SKENARIO B BLOK 18

Dendi, anak laki-laki usia 5 tahun, dibawa orang tuanya ke klinik anak RSMH dengan keluhan
sembab.

Dari aloanamnesis pada ibu penderita didapatkan sembab berlangsung sejak 5 hari yang lalu.
Sembab mula-mula muncul di sekitar kelopak mata, muka, lalu menjalar pada kedua tungkai dan
telapak kaki. Orang tuanya juga mengatakan kencing anaknya berwarna merah seperti air cucian
daging, jumlahnya sekitar setengah gelas sehari.

Pemeriksaan fisik:
Keadaan umum: tampak sakit sedang, kesadaran kompos mentis, suhu tubuh 37 C, TD 120/90
mmHg, denyut nadi 96 kali/menit., pernapasan 32 kali/menit, BB 20 kg, TB 136 cm
Keadaan spesifik: edema pada muka, kelopak mata, kedua tungkai dan telapak kaki.
Tenggorokan tidak hiperemis, tonsil tidak membesar, paru dan jantung dalam batas normal.
Abdomen cembung, shifting dullness (+), hepar dan lien tidak teraba.

Pemeriksan penunjang:
Darah tepi: Hb 8,5 g/dl, leukosit 14.500/mm3, trombosit 400.000/mm3, LED 100mm/jam.
Kimia darah: Protein total 6,0 g/dl, albumin 3,0 gr/dl, globulin 3 gr/dl, ureum 59 mg/dl, kreatinin
1,5 mg/dl, kolesterol 180 mg/dl
Urinalisis: urin berwarna seperti air cucian daging, proteinuria (+2), eritrosit 10-15 sel/LPB,
leukosit 5-10 sel/LPB, torak hialin, dan noktah (+)
Biakan apusan tenggorok: streptokokus B hemolitikus (+)
Imuno-serologi: ASTO 200 IU, C3 35 IU, CRP 12 IU
I. KLARIFIKASI ISTILAH
1. Sembab : Penimbunan cairan yang berlebihan di jaringan
2. Ureum : Hasil akhir metabolisme protein yang berasal dari asam
amino yang telah dipindahkan amonianya dalam hati dan mencapai
ginjal
3. Kreatinin : Suatu anhidrida keratin, hasil akhir metabolisme
fosfokreatin, pengukuran laju ekskresinya lewat urin dipakai sebagai
indikator diagnostik fungsi ginjal dan massa otot
4. Globulin : Setiap anggota dari suatu kelas protein yang sebagian
besar tidak larut dalam air tetapi larut dalam larutan garam (euglobulin),
tetapi beberapa larut dalam air (pseudoglobulin) dengan sifat fisik
lainnya merupai euglobulin
5. Albumin : Protein plasma utama yang berperan menimbulkan
tekanan osmotik oleh plasma dan berperan sebagai protein transport
untuk anion organic besar
6. Protein total :
7. Torak hialin : (silinder hialin) menunjukan adanya iritasi atau inflamasi
yang ringan atau akut
8. Noktah : Bintik atau titik yang terdapat pada urin yang berasal dari
silinder sel baik eritrosit ataupun leukosit.
9. ASTO : Anti Streptolycin O adalah pemeriksaan darah yang dapat
digunakan untuk mendeteksi jaringan sendi misalnya reumatik akut yang
disebabkan oleh infeksi bakteri streptokokus
10. C3 : Suatu protein komplemen yang berperan dalam imunitas bawaan
berkaitan dengan penyakit autoimun
11. CRP : Suatu protein yang dihasilkan oleh hati terutama saat terjadi
infeksi atau inflamasi. Jika kadar diatas 10 mengindikasikan inflamasi
atau infeksi aktif (pada resiko kardiovaskular)

II. IDENTIFIKASI MASALAH

1. Dendi, anak laki-laki usia 5 tahun, dibawa orang tuanya ke klinik anak RSMH dengan
keluhan sembab. Dari aloanamnesis pada ibu penderita didapatkan sembab berlangsung
sejak 5 hari yang lalu. Sembab mula-mula muncul di sekitar kelopak mata, muka, lalu
menjalar pada kedua tungkai dan telapak kaki.
2. Kalimat 4
3. Kalimat 5 6
4. Pemeriksaan fisik
 5. Pemeriksaan penunjang

