Berdasarkan PP No 101/2014
PT Preformed Line Products Indonesia
Periode Pengeluaran / Pengiriman : 29 Januari 2016
MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS KELUARNYA LIMBAH B3 DARI TPS
Maksimal
Tgl Masuk Sumber Jumlah Limbah B3 Penyimpanan s/d Tgl Keluar Jumlah Limbah Bukti Nomor
No Jenis Limbah Yang Masuk Tujuan Penyerahan
Limbah B3 Limbah B3 Yang Masuk Tgl : (t=0+90 hari, Limbah B3 Dokumen (3)
180 hari)(2)
(A) (B) (C) (D) (E) (F) (G) H) (I) (J)
1 D208 Abu Linish 19/01/16 Produksi 0.505 Ton 10 29/01/16 0.505 Ton CV. LUTFI MANDIRI ACD : 0000633
2 D208 Ex Sandblasting 19/01/16 Produksi 0.59 Ton 10 29/01/16 0.59 Ton CV. LUTFI MANDIRI ACD : 0000634
3 D208 gram besi 19/01/16 Produksi 0.345 Ton 10 29/01/16 0.345 Ton CV. LUTFI MANDIRI ACD : 0000635
4 D208 Dross Al 19/01/16 Produksi 0.45 Ton 10 29/01/16 0.45 Ton CV. LUTFI MANDIRI ACD : 0000636
5 D214 Contamined goods 19/01/16 Produksi 0.17 Ton 10 29/01/16 0.17 Ton CV. LUTFI MANDIRI ACD : 0000637
6 D214 Ex Glue Kering 19/01/16 Produksi 0.28 Ton 10 29/01/16 0.28 Ton CV. LUTFI MANDIRI ACD : 0000638
7 D214 Oli bekas 19/01/16 Produksi 0.05 Ton 10 29/01/16 0.05 Ton CV. LUTFI MANDIRI ACD : 0000639
SISA
Sisa Limbah
B3 Yang Ada
di TPS
(K)
0
0
0
0
0
0
0
0
LOOGBOOK LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN
Berdasarkan PP No 101/2014
PT Preformed Line Products Indonesia
Periode Pengeluaran / Pengiriman : 30 Oktober 2015
MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS KELUARNYA LIMBAH B3 DARI TPS
Maksimal
Tgl Masuk Sumber Jumlah Limbah Penyimpanan s/d Tgl Keluar Jumlah Limbah Bukti Nomor
No Jenis Limbah Yang Masuk Tujuan Penyerahan
Limbah B3 Limbah B3 B3 Yang Masuk Tgl : (t=0+90 hari, Limbah B3 Dokumen (3)
180 hari)(2)
(A) (B) (C) (D) (E) (F) (G) H) (I) (J)
1 D208 Abu Linish 20/10/2015 Produksi 0.4 Ton 10 30/10/2015 0.4 Ton CV. LUTFI MANDIRI ACD : 0000535
2 D208 Ex Sandblasting 20/10/2015 Produksi 0.54 Ton 10 30/10/2015 0.54 Ton CV. LUTFI MANDIRI ACD : 0000536
3 D208 Gram Besi 20/10/2015 Produksi 1.5 Ton 10 30/10/2015 1.5 Ton CV. LUTFI MANDIRI ACD : 0000537
4 D208 Dross AL 20/10/2015 Produksi 0.5 Ton 10 30/10/2015 0.5 Ton CV. LUTFI MANDIRI ACD : 0000538
5 D214 Ex kaleng Cat 20/10/2015 Produksi 0.1 Ton 10 30/10/2015 0.1 Ton CV. LUTFI MANDIRI ACD : 0000539
6 D208 Gram AL 20/10/2015 Produksi 0.08 Ton 10 30/10/2015 0.08 Ton CV. LUTFI MANDIRI ACD : 0000540
7 D208 Ex Coolant 20/10/2015 Produksi 0.15 Ton 10 30/10/2015 0.15 Ton CV. LUTFI MANDIRI ACD : 0000541
8 D214 Oli Bekas` 20/10/2015 Produksi 0.1 Ton 10 30/10/2015 0.1 Ton CV. LUTFI MANDIRI ACD : 0000542
SISA
Sisa Limbah
B3 Yang
Ada di TPS
(K)
0
0
0
0
0
0
0
0
0
LOOGBOOK LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN
Berdasarkan PP No 101/2014
PT Preformed Line Products Indonesia
Periode Pengeluaran / Pengiriman : 30 November 2015
MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS KELUARNYA LIMBAH B3 DARI TPS
Sumber nan s/d
Tgl Masuk Jumlah Limbah B3 Tgl Keluar
No Jenis Limbah Yang Masuk Limbah Tgl : Jumlah Limbah B3 Tujuan Penyerahan
Limbah B3 Yang Masuk Limbah
B3 (t=0+90
(A) (B) (C) (D) (E) (F) (G) H) (I)
1 D208 Abu Linish 20/10/2015 Produksi 0.435 Ton 10 30/10/2015 0.435 Ton CV. LUTFI MANDIRI
