YAYASAN HAJI SOEHAILY QARY

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) MERANGIN

PROGRAM DIII KEBIDANAN
Jln.Bangko-kerinci Km.6 Kungkai, Kecamatan Bangko kabupaten
merngin Email : stikesmerangin@yahoo.com

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

Tempat Praktik : RSUD dr.Ahmad Muchtar Nama Mahasiswa : kelompok 3

Nomor MR : 381609 No.Absen :-

Masuk RS.H/Tgl : 08-12-2016 Keterampilan ke :1

1. Pengkajian Data
Tanggal : 9-12-206 Pukul : 08.00 wib oleh : Kelompok III
A. Data Objektif
1. Biodata

Istri Suami

Nama : Ny.R Tn. Z

Umur : 30 tahun 27 tahun

Agama : Islam Islam

Suku/Bangsa : Minang/Indonesia Minang/Indonesia

Pekerjaan : IRT Wiraswasta

Pendidikan : SMA SMA

 Alamat : Matur agam Matur agam

2. Anamnesa

a. Keluhan utama : Pusing ,penglihatan kabur

b. Riwayat kesehatan reproduksi
1. Menarche : 14 tahun
2. HPHT : 01-4-2016
3. Volume : Normal
4. Lamanya : 7 hari
5. Bau : Amis
6. Konsistensi : Lunak
7. Keluhan : Tidak ada
2 Riwayat kehamilan, persalinan, nifas, dan KB

Anak
Kehamilan Bersalin Nifas KB
Ke

T
Keluh Tang Penol Jeni Vit Alko Lam
Lama Cara BB a
an gal ong s . n a
b
Abort Dokte Cure
1. - 2014 - - - -
us r tage
Ini
2.

c. Riwayat Kesehatan
1. Penyakit menurun : Tidak ada asma, tidak ada DM, ada hipertensi
2. Penyakit menular : Tidak ada hepatitis, tidak ada TBC, tidak ada

penyakit kelamin
3. Penyakit kelamin. : Tidak ada
d. Status perkawinan
1. Usia menikah pertama kali : 26 tahun
2. Status pernikahan : Sah
 3. Lama pernikahan : 4 tahun
e. Pola makan
1. Menu : Nasi, sayur, ikan, tahu, tempe
2. Frekuensi : 3x sehari
3. Banyaknya : porsi sedang
4. Pantangan : tidak ada
f. Pola minum
1. Frekuensi : 8 gelas
2. Jumlah perhari : 2 liter
3. Jenis minuman : Air putih

g. Pola istirahat
1. Istirahat malam : 6 jam
2. Istirahat siang : 1 jam
3. Keluhan : tidak ada
h. Pola aktivitas sehari-hari : merawat bayi
i. Personal hygiene
1. Mandi : 2x sehari
2. Keramas : 2 hari sekali
3. Ganti celana dalam : jika terasa lembab
4. Kebersihan kuku : dipotong jika panjang
j. Aktivitas seksual
1. Frekuensi : tidak ada
2. Keluhan : tidak ada
k. Keadaan tempat lingkungan tempat tinggal
1. Fasilitas MCK : ada fasilitas MCK
2. Letak rumah : jauh dari tempat tercemar
3. Polusi udara : tidak ada polusi
4. Keadaan kamar : bersih
l. Respon keluarga teerhadap kelahiran : Menerima
m. Respon ibu terhadap kelahiran : Menerima
n. Respon ayah terhadap kelahiran : Menerima
o. Pengetahuan ibu terhadap perawatan bayi : Bidan
p. Perencanaan KB : Belum ada rencana
q. Pengetahuan ibu tentang keadaan dan perawatannya :
1. Ibu mengerti cara perawatan bayi sehari-hari
2. Ibu mengetahui cara menyusui yang benar
r. Adat-istiadat setempat yang berhubungan dengan masa nifas :
1. Tidak ada
2. Tidak ada

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
 a. K/U : Sedang
b. Kesedaran : Compos mentis
c. TTV
TD : 160/110 mmhg N : 96x/i
S : 36,6c Rr: 20x/i
d. TB/BB : 154 cm/ 58 kg
2. Pemeriksaan Head to toe
a. Kepala
1. Rambut : Distribusi rambut merata, rambut bersih, tidak

ada lesi
2. Telinga : Daun telinga simetris ki/ka, tidak ada

gangguan pendengaran.
3. Mata : Palpebra oedema, penglihatan kabur, sklera

tidak ikterik
4. Hidung : Bersih, tidak ada gangguan pernapasan
5. Mulut
- Bibir :
warna : merah muda