Analisis masalah
1. Dendi, anak laki-laki usia 5 tahun, dibawa orang tuanya ke klinik anak RSMH dengan
keluhan sembab. Dari aloanamnesis pada ibu penderita didapatkan sembab berlangsung
sejak 5 hari yang lalu. Sembab mula-mula muncul di sekitar kelopak mata, muka, lalu
menjalar pada kedua tungkai dan telapak kaki.
a. Bagaimana etiologi terjadinya sembab? Syarifa, Adinda, Fadhiel
b. Bagaimana mekanisme sembab? Syarifa, Adinda, Fadhiel
c. Mengapa dan bagaimana sembab menjalar? Salman, Tami, Dida
d. Pada penyakit apa saja sembab bisa terjadi? Salman, Tami, Dida
e. Bagaimana tatalaksana awal untuk sembab? Rani, Alex Faqih

2. Orang tuanya juga mengatakan kencing anaknya berwarna merah seperti air cucian
daging, jumlahnya sekitar setengah gelas sehari.
a. Bagaimana urin yang normal untuk anak usia 5 tahun? (jumlah dan warna) Rani Alex
Faqih
b. Apa saja macam-macam warna urin abnormal? Syarifa, Adinda, Fadhiel
c. Apa etiologi urin berwarna merah seperti air cucian daging? Syarifa, Adinda, Fadhiel
d. Bagaimana mekanisme urin berwarna merah seperti air cucian daging? Salman, Tami,
Dida
e. Bagaimana mekanisme oligouri ? (syarifa yang nanya. inget ya) Salman, Tami, Dida

3. Dua minggu sebelum timbul sembab, Dendi pernah menderita panas dan sakit
tenggorokan. Setelah berobat, panas hilang dan sakit tenggorokan mereda. Gejala
penyakit ini baru eprtama kali dialami, keluarga tidak ada yang sakit seperti ini
a. Bagaimana mekanisme sakit tenggorokan? Rani, Alex, Faqih
b. Apa hubungan riwayat penyakit dua minggu yang lalu dengan keluhan sekarang? Rani,
Alex Faqih
c. Apa saja obat yang mungkin diberikan untuk meredakan panas dan sakit tenggorokan
yang dialami? Apakah ada kaitannya dengan sembab yang terjadi? Syarifa, Adinda,
Fadhiel
 d. Apa hubungan penyakit yang diderita sekarang dengan riwayat keluarga? Syarifa,
Adinda, Fadhiel

4. Pemeriksaan fisik
a. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormalitas dari hasil pemeriksaan fisik?
Salman . Tami, Dida
b. Apa tujuan pemeriksaan tenggorokan? Salman, Tami, Dida

5. Pemeriksaan penunjang
a. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormalitas dari hasil pemeriksaan
penunjang? Rani, Alex Faqih
b. Apa saja pemeriksaan penunjang tambahan yang diperlukan? Rani Alex Faqih
c. Bagaimana cara pemeriksaan imunoserologi ?Fadhiel, Adinda, Syarifa

Hipotesis
Dendi, anak laki-laki usia 5 tahun menderita Glomerulo Nefritis Akut Pos Streptokokus
a. Differential Diagnosis? Aqil, Syeba, Shelia, Stevanus, Libna
b. Working Diagnosis? Aqil, Syeba, Shelia, Stevanus, Libna
c. Definisi? Aqil, Syeba, Shelia, Stevanus, Libna
d. Epidemiologi? Aqil, Syeba, Shelia, Stevanus, Libna
e. Etiologi? Aqil, Syeba, Shelia, Stevanus, Libna
f. Faktor Resiko? Aqil, Syeba, Shelia, Stevanus, Libna
g. Patofisiologi? Aqil, Syeba, Shelia, Stevanus, Libna
h. Manifestasi klinis? Aqil, Syeba, Shelia, Stevanus, Libna
i. Tatalaksana (preventif, kuratif, rehabilitatif) (farmako dan nonfarmako)? Aqil,
Syeba, Shelia, Stevanus, Libna
j. Komplikasi? Aqil, Syeba, Shelia, Stevanus, Libna
k. Prognosis? Aqil, Syeba, Shelia, Stevanus, Libna
l. SKDI? Aqil, Syeba, Shelia, Stevanus, Libna

LEARNING ISSUE
1. Anatomi dan fisiologi ginjal (Syarifa, Adinda, Salman)
2. Sindroma nefritik akut (Faqih, Alex, Tami, Fadhiel, Rani, Namira)
3. GNAPS (bahas strptokokus) (Aqil, Syeba, Shelia, Stevanus, Libna,)