2 D208 Ex Sandblasting 20/10/2015 Produksi 1.025 Ton 10 30/10/2015 1.025 Ton CV. LUTFI MANDIRI
3 D208 Gram Besi 20/10/2015 Produksi 0.905 Ton 10 30/10/2015 0.905 Ton CV. LUTFI MANDIRI
4 D208 Dross Alumunium 20/10/2015 Produksi 0.44 Ton 10 30/10/2015 0.44 Ton CV. LUTFI MANDIRI
5 D214 Limbah Terkontaminasi 20/10/2015 Produksi 0.31 Ton 10 30/10/2015 0.31 Ton CV. LUTFI MANDIRI
6 D208 Ex Glue Kering 20/10/2015 Produksi 0.75 Ton 10 30/10/2015 0.75 Ton CV. LUTFI MANDIRI
7 D208 Ex Coolant 20/10/2015 Produksi 0.2 Ton 10 30/10/2015 0.2 Ton CV. LUTFI MANDIRI
0
LOOGBOOK LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN
Berdasarkan PP No 101/2014
PT Preformed Line Products Indonesia
Periode Pengeluaran / Pengiriman : 28 Desember 2015
MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS KELUARNYA LIMBAH B3 DARI TPS
Maksimal
Tgl Masuk Sumber Jumlah Limbah Penyimpanan s/d Tgl Keluar Jumlah Limbah
No Jenis Limbah Yang Masuk Tujuan Penyerahan
Limbah B3 Limbah B3 B3 Yang Masuk Tgl : (t=0+90 hari, Limbah B3
180 hari)(2)
(A) (B) (C) (D) (E) (F) (G) H) (I)
1 D214 Oli/ Minyak Pelumas 18/12/2015 Produksi 0.4 Ton 10 28/12/2015 0.4 Ton CV. LUTFI MANDIRI
2 D208 Ex Coolant 18/12/2015 Produksi 0.51 Ton 10 28/12/2015 0.51 Ton CV. LUTFI MANDIRI
3 D208 Ex Glue Kering 18/12/2015 Produksi 0.905 Ton 10 28/12/2015 0.905 Ton CV. LUTFI MANDIRI
4 D208 Limbah Terkontaminasi 18/12/2015 Produksi 0.131 Ton 10 28/12/2015 0.131 Ton CV. LUTFI MANDIRI
5 D208 Dross Aluminium 18/12/2015 Produksi 0.25 Ton 10 28/12/2015 0.25 Ton CV. LUTFI MANDIRI
6 D208 Ex Sandblasting 18/12/2015 Produksi 0.745 Ton 10 28/12/2015 0.745 Ton CV. LUTFI MANDIRI
(J) (K)
ACD : 0000605 0
ACD : 0000604 0
ACD : 0000603 0
ACD : 0000602 0
ACD : 0000601 0
ACD : 0000600 0
0
0
LAMPIRAN II LAMPIRAN II : NERACA LIMBAH
PERATURAN
KEPUTUSAN MENTERI MENTERI
NEGARA NEGARA HIDUP
LINGKUNGAN LINGKUNGAN HIDUP
NOMOR
NOMOR 101 Tahun 2014
TANGGAL
TANGGAL : 17 Oktober 2014
Nama Perusahaan
: PT . Preformed Line Products
Bidang usaha
: Industri Logam / Peleburan Alumunium Casting D208
CATATAN :
I JENIS AWAL LIMBAH JUMLAH (TON)
Ex Coolant 0.86
JENIS LIMBAH
II PERLAKUAN: JUMLAH (TON) PERIZINAN LIMB
YANG DIKELOLA
ADA
1. DISIMPAN 1..
2dst
2. DIMANFAATKAN 1.
2.dst
3. DIOLAH 1
2..dst
4. DITIMBUN 1..
2..dst
5. DISERAHKAN KE PIHAK III 1...
2..dst
6. EKSPORT 1..................
2..................dst
7.. PERLAKUAN LAINNYA 1...................
2..................dst
TOTAL B (-)
RESIDU *
C (+) 0 TON
JUMLAH LIMBAH YANG BELUM
TERKELOLA** D (+) 0 TON
KINERJA PENGELOLAAN
LB3 SELAMA PERIODE
SKALA WAKTU PENAATAN {[A-(C+D)]/A} * 100%} = 100%.
KETERANGAN:
* RESIDU adalah jumlah limbah tersisa dari proses perlakuan seperti abu insenerator, bottom ash dan atau fly ash dari
boiler, residu dari penyimpanan dan pengumpulan oli bekas dll
** JUMLAH LIMBAH YANG BELUM TERKELOLA adalah limbah yang disimpan melebihi skala waktu penaatan.
Data-data tersebut di atas diisi dengan sebenar benarnya sesuai dengan kondisi yang ada.
Men
Cikarang, 1
( Suwara H
CATATAN :
.
100%} = 100%.
seperti abu insenerator, bottom ash dan atau fly ash dari pemanfaatan sludge oil di
Mengetahui,
Cikarang, 17 Januari 2015
ttd
( Suwara Hadiwirosa )