PEMERINTAH PROPINSI KALIMANTAN SELATAN

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT ULIN BANJARMASIN

Jl. Jend. A. Yani 43 Telp. (0511) 3252180-3257470
Banjarmasin 70233

PRO-JUSTITIA

VISUM et REPERTUM
No. VER/009/ IPJ /I / /2017

Berdasarkan surat permintaan penyidik, nama: UNTUNG WIDODO, SST, MM. Pangkat:
KASAT POL AIR NRP: 83041318 Jabatan: KEPALA KEPOLISIAN RESORT KOTA
BANJARMASIN. Nomor surat: B/02/I/2017/Salpolair, tanggal 31 Januari 2017, maka Tim
Kedokteran Forensik di bawah pimpinan Dokter Nila Nirmalasari, M.Sc, Sp.F, beserta staf dari
bagian Ilmu Kedokteran Kehakiman Fakultas Kedokteran Universitas Lambung
Mangkurat/Instalasi Perawatan Jenazah Kedokteran Forensik RSUD Ulin pada hari Selasa,
tanggal tiga puluh satu januari dua ribu tujuh belas pukul dua puluh satu lewat enam Waktu
Indonesian Tengah sampai pukul dua puluh satu lewat empat puluh sembilan Waktu Indonesian
Tengah, melakukan pemeriksaan luar di ruang otopsi RSUD Ulin terhadap jenazah almarhum :--
Nama : Tn. Mahmud------------------------------------------------------------
Jenis Kelamin : Laki-laki ----------------------------------------------------------------
TTL/Umur : Lima puluh tujuh tahun------------------------------------------------
Pekerjaan : Tidak diketahui---------------------------------------------------------
Kewarganegaraan : Indonesia ----------------------------------------------------------------
Agama : Islam ---------------------------------------------------------------------
Alamat : Jl. Keramat III Gg. H. Abdul Murat Kel. Sungai Bilu Kec.
Banjarmasin Timur kota Banjarmasin
Menurut surat permintaan pemeriksaan mayat, mayat tersebut ditemukan pada hari selasa,
tanggal tiga puluh satu januari dua ribu tujuh belas sekitar jam delapan belas lewat lima belas
menit waktu Indonesia tengah di perairan sungai Martapura Kel. Sungai Mufti. Diduga akibat
pembunuhan/ bunuh diri/ kecelakaan/ penyakit/ keracunan X.-------------------------------------------

1
 -------------------------------------------Hasil
Pemeriksaan--------------------------------------------------
I. PEMERIKSAAN LUAR

1. Keadaan Jenazah

Jenazah terletak di atas meja otopsi. Jenazah dibungkus dengan kantong mayat berwarna

hitam. Setelah penutup dibuka, terlihat jenazah dalam keadaan memakai baju koko

bermotif benang berwarna silver namun warna baju sudah tidak jelas lagi dan sarung

berwana hitam. Setelah baju dan sarung dilepas, terlihat jenazah memakai celana pendek

setinggi lutut berwarna hitam dengan motif merah kuning merk quick silver. Setelah celana

pendek dilepas, jenazah dalam keadaan telanjang --------------------------------------------------

2. Sikap Jenazah Di atas Meja Otopsi

Jenazah terlentang di atas meja otopsi dengan muka menghadap ke kiri depan. Lengan atas

kanan sejajar sumbu tubuh. Lengan bawah kanan membentuk sudut seratus delapan puluh

derajat terhadap lengan kanan atas. Tangan kanan sejajar dengan lengan bawah kanan,

menghadap ke belakang, dengan jari-jari lurus. Lengan atas kiri sejajar sumbu tubuh.

Lengan bawah kiri membentuk sudut seratus derajat dari sumbu tubuh dan terletak di atas

perut. Tangan kiri sejajar dengan lengan bawah kiri, menghadap ke belakang, dengan jari-

jari bengkok. Kedua tungkai atas dan bawah lurus sejajar sumbu tubuh. Kedua telapak kaki

menghadap kebawah. Jari-jari kaki kanan lurus kearah depan luar. Jari-jari kaki kiri lurus

kearah depan luar.----------------------------------------------------------------------------------------

3. Kaku Jenazah

Tidak terdapat kaku jenazah----------------------------------------------------------------------------