Integritas jaringan : tidak ada sariawan

- Lidah : warna : merah muda

- Gigi : Bersih
Caries :tidak ada
Bau mulut : tidak ada
b. Leher : tidak ada pembekakan kelenjar tyroid, tidak ada

pembekakan kelenjar limfe, tidak ada pembendungan vena

jugularis
c. Dada : Simetris ki/ka
d. Payudara
1. Bentuk : Simetris ki/ka
2. Luka operasi : tidak ada
3. Keadaan puting :Menonjol
4. Areola : Menghitam
5. Konsistensi : Lunak
6. Colestrum : Ada
7. Benjolan : tidak ada
8. Bentuh BH : menompang
 9. Denyut Jantung :Ritmis
10. Auskultasi : Normal
e. Perut
1. Linea alba : ada
2. Strie alba : tidak ada
3. TFU : 2 jari dibawah pusat
4. Bekas luka operasi : ada
5. Kontraksi : Baik
f. Ekstermitas
1. Atas : oedema
2. Bawah : oedema, tidak ada avarices

g. Genitalia

- Lochea : Rubra
- Luka jahitan : tidak ada

h. Anus : tidak ada haemoroid

3. Pemeriksaan penunjang

a. HB : 12,2 g%
b. Protein Urine : 2+
c. Golongan Darah :A
II. Interpretasi Data Dasar

Data Subjektif :

- Ibu mengatakan melahirkan 1 hari yang lalu

- Ibu mengatakan pernah keguguran

- Ibu mengatakan melahirkan secara Sectio secsaria (SC)

- Ibu mengatakan melahirkan anak ke-1

- Ibu mengatakan kepalanya pusing, penglihatan kabur

- Ibu mengatakan keluar darah dari jalan lahir tidak banyak

Data Objektif

Kesedaran : Compos mentis

TTV: TD : 160/90 mmhg N : 96x/i

S : 36,6c Rr: 20x/i

Pemeriksaan penunjang :

a. HB : 12,2 g%
b. Protein Urine : 2+
c. Golongan Darah :A

TFU : 2jari dibawah pusat

Lochea : Rubra
 Colestrum : (+)

Kontraksi : Baik

Diagnosa : Post op SC hari pertama dengan PEB

Masalah : Pusing, penglihatan kabur ,oedema

Kebutuhan :

-Atasi masalah ibu

- Pemantauan tanda-tanda vital

- Perawatan bekas luka SC

- Kolaborasi dr.SPOG

-Identifikasi masalah potensial, Infeksi, eklamsi

III. Mengidentifikasi dx/masalah potensial

- Eklamsi

- Infeksi Luka operasi

IV. Identifikasi tindakan segera

Kolaborasi dr.SPOG

V. Rencana Tindakan
 1. Informed consent
2. Informasikan keadaan ibu
3. Informasikan cara mengatasi masalah
4. Melakukan kolaborasi dengan dr.SPOG untuk therapy
5. Informasikan tentang perawatan luka operasi
6. Informasikan tentang mobilisasi
7. Informasikan tentang personal hygiene
8. Melakukan pemantauan tanda-tanda vital dan pengeluaran

pervaginam.

VI. Implementasi

1. Informasikan tentang tindakan yang akan dilakukan dan meminta

persetujuan
2. Informasikan keadaan ibu :
TTV: TD : 160/110 mmhg N : 96x/i
S : 36,6c Rr: 20x/i

Pemeriksaan penunjang :

a. HB : 12,2 g%
b. Protein Urine : 2+
c. Golongan Darah :A
3. Menginformasikan kepada ibu cara mengatasi masalah dengan

menganjurkan ibu istirahat total (bedrest),

4. Melakukan kolaborasi dengan dr.SPOG untuk memberikan therapy

yaitu :
a. IUFD RL + MgSO4 40% 8 gr = 28 tts/i
b. Cefotaxime 2x1 gr/IV
c. Metronidazole 3x500 mg/IV
d. Transamin 3x500 mg/IV
e. Vit.K 3x1 amp/IV
d. Vit.C 3x1 amp/IV
e. Pronalges
f. Methil 3x500 mg
5. Menginformasikan dan melakukan perawatan luka operasi yaitu :
a. dengan mengganti perban 1x sehari
 b. menganjurkan ibu tidak memakai pakaian yang ketat karena dapat

menghalangi sirkulasi dan menyebabkan iritasi

c. memberitahu ibu untuk menjaga perban agar tetap kering
6. Informasikan tentang mobilisasi yaitu : Mulai dari miring kiri, miring

kanan, menggerakkan kaki.

7. Memberitahu tentang personal hygiene yaitu : melakukan vulva higine

pada ibu dua kali sehari,memandikan ibu setiap pagi,serta mengganti

pakaian ibu.
8. Melakukan pemantauan tanda-tanda vital setiap 1 jam dan banyaknya

lochea,serta melakukan pemeriksaan tambahan yaitu periksaan

laboratorium.

VII.Evaluasi

- Ibu mengerti penjelasan yang telah diberikan

-Semua rencana tindakan telah dilakukan

- Ibu mengerti penjelasan yang telah diberikan