Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Kemlagi (Telinga)

    Diunggah oleh

    Andry DWi
    5 tayangan48 halaman
    telinga

    Judul Asli

    Kemlagi (telinga)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    telinga

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan48 halaman

    Kemlagi (Telinga)

    Diunggah oleh

    Andry DWi
    telinga

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 48

    LAPORAN BULANAN

    KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELIN

    PUSKESMAS : .
    KECAMATAN : .
    KABUPATEN : ..

    Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur


    NO KEGIATAN < 1 bl 1 bl - 1 th 1 - 4 th 5 - 14 th 15 - 24 th 25 - 44 th 44 - 59 th
    L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P
    1 Gangguan / Penyakit Telinga :
    a. OMSK
    b. Tuli Kongenital
    c. Tuli akibat bising
    (Noice Induce Hearing Loss / NIHL)
    d. Presbikusis
    e. Serumen prop
    f. Lain - lain (sebutkan)

    JUMLAH

    2 Pengobatan / Tindakan :
    a. OMSK
    b. Ekstraksi Serumen

    JUMLAH
    Mengetahui :
    Kepala Puskesmas

    (..)
    Lampiran 4
    AN (TELINGA)

    Jumlah Jumlah Total Jumlah


    59 th 60 - 64 th > 65 th Kasus Baru Kasus Lama Kunjungan Kasus KET.
    Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total Dirujuk
    Mojokerto, ..20
    Pelapor,

    ()
    KEGI

    PUSKESMAS : .
    KECAMATAN : .
    KABUPATEN : ..

    NO KEGIATAN < 1 bl 1 bl - 1 th
    L P Total L P Total
    1 Gangguan / Penyakit Telinga :
    a. OMSK
    b. Tuli Kongenital
    c. Tuli akibat bising
    (Noice Induce Hearing Loss / NIHL)
    d. Presbikusis
    e. Serumen prop
    f. Lain - lain (sebutkan)

    JUMLAH

    2 Pengobatan / Tindakan :
    a. OMSK
    b. Ekstraksi Serumen

    JUMLAH

    Mengetahui :
    Kepala Puskesmas

    (..)
    LAPORAN BULANAN
    KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

    Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur


    1 - 4 th 5 - 14 th 15 - 24 th 25 - 44 th 44 - 59 th
    L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total
    Lampiran 4
    N (TELINGA)

    Jumlah Jumlah Total


    60 - 64 th > 65 th Kasus Baru Kasus Lama Kunjungan
    L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total

    Mojokerto, ..20
    Pelapor,

    ()
    Lampiran 4

    Jumlah
    Kasus KET.
    Dirujuk
    KEGI

    PUSKESMAS : .
    KECAMATAN : .
    KABUPATEN : ..

    NO KEGIATAN < 1 bl 1 bl - 1 th
    L P Total L P Total
    1 Gangguan / Penyakit Telinga :
    a. OMSK
    b. Tuli Kongenital
    c. Tuli akibat bising
    (Noice Induce Hearing Loss / NIHL)
    d. Presbikusis
    e. Serumen prop
    f. Lain - lain (sebutkan)

    JUMLAH

    2 Pengobatan / Tindakan :
    a. OMSK
    b. Ekstraksi Serumen

    JUMLAH

    Mengetahui :
    Kepala Puskesmas

    (..)
    LAPORAN BULANAN
    KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

    Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur


    1 - 4 th 5 - 14 th 15 - 24 th 25 - 44 th 44 - 59 th
    L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total
    Lampiran 4
    N (TELINGA)

    Jumlah Jumlah Total


    60 - 64 th > 65 th Kasus Baru Kasus Lama Kunjungan
    L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total

    Mojokerto, ..20
    Pelapor,

    ()
    Lampiran 4

    Jumlah
    Kasus KET.
    Dirujuk
    KEGI

    PUSKESMAS : .
    KECAMATAN : .
    KABUPATEN : ..

    NO KEGIATAN < 1 bl 1 bl - 1 th
    L P Total L P Total
    1 Gangguan / Penyakit Telinga :
    a. OMSK
    b. Tuli Kongenital
    c. Tuli akibat bising
    (Noice Induce Hearing Loss / NIHL)
    d. Presbikusis
    e. Serumen prop
    f. Lain - lain (sebutkan)

    JUMLAH

    2 Pengobatan / Tindakan :
    a. OMSK
    b. Ekstraksi Serumen

    JUMLAH

    Mengetahui :
    Kepala Puskesmas

    (..)
    LAPORAN BULANAN
    KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

    Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur


    1 - 4 th 5 - 14 th 15 - 24 th 25 - 44 th 44 - 59 th
    L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total
    Lampiran 4
    N (TELINGA)

    Jumlah Jumlah Total


    60 - 64 th > 65 th Kasus Baru Kasus Lama Kunjungan
    L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total

    Mojokerto, ..20
    Pelapor,

    ()
    Lampiran 4

    Jumlah
    Kasus KET.
    Dirujuk
    KEGI

    PUSKESMAS : .
    KECAMATAN : .
    KABUPATEN : ..