4. Lebam Jenazah

Tidak dapat dinilai karena telah terjadi pembusukan lanjut ---------------------------------------

2
 5. Pembusukan Jenazah

Terdapat tanda-tanda pembusukan pada seluruh tubuh jenazah-----------------------------------

6. Ukuran Jenazah

Panjang badan seratus enam puluh tujuh sentimeter, berat badan tidak diukur------------------

7. Kepala

a. Rambut

Rambut berwarna hitam keabuan , basah bercampur tanah lumpur, panjang rambut

empat sentimeter di bagian belakang kepala-----------------------------------------------------

b. Bagian yang tertutup rambut

Tidak ada derik tulang, luka dan memar tidak dapat dinilai karena terjadi pembusukan

lanjut--------------------------------------------------------------------------------------------------

c. Dahi

Tidak dapat dinilai karena telah terjadi pembusukan lanjut -----------------------------------

d. Mata

Mata kanan

Tidak dapat dinilai karena telah terjadi pembusukan lanjut-----------------------------------

Mata Kiri

Tidak dapat dinilai karena telah terjadi pembusukan lanjut-----------------------------------

e. Hidung

Tidak dapat dinilai karena telah terjadi pembusukan lanjut -----------------------------------

f. Mulut

3
 Tidak dapat dinilai karena telah terjadi pembusukan lanjut, namun terdapat tiga gigi

bagian atas yaitu gigi taring kiri dan kanan, dan geraham kiri, dan terdapat gigi palsu

bagian bawah sebanyak dua belas biji.-----------------------------------------------------------

g. Dagu

Terdapat rambut halus berwarna hitam bercampur putih dengan panjang nol koma lima

sentimeter.-------------------------------------------------------- -----------------------------------

h. Pipi

Terdapat kulit wajah sebelah kanan yang masih menempel dan telah terjadi

pembusukan lanjut-----------------------------------------------------------------------------------

i. Telinga

Tidak dapat dinilai karena telah terjadi pembusukan lanjut -----------------------------------

8. Leher

Terdapat sisa-sisa otot dan terlihat organ dalam. Tulang rahang tenggorokan dapat

terlihat dengan jelas. Tidak terdapat derik tulang.----------------------------------------------

9. Dada

Kulit terlepas sebagian dan membusuk, beberapa tulang rusuk dapat terlihat.-------------

10. Perut

Kulit dan dinding perut membusuk, bagian pusat masih terlihat -----------------------------

11. Alat Kelamin

Laki-laki, rambut kelamin berwarna hitam dengan panjang lima sentimeter, mudah

dicabut. Batang zakar terlepas dari tubuh dan sudah terjadi pembusukan, dengan ukuran

sebelas sentimeter. Kantong dan buah pelir sudah tidak terlihat karena terjadi

pembusukan lanjut-----------------------------------------------------------------------------------

4
 12. Anggota Gerak Atas Kanan

a. Lengan Atas

Tidak terdapat derik tulang, terlihat otot-otot lengan kanan dan tulang hasta, terdapat

tanda pembusukan, otot tubuh bercampur pasir, lumpur dan tumbuhan air serta berbau

busuk. Luka dan memar tidak dapat dinilai karena telah terjadi pembusukan lanjut --------

b. Lengan Bawah
Tidak terdapat derik tulang, tulang hasta terlihat, kulit terlihat pada bagian lipatan siku

berwarna kuning kecoklatan dengan panjang tujuh belas sentimeter, lebar sebelas

sentimeter dan tidak terlihat adanya tanda trauma. Otot-otot lengan kanan bawah terlihat,

terdapat tanda pembusukan lanjut-------------------------------------------------------------------

c. Tangan

Ruas jari tidak lengkap, ruas jari pertama hampir putus, ruas jari kedua dan ketiga hilang.

