FORMULIR PENDAFTARAN

Nama : Tarwin, S. Pd
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat, tgl lahir : Lagasa, 25 Mei 1985
Status guru : PNS
Guru Bidang Studi : IPA Fisika
Madrasah : MTs N Wawotobi, Kab. Konawe, Sulawesi Tenggara
Alamat Madrasah : Jl. Mokodompit, No. 414, Kel. Inalahi, Kec. Wawotobi, Kab.
Konawe, Sulawesi Tenggara, Telp. (0408)2421170

Dengan ini saya mengajukan Beasiswa S-2 dengan pilihan sebagai berikut.

Prodi S-2 yang diikuti : Sains/IPA Terpadu

Perguruan Tinggi (PT) : 1. Universitas Negeri Yogyakarta (UNY)

2. Universitas Negeri Semarang (UNNES)

Bersama ini saya lampirkan :

1. Fotocopy tanda pengenal SIM;

2. Fotocopy ijazah yang telah dilegalisasi sebanyak 2 lembar;
3. Fotocopy transkrip nilai (IPK) yang telah dilegalisasi sebanyak 2 lembar;
4. Pas photo berwarna ukuran 2 x 3 dan 3 x 4 masing-masing sebanyak 2
lembar;
5. SK mengajar dari kepala Madrasah;
6. Surat persetujuan dari kepala madrasah;
7. Print out NUPTK;
8. Surat pernyataan sanggup menyelesaikan studi dalam dua tahun.

Wassalam,
Wawotobi, 12 Agustus 2013

Tarwin, S. Pd

CURICULUM VITAE

Nama Lengkap : Tarwin, S. Pd, M. Pd

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat, tgl lahir : Lagasa, 25 Mei 1985
Agama : Islam
Tempat Bekerja : MTs N 2 Konawe
Jabatan : Guru Tetap IPA Fisika MTs N 2 Konawe
Alamat : Jl. Kijang, Perumnas Poasia, A/173, Kel.
Rahandouna, Kec. Poasia, Kota Kendari, Sulawesi
Tenggara
Telp / Hp : 0852 4181 1439
Email & Facebook : win_tarwin@yahoo.co.id / hretno9@gmail.com
Riwayat Pendidikan : - SDN 20 Raha, Kab. Muna
- SLTP N 1 Katobu, Kab. Muna
- SMUN 2 RAHA, Kab.Muna
- S1 Pendidikan Fisika Universitas Haluoleo
Kendari
- S2 Pendidikan Sains Universitas Negeri
Yogyakarta

Pengalaman Organisasi :

1. Pengurus HMPS Program Studi Pendidikan Fisika Tahun 2005

2. Pembina PMR MTsN Wawotobi tahun 2012 sampai sekarang

Pengalaman Bekerja

1. Asisten tetap Laboratorium dasar dan Laboratorium Pengembangan Unit

Fisika Universitas Haluoleo
2. Mengajar Fisika pada SMAS PGRI Kendari tahun 2009
3. Mengajar Fisika pada SMKS Kesehatan Raha tahun 2009-2010
4. Mengajar IPA Fisika pada MTsN 2 Konawe tahun 2011 hingga sekarang

Prestasi-Prestasi :

1. Penghargaan wisudawan terbaik pada wisuda Program studi S1

Pendidikan Fisika Universitas Haluoleo tahun 2007
2. Penghargaan wisudawan Cum Laude pada wisuda Program studi S2
Pendidikan Sains Universitas Negeri Yogyakarta tahun 2015

Hormat Saya

Tarwin, S. Pd,. M. Pd

KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIYAH (MTs.) NEGERI 2
KONAWE
Jl. Mokodompit No. 414 Kel. Inalahi Kec. Wawotobi Kab. Konawe Tlp (o4o8) 2421170

SURAT PERSETUJUAN ATASAN

Nomor : MTs.24.03/01/PP.005/ / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rahmad, S. Pd., M. Pd
NIP : 19690110 199803 1 006
Jabatan : Kepala MTs Negeri 2 Konawe
Menyetujui Saudara :
Nama : Tarwin, S. Pd, M. Pd
NIP : 19850525 201101 1 014
Jabatan : Guru IPA Fisika

Untuk mengikuti tes penerimaan pendidik dan tenaga kependidikan MAN Insan
Cendekia tahun 2016 di lingkup Kementerian Agama Provinsi Sulawesi Tenggara.
Demikian surat persetujuan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Wawotobi, 18 Maret 2016

Kepala MTs N 2 Konawe

Rahmad, S. Pd., M. Pd
NIP 19690110 199803 1 006

KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIYAH (MTs.) NEGERI 2 KONAWE
Jl. Mokodompit No. 414 Kel. Inalahi Kec. Wawotobi Kab. Konawe Tlp (o4o8) 2421170

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor : MTs.24.03/01/PP.005/ / 2016

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rahmad, S. Pd., M. Pd
NIP : 19690110 199803 1 006
Jabatan : Kepala MTs N 2 Konawe

Menerangkan bahwa:
Nama : Tarwin, S. Pd
NIP : 19850525 201101 1 014
Jabatan : Guru IPA Fisika

Pada tahun pelajaran 2015/2016 melaksanakan tugas pembelajaran pada bidang

studi IPA Fisika di MTs Negeri 2 Konawe.