    NO KEGIATAN < 1 bl 1 bl - 1 th
    L P Total L P Total
    1 Gangguan / Penyakit Telinga :
    a. OMSK
    b. Tuli Kongenital
    c. Tuli akibat bising
    (Noice Induce Hearing Loss / NIHL)
    d. Presbikusis
    e. Serumen prop
    f. Lain - lain (sebutkan)

    JUMLAH

    2 Pengobatan / Tindakan :
    a. OMSK
    b. Ekstraksi Serumen

    JUMLAH

    Mengetahui :
    Kepala Puskesmas

    (..)
    LAPORAN BULANAN
    KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

    Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur


    1 - 4 th 5 - 14 th 15 - 24 th 25 - 44 th 44 - 59 th
    L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total
    Lampiran 4
    N (TELINGA)

    Jumlah Jumlah Total


    60 - 64 th > 65 th Kasus Baru Kasus Lama Kunjungan
    L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total

    Mojokerto, ..20
    Pelapor,

    ()
    Lampiran 4

    Jumlah
    Kasus KET.
    Dirujuk
    KEGI

    PUSKESMAS : .
    KECAMATAN : .
    KABUPATEN : ..

    NO KEGIATAN < 1 bl 1 bl - 1 th
    L P Total L P Total
    1 Gangguan / Penyakit Telinga :
    a. OMSK
    b. Tuli Kongenital
    c. Tuli akibat bising
    (Noice Induce Hearing Loss / NIHL)
    d. Presbikusis
    e. Serumen prop
    f. Lain - lain (sebutkan)

    JUMLAH

    2 Pengobatan / Tindakan :
    a. OMSK
    b. Ekstraksi Serumen

    JUMLAH

    Mengetahui :
    Kepala Puskesmas

    (..)
    LAPORAN BULANAN
    KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

    Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur


    1 - 4 th 5 - 14 th 15 - 24 th 25 - 44 th 44 - 59 th
    L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total
    Lampiran 4
    N (TELINGA)

    Jumlah Jumlah Total


    60 - 64 th > 65 th Kasus Baru Kasus Lama Kunjungan
    L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total

    Mojokerto, ..20
    Pelapor,

    ()
    Lampiran 4

    Jumlah
    Kasus KET.
    Dirujuk
    KEGI

    PUSKESMAS : .
    KECAMATAN : .
    KABUPATEN : ..

    NO KEGIATAN < 1 bl 1 bl - 1 th
    L P Total L P Total
    1 Gangguan / Penyakit Telinga :
    a. OMSK
    b. Tuli Kongenital
    c. Tuli akibat bising
    (Noice Induce Hearing Loss / NIHL)
    d. Presbikusis
    e. Serumen prop
    f. Lain - lain (sebutkan)

    JUMLAH

    2 Pengobatan / Tindakan :
    a. OMSK
    b. Ekstraksi Serumen

    JUMLAH

    Mengetahui :
    Kepala Puskesmas

    (..)
    LAPORAN BULANAN
    KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

    Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur


    1 - 4 th 5 - 14 th 15 - 24 th 25 - 44 th 44 - 59 th
    L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total
    Lampiran 4
    N (TELINGA)

    Jumlah Jumlah Total


    60 - 64 th > 65 th Kasus Baru Kasus Lama Kunjungan
    L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total

    Mojokerto, ..20
    Pelapor,

    ()
    Lampiran 4

    Jumlah
    Kasus KET.
    Dirujuk
    KEGI

    PUSKESMAS : .
    KECAMATAN : .
    KABUPATEN : ..

    NO KEGIATAN < 1 bl 1 bl - 1 th
    L P Total L P Total
    1 Gangguan / Penyakit Telinga :
    a. OMSK
    b. Tuli Kongenital
    c. Tuli akibat bising
    (Noice Induce Hearing Loss / NIHL)
    d. Presbikusis
    e. Serumen prop
    f. Lain - lain (sebutkan)

    JUMLAH

    2 Pengobatan / Tindakan :
    a. OMSK
    b. Ekstraksi Serumen

    JUMLAH

    Mengetahui :
    Kepala Puskesmas

    (..)
    LAPORAN BULANAN
    KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

    Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur


    1 - 4 th 5 - 14 th 15 - 24 th 25 - 44 th 44 - 59 th
    L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total
    Lampiran 4
    N (TELINGA)

    Jumlah Jumlah Total


    60 - 64 th > 65 th Kasus Baru Kasus Lama Kunjungan
    L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total

    Mojokerto, ..20
    Pelapor,

    ()
    Lampiran 4

    Jumlah
    Kasus KET.
    Dirujuk
    KEGI

    PUSKESMAS : .
    KECAMATAN : .
    KABUPATEN : ..

