Effects of Exercise Training in Type 2 Diabetes Mellitus

Latihan menginduksi penyerapan glukosa di otot rangka oleh

jalur insulin-independen dan meningkatkan penyerapan glukosa
oleh jalur insulin-dependent, dan exerciseinduced ini
peningkatan dipertahankan dalam keadaan resisten insulin
diabetes tipe 2 [4]. Sebuah pertarungan tunggal latihan telah
terbukti menginduksi ambilan glukosa meningkat (dan konsekuen
pengurangan glukosa darah) pada orang dengan tipe 2
diabetes yang berlangsung selama setidaknya 24 jam setelah latihan [4].
Selain itu, pertarungan tunggal menstabilkan glukosa plasma
Tanggapan untuk selanjutnya 24 jam, mengurangi penampilan
dari postprandial hyperglycaemic 'paku' yang diketahui
menjadi prekursor yang signifikan dalam pengembangan diabetes
komplikasi.
Namun, masih ada relatif sedikit terkontrol dengan baik,
besar-kelompok studi intervensi latihan di daerah ini, dan
orang-orang yang telah diterbitkan menampilkan berbagai cukup
dalam ukuran kelompok, durasi intervensi, pelatihan olahraga
parameter (mode, intensitas dan volume [durasi pertarungan dan
frekuensi]) dan ukuran hasil yang dilaporkan. untuk mengatasi
masalah ini, beberapa penulis telah melakukan analisis meta-on
data yang tersedia, menyimpulkan bahwa ada bukti yang cukup
untuk mendukung penggunaan latihan sebagai pengobatan
modalitas. Sebuah 2001 meta-analisis dari intervensi 14 latihan
penelitian yang melibatkan total 504 subyek menegaskan bahwa
periode pelatihan latihan lebih lama dari 8 minggu memiliki statistik
berpengaruh signifikan terhadap HbA1c (berarti HbA1c 0,66%
intervensi pasca-latihan lebih rendah dibandingkan dengan kontrol
Kemudian meta-analisis termasuk sejumlah besar
penelitian, (27 studi, termasuk semua 14 termasuk dalam Boule
et al. meta-analisis [15]) dengan studi pelatihan yang dibagi
dalam pelatihan aerobik (17 studi, 622 subyek)
pelatihan resistensi (6 studi, 202 subyek) dan dikombinasikan
pelatihan (5 studi, 251 subyek; [16]). Para penulis
melaporkan bahwa ketiga bentuk pelatihan mengakibatkan kecil
tetapi perbaikan yang jelas dalam HbA1c, dan kecil sampai sedang
perbaikan dalam glukosa puasa, glukosa postprandial,
insulin puasa dan sensitivitas insulin. Sebuah 2008 Cochrane
tinjauan studi pelatihan olahraga yang melibatkan orang-orang dengan
diabetes tipe 2 menarik kesimpulan yang sama [17]. Mempekerjakan
kriteria inklusi ketat, ini meta-analisis yang terakhir dari 14
Studi (377 orang) mendukung temuan dari dua
meta-analisis sebelumnya. Sebuah 2011 meta-analisis terbatas
studi dengan HbA1c sebagai ukuran hasil dikonfirmasi
Temuan sebelumnya, melaporkan penurunan 0,67% di HbA1c dari
23 penelitian intervensi latihan terstruktur [14]. A 1%
pengurangan HbA1c telah dikaitkan dengan 21%
pengurangan risiko komplikasi diabetes (mikrovaskular
penyakit, stroke dan infark miokard), dan dengan demikian
pengurangan pelatihan-diinduksi dari 0,66% dapat dianggap
klinis yang signifikan [18]. Yang penting, dalam tiga dari empat
meta-analisis, penurunan HbA1c adalah independen
perubahan berat badan, menunjukkan bahwa olahraga dapat memiliki
efek menguntungkan bagi orang-orang dengan diabetes tipe 2 tanpa
penurunan berat badan secara bersamaan [15-17]. Meta-analisis
Snowling dan Hopkins [16], dan Thomas dan rekan kerja
[17] juga berusaha untuk memeriksa efek moderasi
karakteristik studi pada ukuran hasil. Kunci
menemukan dari Snowling dan Hopkins [16] ulasan adalah bahwa
ada pengaruh besar program pelatihan
durasi pada HbA1c perubahan, dengan program lama dari
12 minggu menghasilkan penurunan HbA1c rata-rata 0,8%,
dibandingkan dengan hanya 0,4% bagi mereka studi lebih pendek dari
12 minggu. Sebaliknya, Thomas et al. melaporkan lebih besar
perubahan HbA1c setelah studi pelatihan pendek (-0,8% untuk
periode yang lebih pendek dari 3 bulan, -0,5% untuk 3-12 bulan
studi). Sementara Thomas dan rekan kerja menyarankan bahwa ini
Perbedaan dapat dipertanggungjawabkan oleh perbedaan dalam latihan
intensitas, Volume pelatihan dan kepatuhan pasien [17],
itu juga penting untuk dicatat bahwa metode yang digunakan dalam dua
meta-analisis berbeda sehubungan dengan penyatuan aerobik,
resistensi dan pelatihan dicampur-latihan program dan, sebagai
seperti, setiap perbandingan harus dilakukan dengan hati-hati. Seperti itu
variasi dalam pendekatan analitis dan hasil memiliki penting
implikasi bagi para peneliti merancang penelitian di daerah ini,
tetapi juga untuk dokter, karena menggambarkan kesulitan
resep program latihan berdasarkan saat
literatur yang tersedia. Baru-baru ini, Hansen dan rekan kerja
[19] menyimpulkan dalam tinjauan mereka bahwa dampak pelatihan
frekuensi, durasi atau volume pada hasil klinis dalam jenis
2 diabetes belum jelas.

Analisis
Proporsi prevalensi mentah dan disesuaikan
diabetes dan kepercayaan 95%
interval (CI) dilaporkan sebagai
hasil utama dalam penelitian ini. untuk
menghitung prevalensi disesuaikan
diabetes antara penduduk wilayah survei,
metode standardisasi langsung
digunakan. Usia dan distribusi seks
penduduk kabupaten Yazd diperoleh
dari sensus nasional Iran
pada tahun 2006. Logistik regresi digunakan untuk
mengevaluasi univariat dan multivariat
hubungan faktor yang berbeda dengan
diabetes mempertimbangkan desain kluster
penelitian. Semua analisis statistik
dilakukan oleh Stata, versi 12.0.
P-nilai <0,05 dianggap statistik
signifikan.