Demikian surat persetujuan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana

mestinya.

Wawotobi, 18 Maret 2016

Kepala MTs N 2 Konawe

Rahmad, S. Pd., M. Pd
NIP 19690110 199803 1 006

KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIYAH (MTs.) NEGERI WAWOTOBI
Jl. Mokodompit No. 414 Kel. Inalahi Kec. Wawotobi Kab. Konawe Tlp (o4o8) 2421170

SURAT PERNYATAAN
Nomor : MTs.24.03/01/PP.01/ 148 / 2013
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Hasrun Taleo, S. Pd.I, M. Pd
NIP : 19750604 199903 1 002
Pangkat/Golongan : Penata/ III/c
Jabatan : Guru Muda/ Kepala MTsN Wawotobi

Dengan ini menyatakan bahwa guru yang atas nama berikut ini :
Nama : Tarwin, S. Pd
NIP : 19850525 201101 1 014
Pangkat/Golongan : Penata Muda/ III/a
Jabatan : Guru Pertama
Tempat, tgl lahir : Lagasa, 25 Mei 1985
Guru Bidang Studi : IPA Fisika
Madrasah : MTs N Wawotobi, Kab. Konawe, Sulawesi Tenggara
Alamat Tugas : Jl. Mokodompit, No. 414, Kel. Inalahi, Kec. Wawotobi, Kab.
Konawe, Sulawesi Tenggara, Telp. (0408)2421170
Dalam rangka mengikuti program beasiswa pascasarjana di perguruan tinggi yang
dipercayakan Kementerian Agama, maka tugas dan kewajibannya dalam proses
kegiatan pengajaran di sekolah digantikan oleh guru lain yang memiliki keahlian
mengajar mata pelajaran yang bersangkutan.

Demikian surat persetujuan ini saya buat dengan sesungguhnya dan digunakan
sebagaimana mestinya.
Wawotobi, 10 September
2013
Kepala MTs N Wawotobi

Hasrun Taleo, S. PdI, M. Pd

NIP 19750604 199903 1 002

KEMENTERIAN AGAMA
KABUPATEN KONAWE
Jl. Mokodompit No. 414 Kel. Inalahi Kec. Wawotobi Kab. Konawe Tlp (o4o8) 2421170

SURAT IZIN BELAJAR

Nomor : MTs.24.03/01/PP.01/ 148 / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hasrun Taleo, S. Pd.I, M. Pd
NIP : 19750604 199903 1 002
Pangkat/Golongan : Penata/ III/c
Jabatan : Guru Muda/ Kepala MTsN Wawotobi

Dengan ini menyatakan bahwa guru yang atas nama berikut ini :
Nama : Tarwin, S. Pd
NIP : 19850525 201101 1 014
Pangkat/Golongan : Penata Muda/ III/a
Jabatan : Guru Pertama
Tempat, tgl lahir : Lagasa, 25 Mei 1985
Guru Bidang Studi : IPA Fisika
Madrasah : MTs N Wawotobi, Kab. Konawe, Sulawesi Tenggara
Alamat Tugas : Jl. Mokodompit, No. 414, Kel. Inalahi, Kec. Wawotobi, Kab.
Konawe, Sulawesi Tenggara, Telp. (0408)2421170
Dalam rangka mengikuti program beasiswa pascasarjana di perguruan tinggi yang
dipercayakan Kementerian Agama, maka tugas dan kewajibannya dalam proses
kegiatan pengajaran di sekolah digantikan oleh guru lain yang memiliki keahlian
mengajar mata pelajaran yang bersangkutan.

Demikian surat persetujuan ini saya buat dengan sesungguhnya dan digunakan
sebagaimana mestinya.
 Wawotobi, 10 September
2013
Kepala MTs N Wawotobi

Hasrun Taleo, S. PdI, M. Pd

NIP 19750604 199903 1 002

Unaaha, 09 September 2013

Perihal : Permohonan Rekomendasi

Kepada
Yth.Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Konawe
Di
Unaaha

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Tarwin, S. Pd
NIP : 19850525 201101 1 014
Pangkat/Golongan : Penata Muda/ III/a
Jabatan : Guru Pertama
Tempat, tgl lahir : Lagasa, 25 Mei 1985
Guru Bidang Studi : IPA Fisika
Madrasah : MTs N Wawotobi, Kab. Konawe, Sulawesi Tenggara
Alamat Tugas : Jl. Mokodompit, No. 414, Kel. Inalahi, Kec. Wawotobi, Kab.
Konawe, Sulawesi Tenggara, Telp. (0408)2421170

Bersama ini kami mengajukan permohonan Rekomendasi (persetujuan) kepada

Bapak sehubungan dengan kelulusan kami mengikuti program Beasiswa S2 bagi
Guru Madrasah tahun 2013 sebagaimana keputusan Dirjen Pendidikan Islam No.
2339 Tahun 2013 (terlampir).

Demikian permohonan kami, atas bantuan Bapak kami ucapkan terima kasih.

Wassalam

Tarwin, S. Pd
NIP 19850525 201101 1 014