    NO KEGIATAN < 1 bl 1 bl - 1 th
    L P Total L P Total
    1 Gangguan / Penyakit Telinga :
    a. OMSK
    b. Tuli Kongenital
    c. Tuli akibat bising
    (Noice Induce Hearing Loss / NIHL)
    d. Presbikusis
    e. Serumen prop
    f. Lain - lain (sebutkan)

    JUMLAH

    2 Pengobatan / Tindakan :
    a. OMSK
    b. Ekstraksi Serumen

    JUMLAH

    Mengetahui :
    Kepala Puskesmas

    (..)
    LAPORAN BULANAN
    KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

    Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur


    1 - 4 th 5 - 14 th 15 - 24 th 25 - 44 th 44 - 59 th
    L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total
    Lampiran 4
    N (TELINGA)

    Jumlah Jumlah Total


    60 - 64 th > 65 th Kasus Baru Kasus Lama Kunjungan
    L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total

    Mojokerto, ..20
    Pelapor,

    ()
    Lampiran 4

    Jumlah
    Kasus KET.
    Dirujuk
    KEGI

    PUSKESMAS : .
    KECAMATAN : .
    KABUPATEN : ..

    NO KEGIATAN < 1 bl 1 bl - 1 th
    L P Total L P Total
    1 Gangguan / Penyakit Telinga :
    a. OMSK
    b. Tuli Kongenital
    c. Tuli akibat bising
    (Noice Induce Hearing Loss / NIHL)
    d. Presbikusis
    e. Serumen prop
    f. Lain - lain (sebutkan)

    JUMLAH

    2 Pengobatan / Tindakan :
    a. OMSK
    b. Ekstraksi Serumen

    JUMLAH

    Mengetahui :
    Kepala Puskesmas

    (..)
    LAPORAN BULANAN
    KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

    Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur


    1 - 4 th 5 - 14 th 15 - 24 th 25 - 44 th 44 - 59 th
    L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total
    Lampiran 4
    N (TELINGA)

    Jumlah Jumlah Total


    60 - 64 th > 65 th Kasus Baru Kasus Lama Kunjungan
    L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total

    Mojokerto, ..20
    Pelapor,

    ()
    Lampiran 4

    Jumlah
    Kasus KET.
    Dirujuk
    KEGI

    PUSKESMAS : .
    KECAMATAN : .
    KABUPATEN : ..

    NO KEGIATAN < 1 bl 1 bl - 1 th
    L P Total L P Total
    1 Gangguan / Penyakit Telinga :
    a. OMSK
    b. Tuli Kongenital
    c. Tuli akibat bising
    (Noice Induce Hearing Loss / NIHL)
    d. Presbikusis
    e. Serumen prop
    f. Lain - lain (sebutkan)

    JUMLAH

    2 Pengobatan / Tindakan :
    a. OMSK
    b. Ekstraksi Serumen

    JUMLAH

    Mengetahui :
    Kepala Puskesmas

    (..)
    LAPORAN BULANAN
    KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

    Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur


    1 - 4 th 5 - 14 th 15 - 24 th 25 - 44 th 44 - 59 th
    L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total
    Lampiran 4
    N (TELINGA)

    Jumlah Jumlah Total


    60 - 64 th > 65 th Kasus Baru Kasus Lama Kunjungan
    L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total

    Mojokerto, ..20
    Pelapor,

    ()
    Lampiran 4

    Jumlah
    Kasus KET.
    Dirujuk
    LAPORAN BULANAN
    KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TE

    PUSKESMAS : .
    KECAMATAN : .
    KABUPATEN : ..

    Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur


    NO KEGIATAN < 1 bl 1 bl - 1 th 1 - 4 th 5 - 14 th 15 - 24 th 25 - 44 th 44 - 59 th
    L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L
    1 Gangguan / Penyakit Telinga :
    a. OMSK
    b. Tuli Kongenital
    c. Tuli akibat bising
    (Noice Induce Hearing Loss / NIHL)
    d. Presbikusis
    e. Serumen prop
    f. Lain - lain (sebutkan)

    JUMLAH

    2 Pengobatan / Tindakan :
    a. OMSK
    b. Ekstraksi Serumen

    JUMLAH

    Mengetahui :
    Kepala Puskesmas
    (..)
    Lampiran 4
    ENGARAN (TELINGA)

    Jumlah Jumlah Total Jumlah


    44 - 59 th 60 - 64 th > 65 th Kasus Baru Kasus Lama Kunjungan Kasus KET.
    P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total Dirujuk

    Mojokerto, ..20
    Pelapor,
    ()

    Anda mungkin juga menyukai