berat badan (kg)
-----------------------
Tinggi Badan (m2)
NILAI IMT KRITERIA
< 18,5 kg / m2 Kurang
18-5 - < 25 kg / m2 Normal
25 27 kg / m2 Kelebihan BB (overweight)
> 27 kg / m2 Kegemukan (obese)

5.8 Catat hasil laboratorium dan penunjang bila ada

5.9 Lakukan anamnesis diet
5.10 Tentukan kebutuhan kalori pasien
Dihitung berdasarkan kalori basal yaitu 25-30 kalori/kg BB ideal,
ditambah dan dikurangi tergantung pada berbagai factor seperti umur,
jenis kelamin, aktifitas, dan berat badan. Contoh sebagai berikut :
============================================================
Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin Management Representatif

Hal. 5 dari 7

PUSKESMAS KECAMATAN
Tgl. Terbit
TANAH ABANG 1 Maret 2007
INSTRUKSI KERJA
PENATALAKSANAAN DIET GOUT ARTRITIS

Data
 TB : . Cm Berat ideal = 90% (TB-100) kg = .kg (a)
( Wanita < 150 cm, Pria < 160 cm, BB ideal = (TB-100) kg
BB actual = kg Gemuk/kurus
Jenis kelamin = laki-laki / wanita
Kalori basal = kalori ( laki-laki = 30 kal/kg, wanita = 25 kal/kg) (b)
Aktivitas ( C ) = ringan / sedang
Umur = . Tahun
Perhitungan Kalori
Kalori Basal = a x b = . X .. = kalori ( c )
Koreksi = Umur > 40 tahun -5% x c = - 5% x . = -... kalori
Koreksi = Umur > 60 tahun -10% x c = -10% x . = -... kalori
Koreksi = Umur > 70 tahun -5% x c = - 5% x . = -... kalori
Aktivitas = Bed Rest = + 10% x C= + 30% x .. = +.. kalori
ringan = + 20% x C = + 20% x . = +.. kalori
Sedang = + 30% x C = + 30% x = + . Kalori
Berat = + 40% x C = + 40% x . = +.. kalori
Berat badan = gemuk = - (20-30%) x C= = - .. kalori
----------------
Total kebutuhan = ........... kalori
Diet Purin Rendah = ............kalori

Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin Management Representatif

Hal. 6 dari 7

PUSKESMAS KECAMATAN
Tgl. Terbit
TANAH ABANG 1 Maret 2007
INSTRUKSI KERJA
PENATALAKSANAAN DIET GOUT ARTRITIS

5.11 Susunlah diet pada leaflet sesuai kebutuhan klien.

Contoh diet Purin Rendah :
 Purin Rendah
I (1500 kalori) II (1700 kalori)
Bahan Makanan
Berat(gr) URT Berat(gr) URT
Pagi beras 50 gls nasi 75 1 gls nasi
Telur 50 1 btr 50 1 btr
Sayuran 50 1/2 gls 100 1 gls
Minyak 5 1/2 sdm 5 1/2 sdm
Susu skim 20 4 sdm 20 4 sdm
Gula pasir 10 1 sdm 10 1 sdm

10.0 pepaya 100 1 ptg sdg 100 1 ptg sdg

Siang beras 75 1 gls 100 1 gls

ikan 50 1 ptg sdg 50 1 ptg sdg
Tempe 25 1 ptg sdg 25 1 ptg sdg
Sayuran 100 1 gls 100 1 gls
Pepaya 100 1 ptg sdg 100 1 ptg sdg
Minyak 5 sdm 5 sdm
16.0 pepaya 100 1 ptg sdg 100 1 ptg sdg
Malam beras
75 1gls nasi 75 1 gls nasi
ayam
50 1 ptg sdg 50 1 ptg sdg
tempe
25 1 ptg sdg 25 1 ptg sdg
sayuran
100 1 gls 100 1 gls
pepaya
100 1 ptg sdg 100 1 ptg sdg
minyak
5 sdm 5 sdm

Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin Management Representatif

Hal. 7 dari 7

PUSKESMAS KECAMATAN
Tgl. Terbit
TANAH ABANG 1 Maret 2007

INSTRUKSI KERJA
PENATALAKSANAAN DIET GOUT ARTRITIS

16.1 Penyuluhan kepada klien sesuai diet yang telah disusun.

12 Dokumen terkait
a) Kartu status pasien.
b) Buku penuntun diit.
c) Register klinik gizi.

Referensi : Almatsier, DR, Msc, 2004. Penuntun Diet Edisi baru, Gramedia

Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin Management Representatif