Luka dan memar tidak dapat dinilai karena telah terjadi pembusukan lanjut------------------

13. Anggota Gerak Atas Kiri

a. Lengan Atas
Tidak ada patah maupun derik tulang, luka dan memar tidak dapat dinilai karena telah

terjadi pembusukan lanjut--------------------------------------------------------------------------

b. Lengan Bawah
Tidak ada patah maupun derik tulang, luka dan memar tidak dapat dinilai karena telah

terjadi pembusukan lanjut--------------------------------------------------------------------------

c. Tangan
Ruas jari tidak lengkap, ruas jari pertama, kedua, ketiga, keempat, dan kelima terlepas,

ruas jari kedua hilang. Luka dan memar tidak dapat dinilai karena telah terjadi

pembusukan lanjut----------------------------------------------------------------------------------
14. Anggota Gerak Bawah Kanan
a. Paha
Tidak ada patah tulang, luka dan memar tidak dapat dinilai karena telah terjadi

pembusukan lanjut-----------------------------------------------------------------------------------
b. Tungkai Bawah

5
 Tidak ada patah maupun derik tulang, luka dan memar tidak dapat dinilai karena telah

terjadi pembusukan lanjut--------------------------------------------------------------------------

c. Kaki Kanan
Seluruh jari kaki tidak memiliki ruas jari lengkap. Persendiran antara pergelangan kaki

terlepas. luka dan memar tidak dapat dinilai karena telah terjadi pembusukan lanjut -----
15. Anggota Gerak Bawah Kiri
a. Paha
Tidak ada patah maupun derik tulang, luka dan memar tidak dapat dinilai karena telah

terjadi pembusukan lanjut--------------------------------------------------------------------------

b. Tungkai Bawah
Tidak ada patah maupun derik tulang, luka dan memar tidak dapat dinilai karena telah

terjadi pembusukan lanjut----------------------------------------------------------------------------

c. Kaki Kiri

Jari-jari tidak lengkap, ruas ujung jari pertama dan jari kaki keempat lepas, ruas jari

ujung dari jari kedua dan ketiga hilang, kuku tidak ada disemua jari. luka dan memar

tidak dapat dinilai karena telah terjadi pembusukan lanjut------------------------------------

16. Punggung

Tidak dapat dinilai karena telah terjadi pembusukan lanjut ---------------------------------------

17. Pantat

Tidak dapat dinilai karena telah terjadi pembusukan lanjut ---------------------------------------

18. Dubur

Tidak dapat dinilai karena telah terjadi pembusukan lanjut ---------------------------------------

19. Bagian Tubuh yang Lain

Tidak dapat dinilai karena telah terjadi pembusukan lanjut ---------------------------------------

II. PEMERIKSAAN DALAM

Tidak dilakukan berdasarkan surat permintaan penyidik :

Nomor :B/02/I/2017/Satpolair
Tanggal :31 Januari 2017

6
 Kepolisian :Resort Kota Banjarmasin

III. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Tidak dilakukan berdasarkan surat permintaan penyidik :

Nomor :B/02/I/2017/Satpolair
Tanggal :31 Januari 2017
Kepolisian :Resort Kota Banjarmasin

IV. KESIMPULAN

1.Telah diperiksa jenazah jenis kelamin laki-laki berusia sekitar delapan puluh tahun dengan

panjang badan sekitar seratus lima puluh enam sentimeter (I.1, I.6) -----------------
2.Terdapat ruas jari tidak lengkap, ruas jari tangan kanan pertama hampir putus, ruas jari

kedua dan ketiga hilang. Ruas jari tangan kiri pertama, kedua, ketiga, keempat, dan

kelima terlepas, ruas jari kedua hilang. Seluruh jari kaki kanan tidak memiliki ruas jari

lengkap, persendiran antara pergelangan kaki terlepas. Ruas ujung jari kaki kiri pertama

dan keempat lepas, ruas jari ujung dari jari kedua dan ketiga hilang akibat tenggelam di

air sungai (I.12.c, I.13.c, I.14.c, I.15.c)-------------------------------------------------------------

3.Kelainan pada poin 2 (dua) dapat menyebabkan kematian tanpa mengesampingkan sebab

kematian lainnya karena tidak dilakukan pemeriksaan dalam (II)------------------------------

4.Waktu kematian lebih dari tiga minggu sebelum pemeriksaan (I.3, I.4, I.5) ------------------

V. PENUTUP

Demikian visum et repertum ini dibuat dengan mengingat sumpah pada waktu menerima

jabatan dan berdasarkan Lembaran Negara no. 350 tahun 1937 serta undang-undang No.8

tahun 1981------------------------------------------------------------------------------------------------

7
 Banjarmasin, 31 Januari 2017
Dokter Pemeriksa

dr. Nila Nirmalasari, M.Sc, Sp.F